Клинико-функциональная оценка артериальной гипертензии у беременных с преэклампсией [Электронный ресурс] Авдеева Марина Владимировна

Содержание к диссертации

Введение

ГЛАВА I. Экономическая ситуация в арабском мире 13

1. Государственная политика в области социально-экономического развития 13

2. Сдвиги в материально-технической базе производства 46

ГЛАВА II. Необходимость ускорения интеграционных процессов в арабском мире 68

1. Проблемы создания арабского общего рынка 68

2. Региональные интеграционные процессы 85

ГЛАВА III. Новые тенденции в хозяйственной сфере арабских государств как способствующий интеграции фактор 112

1. Проблемы продвижения к рыночной экономике 112

2. Проблема мобилизации усилий в целях достижения устойчивого развития 140

Заключение 179

Приложения 188

Библиография 197

• Государственная политика в области социально-экономического развития
• Сдвиги в материально-технической базе производства
• Проблемы создания арабского общего рынка
• Проблемы продвижения к рыночной экономике

Введение к работе

Актуальность исследования

Несмотря на успехи современной медицины, показатели материнской смертности в нашей стране остаются в 5-10 раз выше, чем в экономически развитых странах мира (Репина М.А., 2000). Наиболее частыми причинами материнской смертности являются преэклампсия, кровотечение, вследствие отслойки плаценты и острое нарушение мозгового кровообращения на фоне стойкого повышения артериального давления (Morgan М.А. et al., 1994; Шехтман М.М., 1999; Репина М.А., 2000). На протяжении многих десятилетий преэклампсия продолжает занимать ведущее место в структуре материнской смертности (Но Е.М. et al., 2002), также являясь основной причиной перинатальных осложнений (Серов В.Н. и др., 2001; Peters R. М. et al., 2004), среди которых наиболее часто встречаются внутриутробная гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития (Kaunitz A.M. et al., 1985; Broughton P.F., 1995; Zhang J. et al., 2001). Частота этих осложнений у беременных с артериальной гипертензией в 2,5 раза выше, чем у женщин с нормальными показателями артериального давления, а риск перинатальных потерь увеличивается пропорционально уровню диастолического артериального давления (Супряга О.М., 1997).

Своевременная диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных существенно снижают частоту осложнений, преждевременных родов и абдоминальных родоразрешений (Супряга О.М., 1997; Fukushimo Т. et al., 2002). Успехи в решении этих вопросов во многом связаны с разработкой основных патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии при преэк-лампсии. Изучению причин ее развития посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования, несмотря на это, целостной теории патогенеза гипертензивного синдрома при преэклампсии не существует. До настоящего времени основное значение в развитии артериальной гипертензии при преэклампсии уделялось изменениям со стороны центральной и периферической гемодинамики (Храмова Л.С. и др., 1995; Филатов В.И. и др., 1996; Суда-

ков А.Г. и др., 2002.). Вместе с тем одним из патогенетических механизмов повышения артериального давления является нарушение вегетативной регуляции (Rahn K.Y. et al., 2000; Цырлин В.А. и др., 2003). Большинство исследований в этой области отражают лишь процессы динамического созревания регулятор-ных систем плода, в то время как изучению нейрорегуляторных механизмов регуляции артериального давления при преэклампсии посвящены лишь немногочисленные исследования. Поэтому роль вегетативных расстройств в патогенезе артериальной гипертензии при преэклампсии окончательно не определена, а изучение патофизиологических механизмов вегетативной регуляции при гипер-тензивном синдроме, обусловленном преэклампсией, представляет большой интерес в поиске оптимальных методов снижения материнских и перинатальных осложнений.

