Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время активно обсуждается проблема рационального питания здорового и больного ребенка. Актуальность проблемы обусловлена как увеличением числа детей с алиментарно-зависимыми заболеваниями (гипотрофия, анемия, аллергия, рахит), так и социальной значимостью проблемы, поскольку возникновение более чем 30% всех заболеваний взрослых непосредственно связано с различными нарушениями питания в детском возрасте (Баранов А.А., Щеплягина Л.А., 2000, 2002; Конь И.Я., 2002, 2003; Ладодо К.С., 2000; Боровик Т.Э., Фатеева Е.М., 1996; Нетребенко О.К., 1996, 2002; Chandra R.K., Gill В., Kumari S.,1993; Monti J.C.,1994).
При различных патологических состояниях качественное и количественное несоответствие диеты потребностям организма приводит к развитию трофологической недостаточности, которая проявляется, в первую очередь, нарушением белкового обмена (Луфт В.М., 1994; Хорошилов И.Е., 2000; Костюченко А.Л., 2001). Это утяжеляет состояние пациента, замедляет сроки выздоровления, способствует развитию послеоперационных осложнений, росту летальности больных в детских хирургических стационарах (Гальперин Ю.М., 1986; Смирнова Н.Н., 1988; Dempsey D.T., 1988; Nissinen А.С., 1989; Вретлинд А., 1990; Chandra R.K., 1988-1990; Хорошилов И.Е., 2000), поэтому, наряду с этиотропной и патогенетической терапией, определяющее значение для исхода и прогноза ряда заболеваний приобретает лечение белковой недостаточности.
В настоящее время сведений о распространенности белковой недостаточности у детей раннего возраста и методах ее коррекции при различной патологии в зарубежной и отечественной литературе немногочисленны, а у детей с атопическим дерматитом подобные данные отсутствуют. С практических позиций интересуют вопросы диагностики белковой недостаточности, совершенствования лечебной тактики ее у детей раннего возраста с различной патологией посредством лечебного питания, как наиболее доступного и физиологичного метода коррекции метаболических нарушений.
Цель исследования
На основании изучения белкового статуса у детей раннего возраста с различной патологией оценить возможности коррекции белковой недостаточности с помощью гидролизатов сывороточного белка.
Задачи исследования
1. Провести анализ вскармливания детей первого года жизни г. Саратова, определить удельный вес использования лечебного питания у детей раннего возраста.
2. Изучить показатели белкового статуса у детей первого года жизни, больных атопическим дерматитом, оценить возможности коррекции белковой недостаточности с помощью лечебной смеси на основе гидролизата сывороточного белка.
3. Изучить состояние белкового статуса у детей раннего возраста с различной хирургической патологией, оценить возможности коррекции белковой недостаточности при использовании гидролизатов сывороточного белка.
4. Оценить экономическую эффективность применения лечебного питания с целью коррекции белковой недостаточности у хирургических больных.
Научная новизна
Впервые проведен детальный анализ вскармливания детей первого года жизни г. Саратова, выявлен низкий удельный вес использования лечебного питания у детей грудного возраста.
Впервые проведена комплексная оценка белкового статуса у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом. Доказано наличие белковой недостаточности у детей с атопическим дерматитом, независимо от физического развития пациентов.
Предложена модифицированная методика и проведена комплексная оценка белкового статуса у детей первых месяцев жизни с хирургической патологией. Установлено наличие белковой недостаточности у детей с хирургической патологией.
Доказана высокая эффективность применения полуэлементной смеси на основе гидролизата сывороточного белка в коррекции белковой недостаточности у детей, страдающих атопическим дерматитом, и у детей с хирургической патологией.
Практическая значимость
1. Проведенный анализ питания детей первого года жизни позволил выявить недостатки в организации вскармливания на всех этапах лечебно-профилактической помощи, определить пути их ликвидации.
2. Практическому здравоохранению предложена информативная методика комплексной оценки белкового статуса у детей первого года жизни.
3. Выявленная белковая недостаточность у детей с атопическим дерматитом и у детей с различной хирургической патологией позволила предложить эффективный метод её коррекции в виде использования смеси на основе гидролизата сывороточного белка.
4. Доказана экономическая эффективность применения лечебного питания у хирургических больных.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Проведенный анализ вскармливания детей первого года жизни г. Саратова выявил дефекты в организации вскармливания детей во всех ЛПУ.
2. У детей с атопическим дерматитом выявлено наличие белковой недостаточности, независимо от уровня физического развития. Коррекция белковой недостаточности возможна с помощью применения смеси на основе гидролизата сывороточного белка.
3. У детей раннего возраста с хирургической патологией выявлено наличие белковой недостаточности. Использование лечебного питания на основе гидролизата сывороточного белка ведет к коррекции белковой недостаточности и повышению экономической эффективности по сравнению с традиционным питанием.
Внедрение результатов
Основные положения диссертации используются в работе клиники пропедевтики детских болезней и детской хирургической клиники Клинической больницы №3 СГМУ для лечения больных атопическим дерматитом и детей с хирургической патологией. Полученные результаты внедрены в учебный процесс на кафедре пропедевтики детских болезней Саратовского государственного медицинского университета и используются на семинарах по питанию для студентов III и IV курсов педиатрического факультета и слушателей факультета повышения квалификации по специальности «Педиатрия».
Апробация работы
Материалы диссертации обсуждены на 64-й итоговой конференции молодых ученых СГМУ, VIII и IX Конгрессах педиатров России (г. Москва, 2003, 2004 гг.); X Конгрессе детских гастроэнтерологов России (г. Москва, 2003 г.); II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 2003 г.); X съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (г. Москва, 2005 г.); научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии» (г. Москва, 2005 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Структура и объем работы
