Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
»*з В настоящее время язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кншхи продолжает .занимать доминирующее.
-~-ігопоаеьиь в структуре заболеваний органов нищеьарениь, я слоясь,
в частности, основной причиной госпитализации больных в
гастроэнтерологические отделения (Логиноз А.С. с соавт, 1980;
Василенко ВХ с соавт, 1987). Сіттмость ь-денаой болеіни для
общества стакоаится чрезмерной. Это либо прг.мыс убытки в «мде
затрат на госпитализацию, медицинское наблюдение и лечение
больных, либо косвенный - в результате потер
трудоспособности. Причем результаты многих исследований
показывают, что провднтуалмю растет чист» тяжелых форм,
хараетеризующихеи частым рецидиварованием (Gkada et al„ 1984).
Такое положение заставляет исследователей искать более
7очные методы оценки лропюза при язяекной болезни с целью
выбора наиболее адекватной терапии и сокращения показателей
нетрудоспособности. Один из возможных путей - использование
методоп многомерного статистического моделирования, позволяющих
оценить влияние различных факторов на течение заболевания
(Edwurds and Grabber, 1987; Гублер Е.В„ 19<Х))
Изучить возможности использования современных методой
многомерного статистического моделирования на . персональном
' компьютере для прогнозирования теченич язвенной болезни желудка
на основании данных динамического хшнико-ундрскопмчесхого
наблюдения.
1. На основании собственных исследований и литературных
данных дать определение понятию "течение извечной . болезни
желудка", уточнить его критерии и предложить классификацию
основных типов течения (саногенеэа) хронических язв желудка.
2. Разработать методические- подходы и соответствующее
программное обеспечение дли построения- многомерной
статистической: модели течения язвенной болезни \ жллудка на
персон.'ільїіом компьютере типа IBM PC.
-
Оценить прогностичеаую информативность ряда ведущих клинико-зндоекмшческих признаков, социальных tpaif ropes, пола и нторастя.
-
Разработать подход к интегральной вероятностной опегле прогноза течения язвенной болезни желудка и оценить возможности ее практического применения.
5. Оценить на проспективной группе больных клиническую
достоверность интегрального прошосгическог индекса (ИПИ),
рассчитываемого по результатам дискриминант ного анализа наиболее
информативных клиника-эндоскопических признаков.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ КА'ЗАЩИТУ
х. Классификация основных типов течения (саногенеза) хронических язв желудка.
?.. Разработанные методические подходы и программное
обеспечение, базирующиеся на методах многомерного
статистическою моделирования, позволяют с ьысокой
достоверностью определить прогностическую значимость
(информативность) несущих клинико-анамнестическич симптомов,
эндоскопических признаков, данных внутрижелудочной рН-метрии, социальных фаігго[)ов, т.ола и возраста л дать интегральную оценку прогноза течения язвенной болезни желудка.
3. Из целого комплекса клшшко-зпдоскопических признаков,
достоверно связанных с течением язьенноч болезни желудка
(Р<0,05>), только часть признаков является высокоинфор.мативной и
отношении прогноза заболевания (J * 1.00), что следует учитывать
при оцеьке прогноза течения язвенной болезни желудка но
результатам клинико-эндоскопического обследования.
4. Расчет интегрального прогностического индекса
на основании результатов клинико-эндоскопического обследования с учетом наиболее информативных признаков позволяет с высокой вероятностью прогнозировать геченис таенной болезни желудка у конкретных больных, что может способсгвозать своевременному выбору терапевтической тактики.