Наряду с другими осложнениями беременности и родов в 5% случаев значится материнская смертность от анестезии, ведущее место среди которой занимают гемодинамические осложнения (Серов В.Н. и др., 2003). Физиологические предпосылки для риска создаются благодаря соматосенсорному блоку и симпатолизису, обусловленным блокадой симпатических эфферентных волокон, что приводит к выраженной вазодилатации и снижению артериального давления. В итоге даже соматически неотягощенные пациенты нередко требуют не только быстрой инфузии, но и введения вазопрессоров, тогда как данные литературы ограничиваются лишь предостережением об опасности регионарных блоков при гиповолемии и фиксированном сердечном выбросе (Шевкуленко Д.А., 2002). Неоднозначной остается и оценка преимуществ регионарной анестезии у беременных с преэклампсией, поскольку существующий риск осложнений не позволяет считать ее абсолютно безопасным методом обезболивания. При этом пациенты с высоким систолическим артериальным давлением и периферическим сопротивлением сосудов входят в группу риска развития гипотензии (Ои-zounian J.G. et al., 1996). Кроме того, установлена взаимосвязь между выраженной гипотензией во время блокады с исходно повышенным уровнем ЧСС

(Frolich M.A., Caton D., 2002). Гипотензия, как осложнение регионарной анестезии, чаще встречается у нелеченных гипертоников, ассоциируясь, прежде всего с падением минутного объема крови, а важнейшими факторами, способствующими ее развитию, являются гиповолемия и недостаточность механизмов сердечно-сосудистой компенсации.

Цель исследования

Изучить роль вегетативных расстройств и нарушений гемодинамики в патогенезе артериальной гипертензии у беременных с различной тяжестью течения преэклампсии и оценить влияние регионарной анестезии на уровень артериального давления при абдоминальном родоразрешении.

Задачи исследования

1. Изучить характер гипертензивного синдрома в зависимости от тяжести течения преэклампсии по данным суточного мониторирования артериального давления.

2. Исследовать роль вегетативных расстройств в развитии артериальной гипертензии при различной тяжести течения преэклампсии.

3. Определить влияние вегетативных расстройств на состояние центральной гемодинамики и уровень артериального давления в зависимости от тяжести течения преэклампсии.

4. Оценить влияние регионарной анестезии на уровень артериального давления, состояние вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у беременных с преэклампсией при операции кесарева сечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Суточный профиль артериального давления у беременных с преэклампсией характеризуется его лабильностью в течение суток, недостаточным снижением в ночное время, быстрым подъемом в утренние часы, а также хроно-биологическим десинхронозом.

2. У беременных женщин с легким течением преэклампсии преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует развитию вагоспастических реакций и сопровождается повышением уровня артериального давления преимущественно в ночное время суток с формированием эукинетического типа гемодинамики.

3. У беременных с тяжелым течением преэклампсии артериальная гипертензия приобретает стабильный характер. При этом формируется гипокинетический тип гемодинамики со снижением ударного и минутного объемов крови и повышением периферического сопротивления сосудов при снижении активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

4. Регионарная анестезия оказывает гипотензивный эффект, не вызывая критического снижения артериального давления у беременных с преэклампси-ей при операции кесарева сечения.

Научная новизна

Артериальная гипертензия во время беременности отнесена к разряду симптоматических, поскольку является одной из главных составляющих симпто-мокомплекса, характерного для преэклампсии. Как известно, одним из патогенетических механизмов повышения артериального давления является нарушение вегетативной регуляции, однако большинство исследований в этой области проведено с целью изучения вегетативного гомеостаза при эссенциальной ги-пертензии, не затрагивая вопросов вегетативной регуляции при беременности, осложненной гипертензивным синдромом. В проведенном исследовании впервые использован комплексный подход к диагностике и оценке артериальной гипертензии во время беременности, основанный на анализе суточного профиля артериального давления и вегетативного обеспечения сердечной деятельности. Исследование позволило выявить взаимосвязь между степенью артериальной гипертензии и характером вегетативных расстройств при различном течении преэклампсии. Проведенный анализ влияния регионарной анестезии на уровень артериального давления и вегетативную регуляцию сердечной дея-

