Введение к работе
Актуальность проблеми
Звболевзния органов дахаїмя у детой, особенно раннего газрэста, занимают одно из ведущих мост в структуро датской гатологки. Поэтому, несмотря на проводимые многочисленные ісследсвагаїя по изучению этиологии, патогенеза, клиники и те-!апии бронхолегочних заболевании, актуальность данной тематіши гахраняотся и на современном этапе. Это обусловлено тем, что Ю настоящего времени по отработаны вопросы комплексной пато-енетической терапии (Лрчакова Э.В., 1989; Кизврницкии Ю.Л., 989; Луис М.Г..ПЄ4).
В продндукшс исследованиях (Соропга В.П., 1987; Олехно-І1П В.М. ,1939) установлено, что ведущая роль в возникновении [ реализации патологического процесса в бронхолэгочной системэ ршіадлежіт структурно-функциональной организация клеточішх шбран. В свою очередь, степень нарушения в структуре Оио-:ембрсн зєеиоит от активности дестабилизирутеих процессов в рганизие, к которнм, в первую очередь, относятся процессы ерескисного окисления лштидов (ПОЛ) (Вельтщов Ю.Е.,1935; .аганов СЮ. ,1990).
Основной системой, поддоретвоющсй пронесен переписного кнеления в организме на стационарном уровне, является анти-ксидантная система (Меерсон Ф.З.,193-1; Бурлакова Е.Б.,1991). эучочпю указанной системи при брэнхолегочнсЯ патологии у отой носвящеіиі ряд исследования ( Мокия С.А.,1990; Еиха-ев С.С,1984; Каган В.К.,1981), однако эти исследования рсведенн только на мембранах еритроцятов или лейкоцитов, то не позволяет сформировать комплексное представление о остояь.ш антиокс.щаппюй системы организма в целом. Это послужило далью настоящей раСэти.
Цель и задачи исследования Исходя из актуальности и научной значимости проблеми, в астотоея работе поставлена цель: на основании изучения вк-квности антиоксидантних формантних систем организма ута-звить их роль и клшгико-пятогонетических проявлениях " :-
структішного бронхита у детей с последусьей разработкой терапевтических, рекомендаций по примэнешго препаратов, ока-знваедих дифференцированное влишдае на активность антиоксидантний система.
Цель исследования определила следующие задачи:
-
Проанализировать состояние антиоксидантних ферментов в иммунокомпетецтшх клетках (лейкоцитах) и эритроцитах при обструктивном бронхите (ОБ) и рецядивирувдаы бронхите (РБ) у детей в динамике заболевания.
-
Изучить состояние процессов пзреокисления лшшдов в мембранах красных и белых клеток в динамике ОБ и РБ.
-
Исследовать содержание липидов клеточных мембран эритроцитов и лейкоцитов в динамике ОБ и РБ у детей.
-
Проанализировать вгаяние препарата карнитина хлорида на активность антиоксидантной системы при ОБ у детей.
Научная новизна исследования Впервые в настоящей работе проведено параллельное комплексное исследование систем антиоксидантной защити в мембранах функционально различных клеток организма (эритроцитах и лейкоцитах) у больных ОБ и РБ динамике заболевания. Новыми являются данные о влиянии на состояние активности антиоксидантних ферментов при анализируемой патологии особенностей прэморбидного фона больных, и в частности, генеалогического и акушерского анамнеза, аномалий конституции, уровня резистентности организма больных. Впервые в клинической пульмонологии установлены особенности антиоксидантной защиты во взаимосвязи с клиническими проявлениями ОБ и РБ у детей.
Новыми являются данные о повышенной активности ферментов ' антиоксидантной защиты, отсутствші индукции порекисного окисления липидов в белых клетках крови в остром периоде у детей, больных различными формами бронхита.
Новым для клинической фармакотерапии являются данные о применении карнитина хлорида в составе комплексной терапии ОБ у детей в периоде клинической ремиссии. Также впервые установлено его различное влияние на антиоксидантную систему лейкоцитов и эритроцитов, что позволяет расширить показания
к его применения при ОБ у детей. Итогом настоящих исследований явилось патогенетическое обоснование целесообразности и адекватности применения указанного препарата в широкой пульмонологической практике.
Практическая значимость исследований На основании проведенных исследований обоснованы конкретній показания для применения кврнитяна хлорида в составе комплексной терапии обструктивного бронхита у детей. При этом вскрыты новые фармакологические свойства препаратов данной группы, основанные на дафференцированном влиянии на антиоксидантную ситему организма. Выявлены конкретные Факторы риска в реализации нарушений функциональной активности ферментов антиоксидантной защиты организма, а следовательно и структурной организации цитомембран у детей, больных обструктивнім бронхитом.
Научно-практические положения, явившиеся итогом настоящих исследований, могут быть рекомендованы для включения в учебные программ и методические пособия по последипломной подготовкя врачей педиатров, а также в учебный процесс субординаторсв-педиатрических факультетов медицинских институтов.
Вшдрягага результатов работы Нсследовашіе состояния активности систем антиоксидантной зашиты и пол, структурной организации клеточных мембран, а тагако мэтодика применения кврішпша хлорида п составе комплексной терапии обструктивного бронхита применялись для лечения больных в детских стационарах города Тюмени.
Апробация работы Материалы работ доложены на Международной конференции "Проблемы сохранения и восстановления здоровья детей" (Владивосток, 1990), на 3 Всесоюзной конференции "Хронобиология и хрономедицина" (Ташкент,1990), Всесоюзной научно-прантичос-кой конференции "Медицинские, социальные, экологические проблемы при добыче газа" (Надым, 1991), Всесоюзной конфере.чч'ии
АМН СССР "Временная чувствительность организма к биологически активным веществам" (Свердловск,1ЭЭ1), Бсесогсзноа научней конференции "Молодежь-практическому здравоохранению" (Москва, 1990), Областной научно-практической конференции "Биохимические и иммунологические аспекты внутрошай патологии" (Тюмень, 19Э0), Научно-практической конференции "Актуальные вопросы здравоохранения" (Тюмень,1990}, на заседании Тюменского областного общества датских врачей (Тюмень,IS9I)
По материалам диссертации опубликовано II работ, из них 7 в центральной печати.
Положения Bui-'осишо на защиту Клинико-патогенетическио проявления обструктивного бронхита у детой взаимосвязаны с нарушениями активності ферментов антиэксидантной защиты и процессов пзрэокнслэния лшмдов и, как следствие этого, со структурной дезорганизацией клеточных мембран лейкоцитов и оритроцитов.
Применение б состава комплексной терашы обструктивного бронхита у детей карнитина хлорида патогенетически обосновано. Основанием для этого являются данные о нарушении активности ферментов антиокевдантной защити и активации процессов перекисного окисления лшшдов в лейкоцитах.
Структура и об'єм работа Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, двух глав обзора литературы, 6 глав собствешшх исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иэлокека на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 51 таблицей, 7 рисунками, I схемой. Список литература содержит 216 источников, из них 143 отечественных и 72 иностранных..
