Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Несмотря на то,что данные о частоте юэнииновенив заболеваний легких у детей варьируют в разных ис-очнинах,существует единое мнение о том, что эти заболевания является одной из самых частых причин неонетальных заболеваемости и імертности.Улучшение реанимационной помощи недоношенным ново-южденным в остром периода послеродовой адаптации отодвигает ла-альный исход у маловесных детей с раннего неонатального периода іа поздний,в связи с чем возникает необходимость уделять особое інимание качеству терапевтической помощи детям на втором этапе іьіхаживания. По мнению Г.В.Яцык(1995), Е.П.Бомбардировой и Т.Ю. Моисеевой (1983), в условиях второго этапа выхаживания недоношен-іьіх детей ведущая роль должна принадлежать методам физической )вабилитации,в том числе массажу. Интерес к физическим методам іечения вызван возрастающим уровнем "химизации" условий жиз-іи,что оказывает особенно неблагоприятное влияние на здоровье дв-ей, а для больных пневмонией недоношенных новорожденных детей экологическая катастрофа" усугубляется и химиотерапевтическими летодами воздействия.
Лечебная физическая культура (ЛФН) широко применяется при шевмониях у детей раннего возраста в качестве неспецифической лгимулирующей терапии и кан метод патогенетического лечения дыха-ельной недостаточности. Приемы ЛФН,общий классичесний(ОМ) и юфлекторно-сегмзнтарный массаж (РМ) рекомендуется включать в (омпленс мер по выхаживанию и лечению недоношенных новорожденных детей с пневмонией и поражением ЦНС ( Л.В. Оболенскяя, э.А.МалышеваДбэг, Т.Ю.Моисевва,198б). Однако.методических рекомендаций по проведению сегментарного массажа недоношенным но-юрожденным детям с пневмонией, сведений о динамике параметров інешнего дыхания и нислотно основного состояния (КОС) в ходе вос-ггановительного периода после процедуры общего и рефлекторного лассажа и под влиянием курсового воздействия этих видов масса-ка,данных о сравнительной оценке терапевтической эффективности >тих методов лечебного физического воздействия в доступной литера-гуре нами не встречено,в связи с чем и была предпринята настоящая забота.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.Иэучить влияние общего Классического и рефленторно-сегментарного массажа (РМ) на функцию внешнего дыхания (ФВД) и КОС у недоношенных новорожденных детей, больных пневмонией.
ІУточнить характер возрастной динамики параметров внешнего дыхания и КОС у "здоровых" недоношенных детей в позднем неона-тальном периоде.
2,Уточнить характер возрастной динамики показателей внешнего дыхания и КОС у недоношенных новорожденных детей с пневмонией в позднем неонатальном периоде.
З.Оценить воздействие общего классического массажа на функцию внешнего дыхания и КОС у недоношенных новорожденных детей с пневмонией.
4.0ценить воздействие рефлекторно-сегментарного массажа на функції» внешнего дыхания и КОС у недоношенных новорожденных детей с пневмонией.
5.Сопоставить эффективность воздействия общего классического и рефленторно-сегментарного массажа на функцию внешнего дыхания и КОС у недоношенных новорожденных детей с пневмонией.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА На основании проведеного исследования функции внешнего дыхания и КОС доказана эффективность лечебного воздействия общего классического и рефлекторно-сегмвнтарного массажа на ФВД и КОС у недоношенных детей с пневмонией. Обнаружена зависимость курсового зффента обоих видов массажа от гестационно-го и постнатального возраста пациентов. Выявлены закономерности в характере ответной реакции паттерна дыхания недоношенных новорожденных детей с пневмонией на сеанс общего классического и рефленторно-сегментарного массажа, обусловленные степенью недоношенности (зрелости) пациентов, этапом курса и видом массажа. Обнаружено возникновение под влиянием рефлекторного массажа эффекта "тренированного" ответа и феномена опережающего постнатальный возраст "взросления" ответной реакции внешнего дыхания на воздействие рефленторно-сегментарного массажа у детей I и III степеней недоношенности с пневмонией.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Разработана оригиналь-ея методика проведения рефлекторно-сагментарного массажа для ечения пневмонии у недоношенных новорожденных детей. Для ис-ользования в клиничесной практике предложена схема проведения бщего классического и рефленторно-сегментарного массажа, оптими-ирующая функцию внешнего дыхания и КОС у недоношенных ново-ожденных детей о пневмонией.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Предложенная схема прове-вния массажа используется в отделении второго этапа выхаживания едоношенных детей СПбПМА. Подготовлены методические рекомен-ации "Показания к применению и методика проведения рефпектор-ого массажа при пневмонии у недоношенных новорожденных детей", основные теоретические положения, практические рекомендации и ыводы используются в процессе преподавания вопросов неонатоло-іи студентам, клиническим ординаторам и слушателям ФПК.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы работы доложены на заседаниях эфедры детских болезней N1 СПбПМА, на научно-практической конвенции в ДГБ N20 Санкт-Петербурга на заседании научного меди-лнского общества детских врачей (сентябрь1990 г.). По данным дис-эртации опубликовано две работы.
ІХарантер ответа ФВД и КОС на лечебное физическое воэдей-гвие у недоношенных новорожденных детей, больных пневмонией, 5висит от срока гестации, постнатального возраста пациентов и вида ассаже.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 22 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, эактических рекомендаций. Работа иллюстрирована 40 таблицами и