тельности определил ее благоприятное воздействие на параметры центральной гемодинамики при преэклампсии.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что для ранней диагностики преэклампсии у беременных необходимо проведение суточного мониторирования артериального давления. Использование этого метода позволяет определить тактику ведения артериального гипертензии у беременной с преэклампсией и решить вопрос о целесообразности назначения гипотензивной терапии с учетом особенностей циркадного профиля артериального давления. Определение функционального состояния вегетативной нервной системы позволяет прогнозировать течение беременности и родов, а также диагностировать преэклампсию на доклиническом этапе ее развития. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости оказания анестезиологического пособия в родах с учетом влияния регионарной анестезии на параметры центральной гемодинамики и характера вегетативной регуляции сердечной деятельности. Полученные данные могут использоваться в работе терапевтов родильных стационаров, а также в обучении студентов и врачей на кафедрах акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные материалы и положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты естественных наук в изучении, освоении и промышленном развитии Северных регионов России» (Москва, 2003), II съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Архангельск, 2003), Всероссийском конгрессе «Мать и дитя» (Москва, 2003), 481-ом заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов г. Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2004).

Полученные теоретические и практические данные внедрены в практическую работу дородовых отделений и отделений анестезиологии и реаниматологии родильного дома № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева и НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, а также используются в учебном процессе на кафедрах терапевтического и анестезиологического профиля СПбГПМА.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личное участие автора в получении научных результатов, излагаемых в диссертации, осуществлялось на всех этапах исследования и включало обследование беременных с преэклампсией легкой и тяжелой степени тяжести, лиц контрольной группы, проведение методик, используемых в работе и статистический анализ полученных данных методами параметрической и непараметрической статистики.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 152 страницах, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, собственные данные, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы из 289 источников, из них 99 - работы отечественных авторов и 190 - зарубежных. Работа содержит 21 рисунок и 20 таблиц.

Государственная политика в области социально-экономического развития

В течение четырех последних десятилетий в экономическом развитии арабских стран Ближнего Востока произошли кардинальные перемены.

Достижение исследуемой группой государств политического суверенитета в 60-е годы, устранение внеэкономического принуждения в тот период способствовало ослаблению их хозяйственной зависимости от Запада, что стало одним из главных факторов ускорения темпов экономического роста ближневосточного региона. Одновременно резко ослаб контроль иностранного капитала над воспроизводственным процессом в странах Ближнего Востока. Тем не менее, доставшаяся им в наследство структура экономики и система ее связей с мировым хозяйством перестраивались весьма медленными темпами, что оказывало заметное влияние на формирование пропорций воспроизводства. В результате единый по своей природе процесс возмещения и накопления капитала по стоимости и в натуральной форме оказался разорванным между внутренним и внешним рынками, причем на внешних рынках рассматриваемые страны столкнулись с засильем промышленно развитых государств и их монополий, что приводило к потере части производимого в них национального дохода.

Система сложившихся в мировом хозяйстве внешнеэкономических связей по-разному воздействовала на социально-экономическое развитие различных государств Ближнего Востока в силу неодинаковой их вовлеченности в мировое хозяйство. Совокупность сложных внешних и внутренних противоречий предопределила роль государства и государственного сектора в качестве главного звена формирующегося общественного механизма экономического развития в большинстве арабских стран.

В 70-е годы государство заметно усилило контроль над жизнью общества Арабского Востока, используя при этом самые разнообразные рычаги воздействия. В результате в регионе сложились мощные бюрократические группировки (включая как гражданскую, так и военную бюрократию), монополизировавшие политическую и экономическую жизнь.

Ситуация в регионе в этот период стала меняться. Растущие экономические и торговые связи независимых государств Ближнего Востока с западными странами и трудности в хозяйственном развитии тех регионов, которые попытались вырваться из круга традиционных отношений с Западом, привели к фактическому сближению как с бывшими метрополиями, так и с США. В экономике практически всех частей исследуемого региона происходил интенсивный рост капиталистических производственных отношений. Этому в немалой степени способствовал нефтяной фактор, в результате активного воздействия которого шел процесс ускоренной интеграции нефтедобывающих стран региона в мировое хозяйство.

