Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) сопровождает многие патологические состояния и в целом ряде случаев выраженность данного синдрома обусловливает течение и исход основного заболевания (Горин Э.Э., 1989).
Развитие эндогенной интоксикации характерно для острых (Шиманко И.И., 1978; 1984; Буянов В.М. и др. 1991) и хронических заболеваний (Карашуров Е.С. и др., 1988; Янголенко В.В., 1991; Мирза-Заде В.А., 1991).
До настоящего времени вопросы хронического эндотоксикоза, в частности диабетического эндотоксикоза разработаны крайне слабо, хотя имеются единичные работы, показывающие, что хронический диабетический эндотоксикоз играет определенную роль в развитии осложнений сахарного диабета (Мирза-Заде В.А., 1991)
Имеющиеся в литературе данные позволяют предположить, что для
диагностики хронического, эндотоксикоза возможно использование таких
показателей как уровень среднемолекулярных пептидов (СМП) (Липатова
В.И. и др., 1981), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) (Я.Я.Кальф-
Калиф, 1956), индексы "нейтрофилы/моноциты" "Н/М",
"нейтрофилы/лимфоциты" "Н/Л", "лимфоциты/моноциты" "Л/М", "лимфоциты/эозинофилы" "Л/Э" (Нестеренко Н.А. с соавт., 1989). Однако значимость указанных показателей для диагностики диабетического эндотоксикоза не определена. Более того, для определения состояния хронического диабетического эндотоксикоза ранее использовался лишь уровень СМП (Мирза-Заде В.А., 1991), причем указанная работа является единственной в литературе.
До настоящего времени также не вполне ясно чем именно обусловлено развитие хронического диабетического эндотоксикоза и какова роль иммунных факторов в его патогенезе.
Таким образом, диагностика хронического диабетического эндотоксикоза представляет собой одну из важных клинических проблем, имеющих как практическое, так и теоретическое значение.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилась разработка методов диагностики хронического диабетического эндотоксикоза.
Для достижения поставленной цели предполагалось решение следующих задач:
-
Изучение возможности применения показателя СМП, а также величин ЛИИ, индексов "Н/М", "Н/Л", "Л/М", "Л/Э" для диагностики хронического диабетического эндотоксикоза;
-
Изучение взаимосвязи показателей СМП, ЛИИ, индексов "Н/М", "Н/Л", "Л/М", "Л/Э" с иммунологическими изменениями у больных СД;
-
Создание таблицы для комплексной вычислительной диагностики хронического диабетического эндотоксикоза;
-
Создание показателя для динамического наблюдения за уровнем эндогенной интоксикации у больных СД.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые проведено изучение распределения уровня СМП и величин ЛИИ, индексов "Н/М", "Н/Л", "Л/М", "Л/Э" при СД. Получены результаты, показывающие важность применения этих показателей для определения уровня эндогенной интоксикации при сахарном диабете. Проведен корреляционный анализ между показателями эндогенной интоксикации и иммунными нарушениями у больных СД. Получены данные указывающие на наличие иммунотоксикоза как компонента хронического диабетического эндотоксикоза. Впервые разработана таблица для вычислительной диагностики хронического диабетического эндотоксикоза по результатам комплексного применения показателей СМП и величин ЛИИ, индексов "Н/М", "Н/Л", "Л/М", "Л/Э" и применена в клинической практике. Впервые разработан суммарный индекс интоксикации (СИИ), комплексный показатель позволяющий осуществлять динамическое наблюдение за уровнем эндогенной интоксикации у больного.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Благодаря созданию таблицы для вычислительной диагностики эндотоксикоза появилась возможность достоверной диагностики ХДЭ. Разработанный СИИ позволяет осуществлять динамическое наблюдение за уровнем эндогенной интоксикации у больного, оценить эффективность проводимой дезинтоксикацион-ной терапии.
ВНЕДРЕНИЕ. Полученные результаты внедрены в лекционной курс кафедры внутренних болезней II АМУ им.Н.Нариманова, в практику работы Республиканского Токсикологического центра при 1-й ГКБ, Оздоровительного центра "Диабет" при обществе инвалидов Азербайджанской Республики, городского эндокринологического диспансера г.Баку.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации были доложены на заседаниях:
- научного общества эндокринологов Азербайджанской Республики (26.06.96г.)
- первого съезда физиологов Азербайджана (12-14 октября, 1994) - на научно-практической конференции, посвященной 100-летнему юбилею М.Б.Топчибашева (1995) ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работы. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 122 страницах машинописи, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы, включающего в себя 222 работ. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами и 21 рисунками.
