Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита Закариева Аида Нажмудиновна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Закариева Аида Нажмудиновна. Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.03 / Закариева Аида Нажмудиновна; [Место защиты: Моск. науч.-практ. центр оториноларингологии].- Москва, 2010.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 10-5/4172

Введение к работе

з .

Актуальность проблемы.

Неуклонный рост заболеваемости острым и хроническим синуситом, несмотря на применение современных методов консервативного и хирургического лечения, свидетельствует о том, что этнологические механизмы синусита до настоящего времени не являются достаточно изученными. Консервативные методы лечения, как правило, имеют временный эффект, а практикующиеся хирургические вмешательства не позволяют избежать рецидивирования заболевания (В.Т.Пальчун и соавт., 1998г., С.З.Пискунов, Л.С.Страчунский, 2001г.). В последние годы значительно увеличилась доля данной патологии, причем за счет наиболее неблагоприятно протекающих клинических форм, требующих стационарного лечения.

Так же, несмотря на накопленные научные данные по вопросу этиологии и патогенеза хронического синусита, остается нерешенным вопрос об особенностях течения данного заболевания, возникающего у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Проблема внутрибольничного синусита остается одной из самых острой не только в России, но и во всем мире. Официальная статистика свидетельствует, что у 5-10%, а в развивающихся странах - и у более 25% стационарных пациентов развивается вторичная инфекция, что приводит к увеличению сроков госпитализации, летальности, а так же значительно увеличивает материальные затраты на лечение (M.Hessen, 1988, M.Stein et al, 2005г.).

Исходя из вышесказанного, целью настоящего исследования явилась разработка новых и совершенствование адекватных методов комплексного лечения хронического экссудативного гаимороэтмоидита, хронического сфеноидита и нозокомиального синусита на основе выявления характера патологического процесса в околоносовых пазухах при этих заболеваниях.

Для достижения намеченной цели нами были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить спектр возбудителей хронического экссудативного гаймороэтмоидита и хронического сфеноидита в настоящее время и проанализировать резистентность выделенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

  2. Изучить спектр возбудителей нозокомиального синусита и проанализировать антибиотикорезистентность выделенных микроорганизмов.

  3. Определить характер течения нозокомиального синусита у пациентов, находящихся в различных отделениях городского стационара.

  4. Выявить особенности клинического течения различных форм хронического синусита в зависимости от колонизирующей флоры, и проанализировать взаимосвязь патологии внутриносовых структур и тяжести течения хронического синусита.

  5. Разработать классификацию хронического синусита у пациентов, находящихся в условиях стационара, и на ее основе создать лечебно-диагностический алгоритм при этом заболевании.

Научная новизна.

Впервые установлено различие спектра микроорганизмов в полости носа, передних и задних околоносовых пазухах.

Впервые выявлена взаимосвязь клинического течения хронического синусита и биологических свойств возбудителя.

Впервые изучен характер патологического процесса и особенности течения нозокомиального синусита у пациентов, находящихся в разных отделениях городского стационара.

Впервые разработана классификация хронического синусита у пациентов, находящихся в условиях стационара на основе разницы

микрофлоры, колонизирующей околоносовые пазухи, и на се основе создан лечебно-диагностический алгоритм при этой патологии. Практическая значимость.

Получены данные о влиянии биологических свойств возбудителя на характер патологического процесса в околоносовых пазухах.

Доказано, что антибактериальная терапия при хроническом синусите должна основываться на результатах микробиологического исследования при заборе материала непосредственно из пораженной пазухи, а не из полости носа.

Созданный лечебно-диагностический алгоритм у пациентов с хроническим синуситом, находящихся в условиях стационара, будет способствовать сокращению сроков стационарного лечения и уменьшению количества рецидивов этого заболевания.

Реализация результатов исследования.

Разработанный в диссертации лечебно-диагностический алгоритм при
внебольничном и госпитальном синусите внедрен в практику ЛОР отделений
ГКБ№1 им. Н.И.Пирогова, ГКБ им. С.П.Боткина,

оториноларингологнческого отделения ГУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии» ДЗМ и может быть использован в работе всех практических оториноларингологов в поликлиниках и стационарах.

Результаты исследований включены в учебную программу студентов,
врачей-интернов, ординаторов, врачей-курсантов кафедры

оториноларингологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 - в центральной печати.

Апробация диссертации. Материалы исследований доложены и обсуждены на VII, VIII и IX Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2007, 2008 и 2009гг.); на заседании Московского научно-практического общества оториноларингологов (Москва, 2009г.).

Апробация диссертации проведена на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры оториноларингологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ЛОР-отделений и консультативно-диагностической ЛОР-поликлиники ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова 29 июня 2010г., протокол №13/2010.

Положения, выносимые на защиту.

Спектр микрофлоры в полости носа, а также передних и задних околоносовых пазухах существенно различается.

Спектр микроорганизмов, выделенных у пациентов с нозокомиальным синуситом, находящихся в различных отделениях городского стационара, существенно отличается.

Клиническое течение хронического синусита зависит от выделенного возбудителя.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах печатного текста, состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 124 отечественных и 118 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 19 рисунками.

Похожие диссертации на Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита