Введение к работе
Актуальность проблеми острой пневмонии у детей определяется большой частотой и распространенностью этол патологии, поли-этиологичностыо, полиморфизмом и особенностями клинических проявлений, сложностью диадеренцизльной диагностики и выбора оптимального лечения, летальными исходам! /С.В.Рачшский; В.К.Та-точенко,19ВЗ; С.М.Шаисиев,1Э87; Е.Ю.Вельтпщев 1937; Qreqvr/, 1980/. Несмотря на тенденцию к сшгаснин, заболеваемость естрон пневмонией остаотся на выооком уровне, по данным разных авторов от 20 до 40 на І0С0 детского населения /Е.Ю.Вельтпщев, 1987; С.В.Рачннсіаій,І988/. Наиболее высокая заболеваемость острой пневмонией среди детей первых 3-х лет жизни. В этой возрастной группе пневмония чаще принимает затякное течение /В.В.Бережной, Н.И.Якуба,19Б6; Л.А.Вишнякова ,1988; Г.К.Петрова,1990; 7 ? Mtlt-Пґ<^ч *t лС. \ IS8I/.
Особенностью острой пневмонии у детей в современных уолс-Еиях неблагоприятной экологической обстановки является изменение клинического облика этого заболевания, происходящее под воздействием многочисленных ксенобиотиков. Чаще наблюдается как тяжелое, так и малосиш томное ее течение, все больший удельный вес приобретают труднокурабелыые формы /Ц.С.Мерфогель,1991/.
Выаесказанное определяет медицпнокуи и социальную значимость острых пневмоний -j детей и обосновывает необходимость углубленных исследований патогенетических механизмов заболевания п поиска новых терапевтических средств для лечения.
Известно, что решающая роль в возникновении, течении и исходе острой пневмония у детей лрияадлегшт г.їікроорганизму, его исходной имунной реактивности /Д.В.Стефани; Е.Ю.Взльтаг,ев,1977; И.Н.Усов, 1980; З.М.!іііхай.чова,І985; В.В.БотЕиньева,І985; В.В. Климов, 1987; Г.К.Петрова, 1990/. У детей формирование приобретенного иммунитета находится на стадии становления, п поэтому на первый план в защите организма от инфеїсции выступают неспецпфи-ческие механизмы защиты /З.М.Михайлова, 1985; А.Я.Осин» 1989/. Особая роль отводится системе фагоцитирующих меток, как первой линии антиинфекционной защити и первой фазе развития специфического имуішого процесса /А.Н.Маянский,'1Э89; И.О.Фрейлин. 1984/. К наиболее реактивным элементам фагоцитарной системі принадлешіт
нейтрофильный гранулоцит (ІІГ), на котором замыкается комплекс клеточного и гуморального иммунитета /А.Н.Маянский; Д.Н.Шянс-кий,1983/. Однако, помимо НГ ванное значение в защите легких от инфекции, а также в процес ух репаративноіі регенерации, отводится моноцитам (М) крови, которые являются источником и предшественниками альвеолярних макрофагов /М.М.Авербах,1980/. Среди других факторов неспецифической резистентности организма важное место занимает система интерферона. Как предполагает в.И.Ериов о ооавт./1985/, в общей системе гомеостаза иммунитет направлен на сохранение постоянства белковой среды организма, а интерферон^Н защищает организм от г-шпкновения чукеродной генетической информации и ооботвенныи генетический материал от разрушающих воздействий.
Известно, что при острых пнеь,юниях у детей угнетается функциональная активность фагоцитов /А.Н.1.!аянскпй,1987; Т.К.Бушмелева;. В.В.Климов, 1987; Н.И.Якуба; В.В.Береяной; А.А.Ан-друщук,1986; Г.К.Петрова,1990; О.И.Пикуза с соавт.1989/, снижаются показатели "интерферонового статуса" организма ребенка /Г,КДульцев, 1973; Б.Д,Соловьев; В.И.Покровскай,І980; В.В.Малиновская о соавт.,1989; Е.П.Готовцева,1989/. Современные схемы лечения острых пневмоний в качестве основного средства этнотроп-ной терапии предусматривают применение антибиотиков. Но антибиотики, в свою очередь, по многочисленным данным, оказывают в различной степени угнетающее влияние на систему фагоцитоза Д.П.Кош-кин, З.О.Караев,1984/ и, возможно, на интерфероновую сиотему.
Как следует из вшеизложенного, применение., при оотрых пневмониях у детой бактериальной этиологии иммуноыодулирующих препаратов, которые нормализуют имунный отатус организма, в частности восстанавливают функциональнух) активность фагоцитов,представляет большой практический " теоретический интерес. ФизЕологдчес-кп наиболее адекватным подходом в этом аспекте следует признать использование иммуномодуляторов естественного происхождения, к числу которых отнооятся препараты интерферона, обладающие антивирусным, антипролиферативным, радиопротективным и ъммуномодули-рующим дейотвием /В.Д.Соловьев; Т.А.Бектеілиров,І987; Смородпн-цев о ооавт. 1987; &ГСЯІГ ,1984/. В последние годы показана зффектиі-іость интерферонов при ряде бактериальных инфекций /Й.Я.Сшьак о ооавт. 1983,1984; В.С.Зуева с ооавт.,1985; В.П.Куз-
нецов о соавт. ,1989; ^с^г м «І, Д983/. Изучение ншуномодули-рующей роли препаратов интерферона при острых пнпмониях у детей бактериальной этиологии представляется обоснованным в силу нескольких причин. Во-первых, ннтерфероны и их индукторы повышают сопротивляемость экспериментальных животных к некоторым видам бактерий, которые могут вызывать острую пневмонию, в чаотноота, к отафилококку /Н.Я.Спивак с соавт.,1985/; во-вторых, бактериальная инфекция вызывает угнетение системы интерферона /ИЛ.Спивак, 1984; Ф.И.Ераов,1989/. В-третьих, интерфероны в условиях физиологической нормы и при некоторых патологичеокзх процессах дозо-зависимо усиливают иммунологические реакции, в тем числе отпму-лируют функциональную актавность фагоцитирующих клеток /Д.А.Смо-родинцев с соавт.1987; ^иачй ,1982;^^ dtU. ,1982; 4ort-YWn^cAlt ,1884/. Действие интерферона при бактериальных инфекциях связано с его иммуномодулирующеи активностью /В.И»Куанецов, 1989/. Однако,, в достаточной отепени это еще не изучено, что затрудняет возможность целенаправленного применения препаратов интерферона в клинике.