_ 4 -
Впервые разрао&таны методические подходы и программное
обеспечение для построения многомерной стіітистичєсхоіі модели
течения язьешюи болезнк желудка нг. персональном ьомпыстере типа
IBM PC. Проведена комплексная интегральная «цепка
информативности ведущих хлннико-аигшнестическнх екмптомон,
эндоскопических признаков, данных внутркжелудочной рН-метрии,
социальных фактороа, п07/а и Розрастз ( с учетом взаимны*
хорреляциі: исследуемых признаков) в отношении прогноза тгоелии
заболевания. Выделен ряд вьгеокоинформатимых признаков, і
основании дискриминантного анализа которых предллпжен расчет
интегрального прогносткчесхего индекса, позполяющего дать
своевременную оченху прогноза течения язвенной болезни желудка у конкретных больных. Предложен оригинальный метод (способ и устройство) для об'ъектизнои о'денки величины язазнного -.іразера
при ЭНДОСКОЛИЧССКОМ ИССЛЄДОВЗІШИ.
Предложена классификация основных типов течения
(саногенеза) хроничесхих язв желудкэ.
Своевргмепив.ч оценка прогноза течения язиенной болезни
желудка путем расчета интегрального прогностическою индекса по
результатам клинико-эндоскопического обследования с учетом
наиболее информативных признаков позволяет с высокой
яершшостыо иыдслкть группы больных- с неблагоприятным и
благоприятным прогнозом течения заболевания, что даст
возможность уже в самом начале лечения вцбрать припильную терапевтическую тактику.
Разработанной научно-методическое и программное обеспечение
может быть использовано для построения многомерных
статистических моделей течения целого ряда хронических
заболеваний.
Результаты работы внедрены в практику работы
Республиканского Центра гастроэнтерологии и диетологии Минздрава
Латзии, Республиканской клинической больницы им. П.Стрздыга
Минздрава Латвия, Латвийского эндоскопического центра, Рижской
городской полнклчники № 5, Зксперимеїггальной базы по внедрению
достижений научно-технического прогресса б здравоохранение
(Русс, Болгарин), используются в учебном центре кафедры
внутренних болезней Кг 3 Латвийской медицинской академии (ЛМА).
Научно-методическое к программное обеспечение используется в
работе нескольких кафедр и научно-исследовательских отделов ЛМА,
в научно-исследовательских и лечебно-диагностическом
подразделениях Рижского Центра экспериментальных медицинских технологий.
Основныг положения работы доложены на Пленумах Правления
Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов (Рига, 1936;
Смоленск, 1988), Первой Республиканской научной конференции по
эндоскопии (Кишинев, 1936), Двадцатом Чехословацком конгрессе по
гастроэнтерологии (Ко&се, 1986), Девятой научной конференции
терапевтов' Латвии (Рига, 1986), II, III и IV Республиканских
конференциях молодых ученых-медиков Латвийской CCV (Рига, 1985,
1987, 19S3), I Республиканской конференции молодых
ученых-медиков Литовской ССР (Каунас, 1988), IV Региональной научно-практической конференции по научно-техническому прогрессу в здравоохранении с международным участием (Русе, Болгария, 1989), Межреспубликанских семинарах "Проблемы интеграциі в гастроэнтерологии" (Рига, 1989) и "Медицинские кибернетические системы" (Минск, 1989), Международной конференции "Research for healthy cities" (Hague, Netherlands, 1989). Научно-методическое и программное обеспечение экспонировалось на международных выставках "Медицинская наука - народному здравоохранению" (Выездная сессия ВОЗ, Рига, 1988) и "Zenit-88" (Prague, 1988).
Всего но теме опубликовано 19 работ. Научный доклад
составлен па основании 12 из них. Осяопные работы по -а-ме
диссертации, научно-методическое и программное обеспечение
явились частью комплексного исследования п области разработки автоматизированных систем и методо» диагностики, прогнозирования и лечения внутренних, болезней, удостоенного Премии Ленинского комсомола Латвии и области науки и техники за 1988 год.
По теме работы подано и внедрено 14 рационализаторских предложений, отмеченных Дипломами ВОИР СССР и Л PC .ВОИР.
![Значение показателей комплексного клинико-функционального обследования в оценке возможности возникновения и особенностей течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий [Электронный ресурс]](/i/i/4713/192895.png "Значение показателей комплексного клинико-функционального обследования в оценке возможности возникновения и особенностей течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий [Электронный ресурс] Дедов Дмитрий Васильевич")
