Выявление больных туберкулезом легких в стационарах общего профиля Моврадин Игорь Михайлович

Введение к работе

з Актуальность проблемы

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в России в последние годы стала одной из основных причин роста заболеваемости туберкулёзом и смертности от него (Жукова М.П., Пунга В.В., 1994; Шишкина СИ.,. 1994; Хоменко А.Г., 1995; Шилова М.В., 1995; Худушина Т.А., Мишин В. Ю., 1998). Одной из главных задач в борьбе с туберкулёзом остаётся задача своевременного его выявления.

В условиях снижения роли флюорографических обследований контингенты противотуберкулёзных диспансеров пополняются в основном больными, выявленными в учреждениях общей лечебной сети и в том числе в различных стационарах общего профиля.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики туберкулёза легких в стационарах общего профиля.

В соответствии с целью были поставлены задачи:

1. Определить «удельный вес» больных туберкулёзом, выявленных в стационарах общего профиля, среди всех больных, взятых на учёт в ПТД в динамике за 10 лет.

2. Дать сравнительную характеристику двум группам больных, сформированным в зависимости от путей выявления туберкулёза.

3. Изучить характер туберкулёзного процесса и его особенности в зависимости от пола, возраста и социального статуса больных туберкулёзом, выявленных в стационарах общего типа.

4. Проанализировать причины ошибок при диагностике туберкулёза.

5. Разработать рекомендации по совершенствованию диагностики туберкулёза в общесоматических стационарах.

Научная новизна

Впервые получены материалы о численности больных, выявляемых в общесоматических стационарах и их удельный вес среди впервые взятых на учёт в противотуберкулезный диспансер в динамике за 10 лет.

Установлена поздняя диагностика туберкулёза лёгких среди ошибочно направленных больных на лечение по поводу лёгочных симптомов в общие стационары.

Дана клинико-социальная характеристика этих больных и установлены наиболее частые причины несвоевременной диагностики заболевания.

Разработан комплекс мероприятий по ранней диагностике туберкулёза лёгких среди больных, поступивших на лечение в общесоматические стационары. Практическая значимость

Ранняя диагностика туберкулёза лёгких в стационарах общего профиля и особенно выявление больных бактериовыделителей позволит быстро перевести их в туберкулёзные стационары и сократить время контакта с ними больных, находящихся на лечении в стационаре общего профиля и обслуживающего

персонала. Кроме того, быстрая постановка правильного диагноза позволит раньше начать противотуберкулёзную терапию. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Актуальность проблемы своевременного выявления больных туберкулёзом в стационарах общего профиля очевидна, так как удельный вес этих больных среди впервые выявленных достаточно высок (26%) и имеет чёткую тенденцию к увеличению.

2. Клинико-социальная характеристика больных, выявленных в стационарах общего профиля, значительно отличается от характеристики больных, выявленных при профилактической и диагностической флюорографии. Больные первой группы страдают более тяжёлыми формами туберкулёза и являются более ущербными в социальном плане.

3. Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулёза лёгких у больных, ошибочно поступивших на лечение в общесоматические стационары, разработан с учётом анализа причин поздней диагностики туберкулёза.

Апробация работы: результаты исследования доложены на конференции Центрального НИИ туберкулёза РАМН, в противотуберкулёзном диспансере №2 и на апробационной комиссии при Центральном НИИ туберкулёза РАМН.

Публикации: по теме диссертации опубликовано пять научных работ.

Структура и объём диссертации: работа состоит из введения, обзора литературы, методики обследования больных, четырёх глав собственных материалов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Диссертация изложена на 94 страницах текста, указатель литературы состоит из 129 отечественных и 48 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 1 графиком и 3 диаграммами.

Похожие диссертации на Выявление больных туберкулезом легких в стационарах общего профиля

Инфицированность и выявление туберкулеза у студентов учебных медицинских учреждений за годы обученияПоздеева Наталья Владимировна

Организация выявления больных туберкулезом органов дыхания в условиях столичного мегаполисаГорбунов Александр Викторович

Организация выявления и диагностики больных туберкулезом внелегочных локализацийКартавых Анна Александровна

Выявление и лечение больных туберкулезом легких в пульмонологических отделениях на радиактивно загрязненных территорияхТерешин Владимир Степанович

Активное выявление, своевременная диагностика и лечение туберкулеза мочевых органов в крупном промышленном регионеНовиков Борис Иванович

Медико-социальные аспекты выявления, течения и лечения инфильтративного туберкулеза легких в период эпидемического неблагополучияГригорьева Елена Александровна

Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в Волгоградской области: особенности выявления, наблюдения и леченияГагарина Светлана Геннадиевна

Особенности выявления, клинического течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных с психическими заболеваниями, проживающих в психоневрологических интернатах.Баронова Ольга Дмитриевна

Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекциейАлексеева Лариса Петровна

Особенности выявления, клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания [Электронный ресурс]Попова Светлана Геннадьевна