Введение к работе
Актуальность проблемы
Болезни органов пищеварения занимают одну из первых позиций в іуктуре соматической патологии детского возраста. В настоящее время не зывает сомнения, что. начавшись в детском возрасте, заболевания желудочно-иечного тракта приводят к потере трудоспособности и инвалидпзации юслых (Белков А.И., Усанова Е.П.. 2000). На распространенность и развитие троэнтеролопгческой патологии оказывают влияние целый ряд (понаправлено воздействующих факторов риска (Булатов В.П., 1985). маловажное место среди них занимают неблагоприятные воздействия пжающей среды. Многими исследователями доказано, что химический состав гьевой воды оказывает значительное влияние на формирование здоровья ;еления (Шпаков Е.А.. 1988; Иванов А.В., 1993, 1997; Сидоренко Г.И. с соавт., Д). Высокоминерализованная вода может вызывать изменение :ктролитного обмена, нарушение функции почек, сердечно-сосудистой темы, опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения (Пивоваров П. и соавт., 1989; Красовский Г.Н. с соавт., 1992; Лутай Г.Ф., 1992; Сусликов I. и соавт., 1992; Goldman L.R., 1995), Установлено, что при употреблении іьі с избыточной концентрацией сульфатов возможно возникновение )ушения функционального состояния органов пищеварения, угнетение :реторной и моторной деятельности желудочных желез, уменьшение целения желудочного сока (Бокина А.И.. 1956; 1968).
Таким образом, говоря о защите и сохранности здоровья ребенка в ювиях неблагоприятной экологической обстановки, настоятельно необходима іработка системы надежных показателей и диагностического алгоритма с :имущественным использованием относительно недорогих и неинвазивных годов для прогнозирования донозологических состояний. Использование в [сстве субстрата изучения - слюны, наиболее доступно, атравматично и не
менее информативно, чем исследование крови или других биологическ: жидкостей.
Цель исследования
Разработать методы прогнозирования, ранней диагностики и коррекці
гастродуоденальнои патологии у детей, употрсбляющ
сильноминерализованную питьевую воду с высоким содержанием сульфатов.
Задами исследовании
-
Изучить качественный состав питьевой воды централизованных сист< водоснабжения в двух районах города Казани.
-
Установить существование зависимости между качественным составе питьевой воды и распространенностью гастродуоденальнои патологии у дете проживающих в контрастных по изучаемому фактору районах.
3. Оценить показатели критерия агрессивности слюны (по соотношеш лактат/пируват) у практически здоровых детей и школьников гастродуоденальнои патологией, использующих питьевую воду разлігчно химического состава; с последующей разработкой прогностических маркері адаптивных резервов организма.
-
Изучить содержание металлов - меди (Си), алюминия (А1), магния (Mj кальция (Са), кадмия (Cd), цинка (Zn) - в слюне у практически здоровых детей у детей с гастродуоденальнои патологией, использующих питьевую во, различного минерального состава.
-
Оценить эффективность традиционной терапии обострения хроническо гастродуоденита и включения в ее состав «Сиропа корня солодки».
Научная новизна
Впервые изучено воздействие сильноминерализованной питьевой воды
высоким содержанием сульфатов на состояние органов гастродуоденальш
зоны у детей младшего школьного возраста. Распространенное
гастродуоденальнои патологии среди детей данного возраста, употрсбляющ)
ізанную питьевую воду, составляет - 606%о, что в 3 раза превышает алогичный показатель контрольного района - 193%о.
Получены новые данные по содержанию кальция, магния, алюминия, тмия, цинка, меди в слюне у практически здоровых детей, а также имеющих лродуоденальную патологию. У детей с хроническим гастродуоденитом явлен повышенный уровень макроэлементов (Са, Mg), токсичных .кроэлемснтов (А1, Cd) слюны, а также снижение содержания эссенциального . что может использоваться для прогнозирования и ранней диагностики продуоденальной патологии.
Получены новые данные по гомеостазу ключевых метаболитов цикла гргообеспечення (лактат и пируват). на основании чего разработан агностический критерий оценки агрессивности слюны по отношению к писгой оболочке желудочно-кишечного тракта (приоритетная справка на лучение патента РФ №2001103840 от 12.02.2001). Предложен способ эеделения пировиноградной кислоты в слюне (приоритетная справка на тучение патента РФ №2001112514 от 25.05.2001).
