Введение к работе
з
Актуальность проблемы. В Конституции Российской Федерации человек и его права объявлены высшими ценностями, в соответствии с этим проблема улучшения и сохранения здоровья подрастающего поколения является одной из наиболее важных задач не только здравоохранения, но и общества в целом
Показатель годности граждан России к военной службе на протяжении последних десятилетий остается предельно низким и неуклонно снижается с 80,2% в 1994г до 48,6% в 200бг Состояние затяжного психоэмоционального стресса, в котором живет более 70% населения РФ, снижает приспособительные и компенсаторные механизмы поддержания здоровья и существенно влияет на численность лиц, годных к службе в Вооруженных Силах (Куликов В В , 2001)
В настоящее время здоровье юношей призывного возраста в Российской Федерации определяется высокой заболеваемостью, неудовлетворительными показателями физического развития и психического здоровья (Кетова Г Г, 2001) У призывников увеличился удельный вес хронических неинфекционных заболеваний, где особое место занимает нейроциркуляторная дистония (НЦД), которая ограничивает выбор профессии и службу в рядах Вооруженных Сил
В отечественной литературе имеется ряд работ, посвященных изучению состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста, рекомендациям по раннему выявлению и разработке профилактических мероприятий у призывников (Красилыгаков В И ,2002, Зиангиров Р А ,2006)
Противоречивость сведений о частоте факторов риска, участвующих в формировании нейроциркуляторной дистонии, степени выраженности клинических проявлений данного заболевания, малочисленность региональных медико-социальных исследований определили цели и задачи нашего исследования
Цель исследования: изучить клинико-функциональные особенности нейроциркуляторной дистонии и оценить роль факторов риска хронических
неинфекционных заболеваний в формировании вегетативного дисбаланса у лиц призывного возраста
Задачи исследования:
Выявить основные факторы риска развития нейроциркуляторнои дистопии у юношей призывного возраста в современных условиях
Изучить клинические особенности нейроциркуляторнои дистонии у юношей призывного возраста
Определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц призывного возраста с различными клиническими вариантами нейроциркуляторнои дистонии
Изучить психовегетативные соотношения и адаптационные способности у лиц призывного возраста с нейроциркуляторнои дистонией
Научная новизна. Впервые проведено изучение факторов риска развития нейроциркуляторнои дистонии у юношей призывного возраста в Республике Башкортостан
Установлено, что наиболее значимыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в популяции юношей призывного возраста являются курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность, недостаточная масса тела и психоэмоциональное напряжение Состояние вегетативной регуляции у призывников характеризуется напряженностью адаптационно-компенсаторных механизмов, которые более выражены при гипертоническом варианте нейроциркуляторнои дистонии
Показано, что сочетание клинических проявлений вегетативного дисбаланса с психоэмоциональными расстройствами у юношей с нейроциркуляторнои дистонией свидетельствует о формировании у них психовегетативного синдрома
Практическая значимость работы Выявленная высокая частота факторов риска развития нейроциркуляторнои дистонии является научной основой для разработки методов коррекции клинических проявлений НЦД у лиц призывного возраста Проведенное исследование обосновывает
необходимость ранней постановки на диспансерный учет подростков с нейроциркуляторной дистонией Изменения показателей вариабельности сердечного ритма при проведении клиноортостатической пробы могут быть использованы в качестве диагностических критериев степени выраженности вегетативной дисфункции
Результаты исследования позволяют выявить среди молодых лиц наиболее угрожаемый контингент по развитию нейроциркуляторной дистонии, проследить динамику развития патологического процесса Предложен перечень обследований и функциональных проб для ранней диагностики адаптационных возможностей организма, что позволит осуществлять эффективную первичную профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний
Положения, выносимые на защиту:
1 У юношей призывного возраста выявляется высокая частота факторов риска
хронических неинфекционных заболеваний, имеющих значение в
формировании нейроциркуляторной дистонии
2 У призывников с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому
варианту имеются признаки нарушения автономной регуляции ритма сердца
Вегетативное обеспечение в клиноортостатической пробе у юношей с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому варианту характеризуется преобладанием гиперсимпатикотонического варианта, а при кардиальном варианте с одинаковой частотой встречаются асимпатикотонический и вариант с избыточным включением симпатоадреналовой системы
У юношей с нейроциркуляторной дистонией вегетативный дисбаланс сочетается с изменениями в психоэмоциональной сфере и нарушениями адаптационных способностей
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в Уфимском гарнизонном военном госпитале Министерства Обороны РФ, в Республиканской клинической больнице им Г Г
6 Куватова и учебном процессе кафедры поликлинической терапии Башкирского государственного медицинского университета
Апробация работы. Результаты исследования доложены на
Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы медицины труда», посвященная 50-летию образования Уфимского научно-исследовательского института медицины труда и экологии человека (Уфа, 2005), 71 итоговой республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2006), I Национальном конгрессе терапевтов. (Москва, 2006), научной конференции «Научные исследования высшей школы» (Испания, 2006), IV научной конференции «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Таиланд-Паттайа, 2007), обсуждены на заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» Башкирского государственного медицинского университета (март, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ
Объем п структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения полученных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Библиографический указатель содержит 240 источников, из них 194 отечественных и 46 зарубежных авторов Работа иллюстрирована 25 таблицами и 15 рисунками
