Введение к работе
Актуальность проблеми.
Проблема яечэняя заболеваний органов верхнего отдела пищеварительного тракта у детей важна вследствие широкой распространенности гаотроэнтеролотнчаокнх заболевший а их тенденция к роо-ту (А.Ы.Запруднов, 1984; І.А.Баранов, 1986; А.Б.Сафонов. 1988; А.В.Мавурш, 1991; А.Г.Закомерннй, 1992). Эта ваболевания прота-хавт тяжело, при агоы нередка тахве оояоянения, как дефорыадпя луковиці двонадцатшеротноА кивки, станов привратника, кровотечения у детей о язвенной болазню.
Актуальными являотся вопросы подбора индивидуальной рациональной тераппн, поскольку современные представления об этиология я патогенезе хронпчеохях заболеваний двенадцатзшеротной клики и яелудка указывают ва одокнооть а ваогофакторнооть цроцвооов фориированая болэзня. До онх пор окончательно по ревет вопроо о роли отдельных факторов в этиологии и патогенезе, в чаотнооти,
ЯНфеКДЕОННОГО.
В наотоящее время показана роль личностных и социально-пов-хнчеокнх факторов, роль стрзсоа, психоэмоциональных, вегетативных нарушений, однако недостаточно научены пути их коррекции.
Частый сочетанннй характер поражения органов верхнею отдела пищеварительного тракта еще более ватрудняет подбор адекватной терапии, поохольху любое медикаментозное оредотво обладает рядом побочных фармакологических действий.
Наудовлетвореннооть результатами пряиеняеиой сегодня терапии, отоутогвие надежных мар профилактика, малая эффективность противорецядивной терапия, обусловливание высокий процент рецидивов, вызывают необходимость поиска новых методов лечения, разработку наряду о медикаментозными средствами, немедикаментозного воздейотвия на больного, включая елементи подхооуггеотявной те-
рапва, использование мвдрелаксацвопннх.ІМєгодех, влзавкгов аутотренинга.
„В этом плене перспективным предо тавляется Еспользованяэ методик биологической обратной связи в кошлеконом лзченви больныг о заболевациямЕ органов верхнего отдел* шдеварителького їракта.
Методики биологической обратной связи (biofeedback, БОС) *с-пользуют сочетанное воздействие шгодов, кюрэлакоацвн z обучения больных контролировать изиенаквя состояния собственного организм с помощь» мониторов (?лактрокардвошнвтора, эяоктроша-графа, опиростага, капнографа, тензометрических датчиков, ацвдо-гасгромвгра и т.д.).
Методики биологической обратно! связи были о успехом пркир-нены прн лечении мигренелодобнкх головных болей, дєїсклх церебральных параличе^ (Богданов О.Е., 1985, 1990; Варман Б.Г., 1\?а\>), энколрезов у взроолнх И детей (P.Bueno-Miranda et al., 1976; Whitehead, Schuster, 1981; HaoLeod J.,-1987; Miner et al., 1990; boening - Baucke, 1990). Методики пршекявтся в кардиологии (Patel С.Н. et al., 1976; Surwit R.S. et al., Ray W.J., 1979; Obrlet Ї.А. et al., 1979; Engel et al., 1983; Айвазян T.A., 1987), пульмонологии (Усманова Г.Ы., 1985; Снмбарцев С.A., 1989; Гешпе H.A., 1992), урологии (Chriatman. Т. et al., 1991).
Недостаточная изученность применения методов БОС у детей с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта обусловили цель настояне го исследования.
Цель исследования: изучить эффективность использования в комплексной терапии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей немедикаментозных методов, основанных на принципе биологической обратной связи.
Задача исследования.
-
Разрабсгать методику биологической обратной овязи о использованием шэнаографа для яеченвд заболеваний верхнего отдела пЕщэварйтэльного тракта.
-
Определить наиболее информативные клинпко-яабораторнна показатели при эрозивном гаотродуодзнате а язвенной болезни у детей в связи о использованием в лечении методик биологической обратной овяай (БОС).
-
Оценить иоахологаческве ооосанноотя больных хроничэокям гасгродуодеиягои а язвэпной болезяьв в связи о использованием в лэченяи кэтодякн БОС.
-
Изучить эффективность нетодики БОС в комплексном лечении оочетанных ЕЕболзЕЗняй органов верхних отделов пищеварительного їракга о учетом дипаиакп основних клиника-лабораторных показателей в рассматриваема группах.
-
Оценить возмоаность использования элементов обратной овя-зя под контроля изменения показателей кнграгаотральной рН-шт-рзи у детей с заболеваниями аедудка а даенадцагядерогной кишка.
Научная новизна.
Впервые для леченая заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта использован метод биологической обратной овяза о изменением стереотипа дыхания. Показана целесообразность его ио-пояьзованші для достижения более устойчивой ремиссии при эрозивных гаотродуоданитах я язвенной бодззни у детей. Также нами установлено полояагельное влияние метода на иоторику гелчевыводящих путей у детей о хроническая гастродуоденигом. Впервые в педиатрической гастроэнтерологии выявлена овязь неаду лейкоцитарной формулой периферической крови и ороками репарации эрозивных и язвенных дефектов слизистой гастродуоденальной зоны.
- A -
Впервые было выявлено изменение состава периферической крови под влиянием метода БОС-дыханив, а гакне вз?ленвниэ показателей интрагаотральной рН-метрив в аитральком отделе аелудка при введении элементов обратной связи о использованием ацидогаотро-метра .Агмя-01.
Практическая ценность.
В педиатрическую практику внедрен новый патогенетический метод лечения сочдганных заболеваний верхнего стлала п щеваритэль-ного тракта путем воздействия на организм больного ребенка немедикаментозный способом. Метод позволяет достигнуть улучшения состояния моторики яеячевыводяиих путей и Езлудочно-кишачного тракта при хронических гастродуоденитах и допив устойчивой ра-миосии у больных о эрозивно-язвенньши процессами.
Использование элементов обратной овязи при интрагаотральной рН-метрия позволяет выявлять у 75 больных оохранную нейтрализующую функцию желудка, что способствует более рациональной терапии и уменьшении объема применяемых, лекарств.
Внедрение в практику. Методы БОС-дыхания s интрагаотральной рН-метрии о элементами обратной связи (БОС рН-мвтрии) внедрены в работу клиники детских болезней ММА ш. И.М.Сеченова.
Апробация работы.
Основные положения работы до ложа ни на научно-практичеокой конференции, посвященной памяти Н.Ф.Филатова, В.И.Молчанова, Ю.Ф.Домбровской: "Актуальные вопросы дегокой гастрознтерологин" (Москва, 2 ишя 1993).
Публикация. По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы.
Объем и структура диссертации.
