Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема оценки иммунного статуса, в последнее время, привлекает широкое внимание исследователей. В нашей стране принят двухэтапный метод оценки иммунного статуса с использованием тестов 1 и 2-го уровней, разработанный Петровым Р.В. и соавторами на основе рекомендаций'ВОЗ (1984). В институте Иммунологии АМН России под руководством академика Петрова Р.В. проведено и опубликовано большое количество работ, посвяшенпых оценке иммунного статуса взрослого населения страны в зависимости от региона проживания. Были выведены среднерегиональные значения иммунологических показателей практически здорового взрослого населения (Петров Р.В.. 1992); проводились работы с целью выявления влияния ксенобиотиков и неблагоприятных факторов окружающей среды на иммунный статус населения, установления роли различных антропогенных факторов в развитии повреждений иммунитета (Петров Р.В.. 1984, 1992; Пинегин В.Б., 1993).
С другой стороны, работы, касающиеся обследования иммунного статуса детского населения являются не столь многочисленными и не носят комплексного характера. В основном, они посвящены обследованию небольших групп детей в различных городах без выведения среднерегиональных значений, установления связи между иммунологическими показателями и комплексной оценкой состояния окружающей среды.
В последние годы проблема неблагополучного состояния окружающей среды и его влияния на здоровье населения получила максимальное развитие в работах отечественных и зарубежных авторов (Вельтищев Ю.Е., 1989, 1991; Utell M.J., Samel J М., 1993; Каганов С.[О., 1996). Дети являются наиболее чувствительной группой к воздействию неблагоприятных факторов окружающей' среды, что связано с рядом физиологических особенностей (Велыищев Ю.Е., Фокеева В.В., 1992). В структуре заболеваемости детей промышленных районов преобладают: болезни органов дыхания, нервной системы, органов чувств, аллергические и инфекционные болезни (Каганов С.Ю.. 1990; D. Kraft. 1993), заболевания ЛОР-органоз, эндокринные нарушения (Мартиросян Д.Г., 1984). отмечена повышенная заболеваемость ОРВИ (Фролов В.М.,1995).
Одним из наиболее ранних признаков и результатов неблагоприятного эколо!Ического влияния различных факторов гложет быть изменение нммунолотческой
-4-реактивности (Дуенко Т.М., 1991; Антонов В.Б., 1993; Шамова А.Г.,1996). Иммунная система детского организма представляет собой чувствительный индикатор, отражающий состояние внешней среды, ее загрязненность химическими агентами (Вельтищев Ю.Е., 1992;.
Необходимость сравнительных исследований показателей иммунного статуса в зависимости от региональных экологических условий в различных промышленных центрах Северо-Запада обусловили актуальность настоящей работы.
Цель исследования
На основании комплексной оценки иммунологических показателей тестов 1-го уровня изучить региональные особенности и влияние различных факторов (экологических, климато-географических) на иммунный статус детей, проживающих в различных регионах Северо-Запада России.
Задачи исследования
Для достижения поставленной цели были решены последующие задачи:
-
Разработать нормативные значения иммунологических показателей тестов первого уровня для детского населения по отдельным регионам Северо-Запада.
-
Сопоставить значения иммунологических показателей с уровнем заболеваемости и здоровья детей в указанных регионах.
-
Провести комплексную оценку влияния экологических факторов на показатели иммунного статуса детей в указанных регионах.
Научная новизна работы
В настоящей работе впервые проведена сравнительная оценка показателей иммунного статуса (по данным тестов 1-ого уровня) в зависимости от региона и района проживания детей. Па основании сравнительного изучения заболеваемости детей в различных регионах и сопоставления заболеваемости детей с показателями иммунного статуса по казано, что в околої ически неблагополучных районах изменение иммунного статуса свидетельствует о более позднем созревании иммунной системы у дегей.
Практмчсская значимость работы
Показано, что в оценке иммунного статуса детей необходимо учитывать региональные особенности климатогеографических и техногенных факторов окружающей среды. В оценке показателей тестов 1-ого уровня у детей Северо-Запада России моїут быть использованы нормативы, полученные в работе. Ряд из изучаемых тестов (пшериммуно-пгабулинемшг, показатели фагоцитоза) являются достаточно надежным критерием для оценки экологической обстановки на конкретных территориях.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Выявлены региональные и внутрирегиональные особенности показателей иммунного статуса детей по данным иммунологических тестов 1-ого уровня.
-
Отмечена возрастная и региональная динамика заболеваемости детей. Не получено убедительной связи между уровнем заболеваемости и показателями иммунного статуса детей в изучаемых регионах.
-
Показана связь показателей иммунного статуса (по данным иммунологических тестов 1-ого уровня) с особенностями экологической обстановки в каждом регионе.
-
Показан региональный характер гипериммуноптобулипемий и возрастная частота их распространенности. Процент детей с гипериммуноглобулинемиями может быть интегральным показателем при оценке коллективного иммунитета.
-
Показатели фагоцитоза могут быть одним из универсальных неспецифических показателей, изменяющихся под действием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Апробация и реализация результатов работы
Апробация работы состоялась на заседании кафедры пропедевтики детских болезней СПбГПМА (Протокол 3 от 15.10.01).
Результаты работы доложены на конференции «П Национальный конгресс по болезням органов дыхания» (2001).
Полученные нормативы внедрены в практику: Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения детская клиническая боньница (акт от 22.1 і.01);
-6- Детского консультативно-диагностического центра со стационаром дневною пребывания (акт от 20.11.01).
Материалы диссертации используются в учебном процессе и лекциях для студентов СПбГПМА, ьрачей-иптерпов и клинических ординаторов на кафедре пропедевтики детских болезней (акт от 22.11.01).
По теме диссертации опубликовано 4 работы.
На основании полученных данных были разработаны среднерегиональные показатели иммунного статуса детей, приведенные в методических рекомендациях "Оценка некоторых лабораторных показателей, определяемых при массовых осмотрах детского населения", Санкт-Петербург, 1997.
Объем и структура работы