С конца 70-х и в 80-х годах в экономике государств Ближнего Востока стали нарастать кризисные явления. Роль главного дестабилизирующего фактора сыграло снижение цен на нефть на мировом рынке и, как следствие, уменьшение доходов нефтедобывающих стран, что негативно сказалось на всех других частях региона. Крах надежд на то, что «нефтяное процветание» будет вечным, обусловил кризис политических концепций и внес коррективы в экономические планы ближневосточных лидеров.

Во внутренней жизни исследуемой группы государств еще более усилились этнические, конфессиональные и прочие противоречия, дезинтеграционные процессы. В целом в 80-е годы в межарабских отношениях явно преобладала центробежная тенденция. Этому способствовала ирано-иракская война (1980-1988 гг.), внесшая раскол в арабские ряды.

Идеи арабского национализма в 80-е годы уже не встречали такой массовой поддержки, как прежде. Характерной чертой этого периода стал подъем политического ислама, изменивший ситуацию в большинстве стран Ближнего Востока. Это связано с тем, что ислам занимает особое место в общественно-политической жизни арабских стран. Он выступает не только в качестве государственной религии, но и важного фактора идеологической структуры. Ислам предстает вместе с тем и формой общественного сознания, и способом существования общества. С ним связаны история, наследие культуры, а также традиции народов, проживающих в рассматриваемых странах.

Кульминацией обострения межарабских противоречий, накопившихся в предшествовавший период, явилось вторжение Ирака в Кувейт в августе 1990 г. Кризис в Персидском заливе сразу же приобрел глобальное значение, что непосредственно связано со спецификой данного субрегиона. Ведь расположенные здесь страны -Саудовская Аравия, Кувейт, ОАЭ, Катар и Оман владеют почти половиной мировых достоверных запасов нефти, которая остается важнейшим элементом современной экономики, обеспечивая около 40% мировой потребности в энергии. В 1990 г. США получили из района Персидского залива 11% импортируемой нефти, Япония -64%, Западная Европа - 31% [12, с. 24].

Сдвиги в материально-технической базе производства

За период, прошедший с начала 60-х годов, арабский мир добился существенных сдвигов в преобразовании своих экономических и социальных структур. Модернизация материально-технической базы производства под влиянием изменившихся запросов и потребностей национального государства наряду с совершенствованием инфраструктурного комплекса, сдвиги в социальных процессах, использование внешних факторов развития создали в ряде случаев благоприятные предпосылки для изменения условий воспроизводства общественного продукта, которые, в свою очередь, привели к некоторому улучшению макроэкономических показателей, способствовали определенному росту темпов производства, объемов и номенклатуры выпускаемой продукции.

Исключительно благоприятные возможности для успешного экономического развития арабского региона создал энерго-сырье-вой кризис, возникший в мировом капиталистическом хозяйстве в 70-х годах. В условиях дефицита ряда видов минерального и сельскохозяйственного сырья на мировом рынке арабские страны сумели частично или полностью (в нефтегазовом хозяйстве) овладеть нефтяной рентой, повысить цены на экспортируемое сырье, расширить масштабы накопления в стоимостной форме и на этой основе ускорить темпы экономического роста всего региона.

Достаточно репрезентативно выглядели в 60-70-х годах темпы прироста ВВП арабского мира. В среднем они опережали аналогичные показатели по развитым и развивающимся странам, а в отдельные годы превосходили их более чем вдвое: 8,7% в 1970-1975 г. против 3,5% в развитых и 6,6% в развивающихся государствах [24, с. 12].

В 80-е годы темпы прироста ВВП в арабском регионе заметно снизились в связи главным образом с изменением конъюнктуры на мировом рынке жидкого топлива, уменьшением вывоза нефти из исследуемых стран и падением цен на энергоносители. Так, среднегодовые темпы прироста ВВП в арабских странах в 1983-1984 гг. упали до 1,8% по сравнению с 4,6% в развитых и 2,7% в развивающихся государствах [24, с. 14].