Изложенные выше оообранеыия аргументируют актуальнооть лро-веденных нами исследований, определяют их цель и задача.
Цель исследования
Целью настоящей работы явилось изучение эффективности препаратов интерферона./лейкинферона (ДО) и реаферона (Р9)/ и его индукторов при лечении острых пнев:.:онпй у детей.
Основные задачи наследования і
1. На основании экспериментальных доследований, проведанных
frt vivo с янвотиымя a in viito с фагоцитами периферической
крови здоровых и больных острыми пневмониями детей, разработать оптимальные схемы применения препаратов интерферона и его индукторов для лечения острых пневмоний у детей.
2. Выявить особенности функциональных сдвигов система интер
ферона и фагоцитарной сиотемы у детей в зависимости от формы
пневмонии и в динамике заболевания.
- A -
3. Определить эффективность препаратов интерферона /лейгаш-ферона и реафероиа/ и его индукторов при лечении Oil у детей, а также их влияние на функциональную активность І.1 и ИГ периферической крови и іштерфсроновиіі статус детеіі, больных острили пневмониями ^ОП).
Научная новизна роботи:
Впервые проведено комплексное изучение в динамике показателей состояния интерферон овоіі системи у детей, больных остригли пневмониями в сопоставлении с клиническими проявлениями болезни и функциональной активностью фагоцитов крови.
Проведено изучение в сравнительном аспекте влияния различных препаратов интерферона на юшнико-иммунологачоские показатели больных остриг.ы пневмониями детеіі.
Выявлена интерфероногенная способность применяемого в клн-ішко антифибринолитического препарата шлбена и обоснована возможность его применения при острых ішеамоннях у детей.
Вазработани оптимальные схемы применения препаратов интерферона и его индуктора аыбеиа при ОП у детей.
Практическая значимость глботи
Полученные даішне являются научным обоснованием целенаправленного применения препаратов интерферона и его индукторов при лечении сотрых пневмоний у детей, шойноседтичеекпх заболеваний в целом. Лродлогешше наш схемы введения препаратов интерферона и его индукторов приводят к более быстрой пммуно-реабилитащш больных детей и нормализации клшшчесіях показателей по сравнению о общепринятыми методами лечения. Предложенный способ излонен в утверлденном Ш УССР Информационном письме "Лечение оотршс пневмоний у детей препаратами штерТсрона и его индукторами". Пршенение указанных шлмуншодуляторов позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 5-7 дней, что дает значительный экономический эффект.
Ренегате положения диссертации, вин оот.те на заюпту
-
GII у детей сопровождаются ушетением системы интерферона, снизеннзм функциональной активности фагоцитов периферической кров.,, степень которых коррелирует с тяаеотыо заболевания.
-
Дрпмепяешй антпфибринолитнческия препарат аг.бея является индуктором Ш1 ц активирует фагоцитарную систему.
-
На модели экспериментальное стафилококковой шфекции опытным путем обоснованы схеш н дозы введения препаратов И5ІІ а его індуктора а:.:беі:а.
А, Включение препаратов интерферона ц его индукторов в комплексную терапию Ш у дс.ей наряду с пологатедьнш клиническим эдиктом, нормализует ":'.:!тор?оронов:й- статус" ребенка и способствует повглеіша шітиглоств фагоцитарной слоїзі.еі.
-Апробатпі-ї т^ч бо тії
йтерналы дпесертацгш представлены и обсуздена на итоговой общеинститутской конференции молодих учених КШ 1963/G9 г.г., X регионарной симпозиума социалистических стран по интерферону, сентябрь ISGOr. (г.Рига),на 711 съезде Украинского і.ягробполо-гичеокого общества, оептябр1? 1С8Эг. (гДерисвцы) .Всесоюзном сиюіозпуме "Соврешішне аспекты применения пнтерїероноз и других шцуномодуляторов", октябрь ІССЮг. (г.Кпов).
Практические рекомендации ытедрены в педиатрически;-: о калениях ЛИЗ lb 7, КБ Я Т г.Кішва, городской клинической болъч;?.п В 40 г.СЕордловскэ, Свердловской 1031 охраны материнства и младенчества Г.З ГСЙЗР; в также и учеспиіі процесс на кл$едр-з факультетской педиатрии КШ.
ПЇЙЇ2НШ2Д
Результаты исследований по дпссортацнонноЗ теш излсаены в 9 печатных работах.
- fi -.
Объем и структура диссертации
![Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4446/197421.png "Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс] Левина Юлия Григорьевна")
