Введение к работе
Актуальность темы. Проблема лечения больных бронхиальной
астмой до настоящего времени окончательно не решена, поэтому важность и актуальность этого вопроса для практической и теоретической медицины не вызывает сомнения. Эпидемиологические исследования, проводимые в течение многих лет в различных странах мира, показали, что около 3% человечества страдает бронхиальной астмой (Г. Б. Федосеев, Г. П. Хлопотова, 1988). Проблема заслуживает внимание не только в силу широкой распространенности, но и вследствие вызываемых болезнью тяжелых осложнений, существенного снижения работоспособности и качества жизни человека.
Многообразие этиологических факторов, сложность патогенетических механизмов затрудняют лечение бронхиальной астмы. Применяемые в настоящее время методы лечения не всегда оказываются эффективными, а длительное употребление лекарств часто является причиной дополнительной аллергизации организма (Г. Б. Федосеев и соавт., 1985; D. Huges, 1985). В связи с этим возрастает роль природных лечебных факторов, которые способствуют стимуляции и восстановлению физиологических функций организма больного и вместе с тем не обладают выраженным побочным действием. Помимо этого пристальное внимание исследователей привлекает изучение возможностей профилактики возникновения бронхиальной астмы путем своевременной терапии предастмати-ческих состояний. (Г. Б. Федосеев, 3. Я. Дегтярева, 1984; П. А. Шиипас, В. В. Лесаускайте, 1985; D. W.eiiiann et ai., 1984).
В настоящее время во многих странах мира накоплен определенный опыт по применению одного из немедикаментозных методов лечения и профилактики бронхиальной астмы — спелеате-рапия в условиях микроклимата соляных шахт и карстовых пещер. Результаты исследований свидетельствуют о высокой терапевтиче-ческой эффективности спелеотерагаш без риска развития аллергических реакций на лечебный фактор. (Г. А. Максимович, Н. Г. Хорошавин, 1972; Б. С. Тодоров, 1978; М. Д. Торохтин, 1987; К. Spannegel, 1968; М. Skulimowski, 1968; В. Jung, S. Nowak, 1968; М. Kirchknopi't, 1975 и др.).
В 1987 году на базе Аванских соляных шахт была организована первая в Армении спелеотсрапевтическая больница и спе-леотерапия больных бронхиальной астмой вошла в практику здравоохранения Республики.
Настоящая работа является первым обобщением результатов лечения в условиях лечебницы Аванского солерудника, уникально-
го по своим* геологическим, климато-гсографическим, микроклиматическим показателям, а также по составу соли.
Цель работы. Целью настоящей работы явилось изучение эф-фектисностл спелеотерапии больных бронхиальной астмой в условиях лечебницы Аванского солерудника по результатам клинико-функциональных исследований. Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи.-
-
Изучение влияния курса спелеотерапии на клиническое течение бронхиальной астмы в зависимости от клинико-патогенети-ческого варианта, степени тяжести и фазы заболевания, состояния вентиляционной функции легких (ВФЛ), наличия ослохшений и сопутствующих заболеваний.
-
Изучение влияния однократной спелеотерапевтической процедуры на больных бронхиальной астмой.
-
Изучение влияния однократной спелеотерапевтической процедуры и курса спелеотерапии на показатели вентиляционной функции легких и гемодинамики у больных бронхиальной астмой.
-
Изучение эффективности G- и 12-часозых режимов спелеотерапии.
-
Изучение эффекта сочетания спелеотерапии и фармакотерапии.
6. Изучение отдаленных результатов спелеотерапии.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Спелеотерапия является необходимым этапом в комплексном лечении больных бронхиальной астмоіЦ
-
Спелеотерапия является эффективным методом предотвращения трансформации предастмы в бронхиальную астму.
3.Эффективность спелеотерапии зависит от характера и активности воспалительного процесса, тяжести течения заболевания, выраженности и стойкости вентиляционных нарушений. Выраженные изменения одного из этих показателей должны компенсироваться более или менее устойчивым и благоприятным состоянием двух других.
-
Реакция больного на пребывание в подземной лечебнице в течение первых пяти спелеопроцедур определяет реакцию на весь последующий курс спелеотерапии.
-
Эффективность спелеотерапии определяется не только по непосредственным результатам, но и по изменениям в течении болезни в отдаленном периоде.
-
В процессе спелеотерапии и в отделенном периоде существенно уменьшается потребность больных бронхиальной астмой в лекарствах.
-
Изменения в клинической картине заболевания при 6- и 12-часовом режиме спелеотерапии идентичны.
— 6 —
Научная новизна. В диссертации впервые проводится научный анализ и обобщение результатов лечения больных бронхиальной астмой в условиях лечебницы Аванского солерудника. Работа содержит совершенно, новые, не имеющие аналогов данные о влиянии однократной спелеотерапсвтической "процедуры на "вентиляционную функцию легких у больных бронхиальной астмой. Спе-леотерапия рассматривается как необходимый этап в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. При этом установлены критерии, определяющие целесообразность назначеним спелеотерапии, их оптимальное сочетание, при котором возможна максимальная вероятность улучшения и минимальная вероятность ухудшения, выявлено существенное влияние спелеотерапии на изменение потребности больных бронхиальной астмой в лекарствах.
Практическая ценность работы. Результаты проведенных исследований показали необходимость включения спелеотерапии в комплекс лечения больных бронхиальной астмой и хроническим астматическим бронхитом. Даны критерии и указаны состояния, при которых целесообразно назначение спелеотерапии, что дает возможность врачам, наблюдающим больных бронхиальной астмой по месту жительства, выбрать адекватное состояние для направления больных на спелеолечение.
Апробация работы. Материалы диссертации изложены на первом Международном конгрессе по натуротспапи^ и рехпеации (Санкт-Петербург, 1995), на совместном заседании сотрудников Республиканской клинической спелеотерапсвтической больницы и кафедры внутренних болезней № 3 Ереванского государственного медицинского университета им. М. Гераци (1996).
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 3 статьи.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы (220 литературных источника). Диссертация изложена на 164 страницах, содержит 46 таблиц и 14 рисунков.