Последствия продолжительного хозяйственного спада в ближневосточных странах, по мнению многих западных аналитиков, были в основном преодолены к середине 90-х годов, а к концу указанного десятилетия экономическое развитие заметно ускорилось. Об этом наглядно свидетельствуют данные о повышении среднегодовых темпов прироста ВВП в арабском мире. Если в 1991-1997 гг. они находились на отметке в 2,9% против 1,0% в 1981-1990 гг., то в 1998 г. и 1999 г., согласно оценке, поднялись до 3,5% и 4,4% соответственно [66, 4.02.99; 19.09.98].

Общие для всего арабского региона цели преодоления экономического отставания и ускорения развития предопределили необходимость акцента в государственной политике на модернизацию хозяйственных структур, создание промышленных секторов отраслей, обеспечивающих быстрый подъем всего общественного производства. Развитие промышленности трактовалось в расширительном смысле как планируемый государством процесс наращивания производственных мощностей прежде всего в ключевых отраслях хозяйства для реконструкции материально-технической базы в национальной экономике и углубления общественного разделения труда. С формированием современных структур на индустриальной основе были связаны надежды на ускорение социальной трансформации общества, ликвидацию докапиталистических укладов, архаических элементов.

Понятно, что конкретные условия арабских стран (размеры территории и численность населения, объем и набор природных ресурсов и т.п.) вносят существенные коррективы в стратегию экономического развития, в том числе и в области промышленности. Рассмотрим это на примере конкретных арабских стран.

В Египте, начиная с 50-х годов, когда индустриализация стала важной составной частью государственной политики, в экономике происходят глубокие структурные изменения, наблюдается неуклонное повышение доли промышленности в ВВП при сокращении удельного веса сельского хозяйства.

В итоге структура ВВП за последние десятилетия заметно изменилась. Так, согласно данным Министерства планирования АРЕ, доля промышленности (включая добывающую) в конце 90-х годов почти в полтора раза превышала соответствующий показатель 1960 г., достигнув 25,4% валового внутреннего продукта. В то же время удельный вес сельского хозяйства снизился почти вдвое - с 29% до 17% [66, 6.04.1999; 5, с. 113].

Проблемы создания арабского общего рынка

После завоевания политической независимости перед молодыми арабскими государствами возник ряд серьезных экономических трудностей, многие из которых оказалось невозможно решить, опираясь лишь на свои внутренние ресурсы. Этим во многом объясняется то усиленное внимание, которое уделялось на разных этапах развития вопросам экономического сотрудничества арабских стран и поискам наиболее эффективных путей хозяйственного сближения между ними. В связи с этим широкое распространение получило проведение в региональных масштабах различных конференций по вопросам экономического сотрудничества, создание Экономического совета при Лиге арабских государств (ЛАГ), организация совещаний по совместному использованию природных богатств, учреждению многочисленных межарабских экономических организаций и т.п.

В этой связи следует указать на подписание странами - участницами ЛАГ в сентябре 1953 г. Арабской платежной конвенции, заложившей принципы торгового обмена и перевода капитала между подписавшими конвенцию странами, а также соглашении о введении Единого таможенного тарифа, утвержденного Экономическим советом ЛАГ в январе 1956 г., конвенцию об организации транзитной торговли, одобренную Экономическим советом ЛАГ в декабре 1959 [87, 1971, № 206, с. 34].

Однако важнейшим мероприятием в сфере организации развития межарабского экономического сотрудничества можно считать выработку в 1957 г. странами ЛАГ документа об их экономическом единстве. Этот проект предусматривал создание таких хозяйственных инструментов сотрудничества, как общий рынок арабских государств, их совместный валютный фонд, а также ряд межарабских экономических организаций и компаний. В ноябре того же года Политический комитет ЛАГ вынес специальное решение о своей поддержке идеи создания общего рынка арабских страна [25, с. 40-41].