Предложен метод коррекции гастродуоденальной патологии, показана фективность его применения в составе традиционной терапии, полнительное назначение препарата «Сироп корня солодки» способствует тес быстрому купированию болевого, диспептического синдромов и /чтению показателей микроэлементного гомеостаза слюны в 90% случаев у гей с обострением хронического гастродуоденнта.
Практическая значимость
Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности тродуодснальной патологии в районе экологического риска, что требует более остального внимания к здоровью детей данного пункта. Это позволило сомендовать разработанный способ прогнозирования развития тродуоденальных заболеваний (приоритетная справка на получение патента
РФ №2001103840 от 12.02.2001) для использования в практической сет здравоохранения.
Исследования микроэлементного гомеостаза слюны во взаимосвязи состоянием органов гастродуоденальной зоны выявило повышение урові макроэлементов, токсических микроэлементов (МЭ). а также меди и еншкеш эссенциального цинка у детей с хроническим гастродуоденитом, что может бьп использовано в прогнозировании и ранней диагностике гастродуоденальнс патологии.
Проведенная оценка эффективности применения препарата «Сиропа корі солодки» в комплексе традиционной терапии обострения хроннческої гастродуоденита позволяет рекомендовать включение препарата в соек стандартного лечения.
Внедрение работы
Результаты исследования внедрены в практику работы отделен! гастроэнтерологии Детской Республиканской Клинической Больниц Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ДРКБ МЗ РТ). Дстскої стационара 18 городской больницы г. Казани и в учебный процесс кафе/ детских болезней №1 и №2 педиатрического факультета и кафедры гигисш медицины труда с курсом медэкологии Казанского государственної медицинского университета.
Апробация работы
Результаты работы обсуждены и доложены на V научно-практическс конференции молодых ученых Казанского государственного медицинскої университета (2000); конференции молодых ученых, посвященной 70-лети открытия медико-профилактического факультета Казанского государственно! медицинского унішерснтета (2000); научно-практической конференції "Проблемы внедрения и ведения системы соцлально-гнгиешгческої мониторинга на региональном уровне", г. Казань (2000); VI научно-практическс конференции молодых ученых Казанского государственного медицинскої
шверситета (2001); II Российской конференции молодых ученых с еждународным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической сдицины», г. Москва (2001); I Всероссийской научно-практической знференции с международным участием «Тульские педиатрические чтения», г. ула (2001); научно-практической конференции "Проблемы в обеспечении шитарно-эпидемиологического благополучия населения и пути их решения в олго-Вятском регионе и Поволжье'*, г. Чебоксары (2001): заседании проблемно-эедметной комиссии по основным проблемам гигиены (2001); заседании зоблемно-предметной комиссии по основным проблемам охраны материнства и лства (2001): Всероссийской научно-практической конференции \гроэкологические проблемы сельскохозяйственного производства в условиях :хногенного загрязнения агроэкосистем», г. Казань (2001); IV научной знференшш молодых ученых и специалистов РТ, Казань (2001); VII Конгрессе :диатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее», г. Москва :002).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Длительное употребление сильноминерализованной питьевой воды с
jcokhm содержанием сульфатов способствует формированию
істродуоденальной патологии у детей младшего школьного возраста.
2. Оценка сбалансированности биохимических показателей слюны
іактат/пируват) может использоваться для прогнозирования, ранней
агностики патологии органов гастродуоденальной зоны у детей и
жомендуется для системы социально-гигиенического мониторинга.
3. У детей с хроническим гастродуоденитом нарушается микроэлементный
імеостаз слюны за счет повышения уровня макроэлементов (Са, Mg).
жеичных МЭ (А1. Cd) и снижения эссенциалъного МЭ (Zn), что может
пользоваться для прогнозіфованіш и ранней диагностики гастродуоденальной
отологии.
4. Применение препарата «Сиропа корня солодки» повыша эффективность лечения обострения хронического гастродуоденита.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, список которі приводится в конце автореферата.
Объем и структура работы
