Введение к работе
Актуальность научного исследования
В последние годы в России, в том числе в Ивановской области, отмечается высокая распространенность эндемического зоба, особенно у женщин во время беременности и родов. Результаты научных исследований свидетельствуют, что новорожденные от матерей с эндемическим зобом имеют различные отклонения в состоянии здоровья: нарушения постнатальной адаптации, повышенную перинатальную и инфекционно-воспалительную заболеваемость (Зернова Л.Ю. с соавт., 1998; Коваленко Т.В., 2000; Гребенкин Б.Е., 2001; Щепля-гинаЛ.А., 1999. 2001, 2002, 2003, 2004; Яцык Г.В. с соавт., 2004). Решающая роль в развитии инфекционно-воспалительной патологии принадлежит нарушениям иммунного статуса (Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. с соавт., 2001; Белобородое В.А. с соавт., 2002 и др.) Однако литературные данные, отражающие состояние иммунитета детей от матерей с эндемическим зобом, недостаточны и противоречивы.
Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей иммунного статуса у данной категории детей для того, чтобы установить причины высокой частоты инфекционно-воспалительных заболеваний и разработать новые подходы к прогнозированию и антенатальной профилактике неонатальных инфекций.
Цель научного исследования
Выявить особенности иммунного статуса у новорожденных от матерей с эндемическим зобом и разработать способы прогнозирования инфекционно-воспалительной патологии и антенатальной профилактики иммунологических нарушений у этих детей.
Задачи научного исследования
Выявить особенности инфекционно-воспалительной заболеваемости у новорожденных от матерей с эндемическим зобом
Установить особенности иммунного статуса у детей от матерей с эндемическим зобом в неонатальном периоде и проанализировать их зависимость от состояния тиреоидного гомеостаза ребенка.
3 Разработать критерии для прогнозирования инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных от матерей с эндемическим зобом.
4. Установить влияние адекватной антенатальной йодной профилактики на иммунный статус новорожденных от матерей с эндемическим зобом и обосновать использование препарата «Фито-Сплат» для антенатальной профилактики иммунологических нарушений у этих детей.
Научная новизна исследования
- Установлены особенности иммунного статуса у новорожденных от матерей с эндемическим зобом, заключающиеся в снижении клеточного иммуните-
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ j БИБЛИОТЕКА С Петербург (Г OS Ш^шшО
та, параметров ранней и поздней активации лимфоцитов и функциональной активности нейтрофилов на фоне стимуляции гуморального иммунитета с формированием аутоиммунного варианта воспалительной реакции.
Выявлена связь иммунологических параметров новорожденных (содержания циркулирующих иммунных комплексов, показателей спонтанной и стимулированной продукции интерферона-у) с уровнем их тиреотропно-го гормона.
Показано, что возникновению инфекционно-воспалительной патологии у детей от матерей с эндемическим зобом предшествует угнетение параметров активации лимфоцитов, а также высокая спонтанная продукция интерлейкина-1 р.
Установлен механизм позитивного влияния адекватной антенатальной йодной профилактики на иммунный статус новорожденных от матерей с эндемическим зобом; показана эффективность ее использования для снижения частоты и тяжести инфекционно-воспалительной патологии
Дано научное обоснование использования препарата «Фито-Сплат» для профилактики иммунологических нарушений у новорожденных от матерей с эндемическим зобом.
Практическая значимость исследования
Предложены новые объективные критерии и таблица для прогнозирования инфекционно-воспалительной патологии у новорожденных от матерей с эндемическим зобом. Даны дополнения в протокол наблюдения новорожденных от матерей с эндемическим зобом.
Доказано, что адекватная антенатальная йодная профилактика является эффективной для коррекции иммунологических нарушений и снижения частоты и тяжести инфекционно-воспалительной патологии у новорожденных от матерей с эндемическим зобом.
Разработан и апробирован способ профилактики иммунологических нарушений у детей от матерей с эндемическим зобом (препарат «Фито-Сплат» в сочетании с коротким курсом йодной профилактики).
Положения, выносимые на защиту
Иммунологические нарушения у детей от матерей с эндемическим зобом в неонатальном периоде заключаются в снижении клеточного иммунитета, процессов активации лимфоцитов и нейтрофилов на фоне стимуляции гуморального иммунитета с формированием аутоиммунного варианта воспалительной реакции. Развитию инфекционно-воспалительных заболеваний у этих новорожденных предшествует выраженное угнетение клеточного иммунитета, параметров активации лимфоцитов и нейтрофилов, более высокая спонтанная продукция интерлейкина-1 р.
Адекватная антенатальная профилактика йодидом калия является эффективным методом профилактики иммунологических нарушений, так как ведет в раннем неонатальном периоде к повышению уровня Т-лимфоцитов
(но не Т-хелперов), усилению активации лимфоцитов и нейтрофилов, нормализации продукции провоспалительных цитокинов; в позднем неона-тальном периоде сохраняется лишь минимальный аутоиммунный тип нарушений. 3 Антенатальное использование препарата «Фито-Сплат» при коротких курсах йодной профилактики оказывает положительное влияние на иммунный статус новорожденных и способствует снижению у них частоты и тяжести инфекционно-воспалительной патологии.
Внедрение результатов работы в практику
Разработанные «Способ профилактики нарушений функции щитовидной железы у новорожденных» (патент №2199983 от 21.05.2001),«Способ прогнозирования преходящего неонатального гипотиреоза у детей от матерей с эндемическим зобом» (патент № 2237247 от 12.07.2002), «Способ антенатальной профилактики нарушений здоровья новорожденных» (приоритетная справка № 022368 от 9.07.2004) внедрены в практику работы отделений акушерских стационар-клиник ГУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на республиканской конференции «Новые медико-социальные и медико-организационные технологии охраны здоровья семьи» (Иваново, 2001), научной сессии республиканской проблемной комиссии (Иваново, 2001), итоговых научных сессиях ГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ» за 2001, 2002гг., международной научной конференции «Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ» (Тверь, 2003г.)
Публикации
По теме диссертации опубликована 21 печатная работа.
Структура и объем работы
![Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы [Электронный ресурс]](/i/i/4596/188795.png "Профилактика нарушений здоровья детей с легкой умственной отсталостью, обучающихся в условиях интерната и вспомогательной школы [Электронный ресурс] Чистякова Юлия Владимировна")