В последующие годы проблема арабского экономического единства неоднократно обсуждалась на сессиях Экономического совета Лиги арабских государств. Однако какие-либо практические меры в этом направлении долгое время не предпринимались. Причиной того, что арабские страны не могли прийти к соглашению по поводу форм и методов экономического сотрудничества, послужили серьезные разногласия, существовавшие в тот период между Египтом и Ираком. Представители Египта выдвинули проект создания общеарабского рынка, который основывался на принципах Соглашения об арабском экономическом единстве, разработанного в 1957 г. Контрпроект Ирака предусматривал создание так называемой комплексной экономики, базирующейся на отдельных мероприятиях многосторонних соглашений по торговле и технической кооперации [23, с. 101-102]. Эти соглашения, по мнению представителей Ирака, должны были предоставить арабским странам определенные преимущества по сравнению с другими странами. Обе стороны твердо отстаивали свои позиции, и поэтому в течение нескольких лет никаких серьезных шагов в направлении экономического сотрудничества арабских стран не было сделано.

В июне 1962 г. на основании Соглашения об арабском экономическом единстве, предложенного в 1957 г., был подписан договор о создании Арабского общего рынка (АОР). Из 13 арабских стран-членов Лиги арабских государств договор подписали только пять: Египет, Сирия, Иордания, Кувейт и Марокко [15]. Однако, из-за возникших между этими странами разногласий, соглашение о создании АОР было ратифицировано лишь Кувейтом (9 сентября 1962 г.) и Египтом (25 марта 1963 г.). Поскольку только две страны представили свои ратификационные грамоты в Лигу арабских государств, это соглашение не было претворено в жизнь: ст. 20 Соглашения об арабском экономическом единстве предусматривалось, что оно вступает в силу только после ратификации его не менее чем тремя странами-участницами [30, с. 1].

На десятой сессии Экономического совета Лиги арабских государств, состоявшейся в декабре 1963 г., Ирак снял свой проект «комплексной экономики» и заявил о готовности присоединиться к договору, подписанному в июне 1962 г. Вскоре Ирак ратифицировал это соглашение (январь 1964 г.). Затем, в феврале 1964 г., Сирия и Иордания также присоединились к договору 1962 г.

В соответствии с условиями Соглашения об арабском экономическом единстве был образован Совет экономического единства, в состав которого вошли страны, ратифицировавшие соглашение: Египет, Кувейт, Ирак, Сирия, Иордания.

Проблемы продвижения к рыночной экономике

В 90-е годы Арабский Восток стал ареной интенсивных усилий по перестройке хозяйственной сферы, активизировал борьбу за достойное место в системе международного разделения труда. Особое место в этом процессе занимают такие направления, как либерализация в сфере хозяйства и внешнеэкономических связей, разгосударствление и приватизация собственности, создание современных финансовых инструментов, свойственных рыночным экономикам и отвечающих потребностям глобализации. Следует учитывать, что процесс глобализации развертывается в основном в промышленно развитых странах, и пока мало затронул развивающиеся страны, в том числе арабские, включая и страны ССАГПЗ. Тем не менее арабским странам необходимо признать, что глобализация - это объективное явление, и им следует искать, на каких условиях они могут вписаться в него.

После обретения независимости в арабских странах Ближнего Востока возникли общества авторитарного типа с гипертрофированной ролью государства в экономике и других областях жизни этих государств. Сформированный для выполнения производственных, а также регулирующих и распределительных функций госсектор и разросшаяся на его основе бюрократическая буржуазия со временем превратились в осязаемый тормоз развития, содействуя нарастанию массы негативных явлений, в частности коррупции, бесхозяйственности, затратных в целом методов хозяйственной деятельности. Это консервировало низкую эффективность аппарата управления, отрицательно сказывалось на работе всего воспроизводственного механизма.

Необходимость преодоления негативных факторов и ускорения хозяйственного роста привела к тому, что в истекшем десятилетии рыночные преобразования превратились в характерную черту регионального экономического пространства. Проблема из плоскости целесообразности перешла в стадию выбора путей, методов и темпов их проведения. Безусловно, специфические внутренние и внешние условия, степень подготовленности к рыночным реформам предопределяют особенности их проведения в конкретных арабских странах.

