Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди факторов, оказывающих влияние на здоровье детей и подростков, выделяют нарастающую деградацию окружающей среды, связанную с нерациональной деятельностью человека. По данным ВОЗ и отечественных авторов здоровье человека на 20% определяется качеством окружающей среды (Баранов АА, Щеплягина Л.А, 1998; Лисицын Ю.П., 2002).
Возможность негативного влияния атмосферных факторов среды на человека вызывает обеспокоенность медиков во многих странах (Грошин В.Д., 2003; Solimene U. et al, 2003; Treutwein N.. 2003). Признается, что метеотропной патологии в равной степени подвержены и дети, и взрослые. Это, с одной стороны, увеличивает перечень факторов риска заболеть, с другой - открывает возможность расширить профилактические программы для оздоровления, прежде всего, детского населения (Любчик В.Н., 1992; Dossey L, 2001; Холопов А.П. и др., 2003; Поважная Е.Л., 2004).
К концу XX века многочисленные работы отечественных и зарубежных исследований создали методологию выявления метеозависимой патологии. В равной степени были задействованы эпидемиологические и клинические методы исследования, которые позволили выявить патогенные метеорологические факторы, создать классификацию медицинских типов погоды, определили начальные возможности лечения и профилактики метеотропных реакций (Норре P.R., 2000; Григорьев И.И. и др., 2001; Владимирский Б.М. идр., 2004).
Поскольку у ребенка адаптационные механизмы, отвечающие за связь организма с внешним миром, несовершенны в силу их естественного становления, а у подростков подвержены колебаниям и неустойчивы из-за половой перестройки, то своевременная диагностика метеотропных реакций приобретает важное значение (Мазурин А.В. и др., 1990; Выхристюк О.Ф., 2004). Риск формирования и возникновения заболеваний у детей и подростков с ослабленными механизмами адаптации, подвергающиеся воздействию экстремальных факторов внешней среды, значительно
возрастает. Существуют сезонные «пики» заболеваемости,
хронопатологические болезни, имеющие однородную этиопатогенетическую основу (Студеникин М.Я., 1998; Жданова ЛА и др., 1999; Неудахин Е.В., Таболин В А, 2000; Румянцев АГ., Панков Д.Д., 2002).
Цель исследования - определить роль метеочувствительности и её нарушений при соматических болезнях детей и обосновать возможность их коррекции и профилактики. Задачи исследования: 1. Изучить частоту и варианты нарушений метеочувствительности при различных болезнях детей.
-
Выявить влияние нарушений метеочувствительности на развитие и течение соматической болезни.
-
Обосновать возможную коррекцию и профилактику нарушений метеочувствительности при различных болезнях у детей.
-
Изучить непосредственные и отдаленные результаты коррекции и профилактики нарушений метеочувствительности.
Научная новизна работы. Создание эффективной системы профилактики метеотропных реакций с использованием методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, включая элементы закаливания (методика импульсных баротренировок - ИБТ). Вьшолнение исследования позволило уточнить механизмы развития вегетативных метеообусловленных реакций у детей и подростков с различными соматическими заболеваниями, повысить эффективность восстановительной терапии у больных с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, бронхиальная астма) и заболеваниями органов пищеварения (хронический гастродуоденит), у детей с синдромом вегетативной дисфункции и клинически манифестированной метеочувствительностью.
Практическая значимость. Составлен алгоритм диагностики вегетативных расстройств у метеочувствительных детей с различными соматическими заболеваниями. Разработана схема коррекции нарушений
5
метеочувствительности при различных заболеваниях у детей с включением в
базовую терапию препарата Фезам. При отсутствии эффекта от назначения
Фезама в комплексном лечении более эффективно применение методики
ИБТ. Разработаны показания к назначению данной процедуры у детей с
различной степенью выраженности метеочувствительности с учетом времени
пребывания ребенка в одной из двух прямо противоположных фаз
(компрессия - декомпрессия). Показано, что профилактика метеотропных
реакций и коррекция метеозависимости играют значительную роль в
организации ведения и лечения детей с различной соматической патологией.
Отдаленные результаты восстановительной терапии у детей с заболеваниями
органов дыхания, пищеварения и клинически выраженной
метеочувствительностью, получавших предлагаемые методики
профилактики, на 15-20% лучше, чем в контрольных группах.
Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику работы Морозовской детской городской клинической больницы г.Москвы, 139-й Детской городской поликлиники ПДО гМосквы и могут быть рекомендованы для применения в аллергологических и гастроэнтерологических отделениях детских больниц и специалистами поликлиник.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции сотрудников кафедры детских болезней лечебного ф-та РГМУ и врачей Морозовской детской городской клинической больницы (2004), на Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (М., 2003), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и физическое воспитание детей и подростков» (М., 2003). По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 - в центральной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 149 страницах компьютерной верстки. Текст иллюстрирован 47
