Введение к работе
Актуальность исследования
Острые респитаторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте [Покровский В.И., 1999; Учайкин В.Ф., 2001; Коровина Н.А., 2002; Горелов А.В., 2003; Иванова В.В., 2005; Харламова Ф.С., 2006 и др.]. В России и во всем мире наблюдается тенденция к ухудшению уровня здоровья детей, особенно в мегаполисах [Вельтищев Ю.Е., 1992; Покровский В.И., 1994; Дмитриева Н.В., 2001; Феклисова Л.В., 2005 и др.]. Частые заболевания наносят значительный экономический урон [Шаханина И.Л., 1999; Лыткина И.Н., 2004; Романцов М.Г., 2004; ТаточенкоВ.К.,2005].
В последние годы отмечается выраженный рост числа детей с частыми респираторными инфекциями [Гавалов СМ., 1993; Альбиц-кий В.Ю., 2003; Куприна Н.П., 2004; Самсыгина Г.А., 2005; Булгакова В.А., 2007]. Важную роль играет увеличение частоты контактов с больными при посещении организованных коллективов [Коровина Н.А., 2002; Лыткина И.Н., 2004; Феклисова Л.В., 2005; Симованьян Э.Н., 2007]. Высокая частота инфекционных заболеваний респираторной системы приводит к ряду неблагоприятных последствий -нарушению физического и нервно-психического развития, задержке созревания иммунной системы, формированию хронической патологии многих органов и систем, социальной дезадаптации ребенка [Коровина Н.А., 2001].
Выделяют множество причин, обусловливающих частую заболеваемость детей ОРВИ. К ним относят ряд экзогенных и эндогенных факторов, представляющих собой совокупность физических, химических, биологических и социальных обстоятельств [Вельтищев Ю.Е., 1991; Тузанкина И.А., 1992; Неретина А.Ф., 1998; Студе-никин М.Л., 1998; Учайкин В.Ф., 1999; Коровина Н.А., 2002].
Течение инфекционного процесса зависит от сбалансированности действия клеточных и гуморальных звеньев иммунитета, дополняющих друг друга. Много работ посвященно теме применения им-мунокоррегирующих препаратов [Горелов А.В., 2003; Заготатников 2003; Осидак Л.В., 2003; Харламова Ф.С, 2007; Симованьян Э.Н., 2008; Мизерницкий Ю.Л., 2009] и низкоинтенсивного магнитолазер-ного излучения [Буйлин В.А., 2000; Осин А.Я., 2000; Москвин СВ., 2006] при различных нозологических формах. Вариабельность ме-
ханизмов иммунной защиты диктует необходимость нового подхода к назначению средств иммуннокоррегирующей терапии, применения современных этиотропных препаратов.
Цель работы - оптимизация лечения детей с ОРВИ с комплексным использованием изопринозина и низкоинтенсивной магнито-лазерной терапии.
Для достижения цели необходимо решение следующих задач.
Задачи исследования:
Оценить этиологические и эпидемиологические аспекты респираторных инфекций у детей, проживающих в Воронежской области.
Изучить клинические и иммунологические особенности ОРВИ у пациентов с различными формами заболевания.
Оценить клинико-лабораторную эффективность применения изопринозина и низкоинтенсивной магнитолазерной терапии у детей с ОРВИ.
4. Разработать и внедрить схему оптимизации комплексного
лечения больных ОРВИ.
Научная новизна работы
Установлена этиологическая структура респираторных инфекций в зависимости от возраста детей и времени года по Воронежской области за последнее десятилетие.
Выявлена корреляционная зависимость между длительностью клинических проявлений и эффективностью лечения комплексом (изопринозин и низкоинтенсивная магнитолазерная терапия).
Впервые разработан и внедрен в клиническую практику комплекс лечебных мероприятий по терапии детей с острыми респираторными инфекциями в условиях стационара с использованием нового противовирусного препарата с иммуномодулирующей активностью и низкоинтенсивного магнитолазерного излучения.
Доказана высокая клиническая и гемато-иммунологическая эффективность изопринозина в сочетании с низкоинтенсивной магнитолазерной терапией у часто болеющих детей в остром периоде ОРВИ.
Оптимизировано лечение в остром периоде респираторных инфекций у детей.
Практическая ценность
Анализ и оценка этиологической структуры ОРВИ у детей за 10 лет по Воронежской области позволяют прогнозировать частоту острых респираторных инфекций.
Комплексное исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей с ОРВИ выявляет адаптационные и резервные возможности иммунной системы пациентов.
Рациональная комплексная терапия детей с ОРВИ с дифференцированным применением указанных выше методов способствует нормализации гемато-иммунологических показателей.
Внедрение в клиническую практику нового лечебного комплекса (сочетание изопринозина и низкоинтенсивной магнитолазерной терапии) сократит длительность госпитализации, ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений ОРВИ. Внедрение результатов
Предложенный метод лечения внедрен в практическую деятельность детских лечебно - профилактических учреждений города Воронежа: ГУЗ ОДКБ № 2, МУЗ ГП № 3 детская поликлиника № I, МУЗ ГП № 1 детская поликлиника № 2; ГУЛ санатория «Воронеж», город Ессентуки. По материалам диссертации изданы методические рекомендации.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре детских инфекционных болезней, кафедре педиатрии лечебного факультета ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Апробация результатов работы
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-медиков (Воронеж, 2003 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы смешанных инфекций у детей» (Санкт-Петербург, 2007 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия» (Санкт-Петербург, 2008 г.); Второй Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2008 г.); VII Конгрессе педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 2008 г); Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 70-
летнему юбилею ГУЗ ОДКБ №2 «Актуальные проблемы педиатрии» (Воронеж, 2008 г); Межрегиональной научно-практической юбилейной конференции «Проблемы здоровьесбережения школьников и студентов. Новые научные тенденции в медицине и фармации» (Воронеж, 2008 г); Первом Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2009).
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 18 статей, в том числе 2 из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, разработано 1 рацпредложение, которое зарегистрировано в патентном бюро ВГМА (удостоверение № 819 от 15.06.2008).