Назревшую потребность в переменах наглядно демонстрирует пример Египта, где основы проводимой экономической политики, как отмечалось в первом разделе данного исследования, были заложены в 1991 г., когда руководство страны начало осуществление комплексной программы экономической реформы, ключевым элементом которой является приватизация государственных предприятий.

К подготовительному этапу приватизации египетское правительство приступило в 1991 г., приняв закон № 203 о компаниях «бизнес-сектора» и декрет № 1590, которым было утверждено исполнительное регулирование этого нормативного акта. Необходимо пояснить, что, согласно закону № 203, под компаниями «бизнес-сектора» понимаются 314 государственных компаний, ставших объектом приватизации [54, с. 51.

Указанный закон внес значительные изменения в законодательство Египта, регулирующее деятельность компаний и организаций государственного сектора, поскольку в соответствии с ним попавшие под его юрисдикцию компании «бизнес-сектора» приобрели некоторые организационные и функциональные черты частных компаний. Так, для руководства и контроля структур «бизнес-сектора» были созданы 17 холдинговых компаний, капиталы которых, как определено законом, рассматриваются «в качестве собственности государства». Они получили контрольные пакеты в размере не менее 51% капитала своих дочерних фирм.

Деятельность акционированных компаний «бизнес-сектора» начала базироваться на коммерческой основе. В частности, необходимые средства они стали получать не непосредственно из государственного бюджета, а в виде займов от государственных банков под гарантии правительства. В соответствии с положениями нового закона, управление компаниями перешло в ведение советов директоров и общих собраний акционеров.

Важным шагом на пути осуществления приватизации в АРЕ следует считать принятие в 1992 г. закона № 95 о рынке ценных бумаг. Этот закон и его исполнительное регулирование, предусмотренное декретом № 135 от 1993 г., установили четкие правила эмиссии ценных бумаг, организации деятельности фондового рынка, а также операций, которые разрешается проводить на нем, порядка учреждения и деятельности инвестиционных фондов, процедуры разрешения возникающих споров, наложения штрафных санкций и ряд других вопросов деятельности рынка ценных бумаг [58, с. 23].

Похожие диссертации на Клинико-функциональная оценка артериальной гипертензии у беременных с преэклампсией [Электронный ресурс]

Клинико-инструментальная характеристика стресс-индуцированной артериальной гипертензии и оценка эффективности терапии эпросартаном и карведилоломМакарова Светлана Викторовна

Комплексная оценка клинико-лабораторно-инструментальных показателей у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от особенностей ремоделирования левого предсердияГлуховской, Дмитрий Владимирович

Комплексная клинико-анамнестическая, лабораторно-инструментальная и прогностическая оценка больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и фибрилляцией предсердийСвеклина, Татьяна Сергеевна

Клинико-функциональная характеристика артериальной гипертензии у военнослужащих, роль вегетативного обеспечения в оценке компенсаторно-адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системыКривошеева Людмила Николаевна

Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких, оценка эффективности антигипертензивной терапииСтешина Татьяна Эдуардовна

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТРОМБЭНДАРТЕРЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙАляпкина, Елена Михайловна

Клинико-функциональная оценка ремоделирования миокарда левого желудочка и электрофизиологического ремоделирования проводящей системы сердца у мужчин артериальной гипертензией I и II степени [Электронный ресурс]Афанасьева Ольга Павловна

Клинико-функциональная оценка и качество жизни после хирургического лечения открытого артериального протока и дефекта межжелудочковой перегородки, осложненных легочной гипертензиейНеведрова Мария Николаевна

Клинико-метаболические, гемодинамические и психологические факторы у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением и их прогностическая значимость в оценке эффективности немедикаментознойЗавражных Любовь Аркадьевна

Клинико-функциональная оценка и качество жизни в отдаленные сроки после хирургического лечния открытого артериального протока и дефекта межжелудочковой перегородки, осложненных легочной гипертензиейНеверова Мария Николаевна