Введение к работе
Аллергические заболевания являются одной из основных проблем іедиатрии и имеют большое медико-социальное значение. Рост аллерги-іеских заболеваний, отсутствие тенденции к снижению летальности при ітих заболеваниях, возрастающее сенсибилизирующее влияние экологии іьідвигает проблему аллергии на одно из первых мест в современной іедицине. Проблеме аллергических заболеваний посвящено огромное ;оличество работ. Однако, многие вопросы этиологии, патогенеза, линического течения, терапии, профилактики данной патологии у детей іедостаточно ясны ( Адо А.Д., 1988, Соколова Т.С, Рошаль Н.И., 1990, іалаболкин И.И., 1990, 1992, 1994, Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б., 1995, )ykes P.I., Brunt I., Marks R., 1990, International consensus report on diagnos nd managenent of asthma., 1992 и др.).
Особенно тяжело протекают заболевания при сочетанном поражении ллергическим процессом бронхо-легочной системы и кожи ( так называ-мом дермато-респираторном синдроме - ДРС ). Термин ДРС впервые редложен Ratner В. et al. ( 1951 ). Жуковский A.M. и соавт. (1988), Іистяков Г.М., Чебуркин А.А. ( 1991 ) определяют ДРС как вариант очетанного аллергоза, когда одновременно имеют место признаки поражения кожи и респираторного тракта. Большинство исследований указы-ают на отсутствие четких представлений об особенностях патогенеза, на рудности терапии и профилактики сочетанных форм аллергии, бусловленных недостаточной эффективностью существующих традицион-ых методов лечения и профилактики, а также опасность возникновения екарственных аллергических и токсических реакций. В связи с этим возни-ает необходимость более глубокого изучения немедикаментозных мето-ов лечения, включая иглорефлексотерапию, так как логично предполо-:ить высокую эффективность данных методов именно в детском возрасте
при сочетанных формах аллергии ( Пыцкий В.И. и соавт., 1991, Ахметова М.А., Шинкаренко Л.Н., 1992, Бахрамов Б.Б., Курбоналиев, 1992, Калинина Е.П. и соавт,, 1994, Капустин А.В. и соавт., 1995, Tayler D. et al., 1990, VatbenenA. etal., 1991).
В отечественной и зарубежной литературе практически нет работ, посвященных исследованию влияния иглорефлексотерапии на течение и прогноз сочетанных форм аллергии у детей. Не изучено влияние данного метода лечения на показатели гуморального иммунитета, фагоцитоза, на уровень циркулирующих иммунных комплексов, активность внутриклеточных энзимов лейкоцитов, на показатели функции внешнего дыхания при сочетанных формах кожной и респираторной аллергии у детей. Не исследована сравнительная эффективность иглорефлексотерапии и традиционной лекарственной терапии. Отсутствуют критерии эффективности, не разработаны показания и противопоказания к иглорефлексотерапии при лечении и профилактике данной патологии у детей.
Учитывая вышеизложенное, изучение клинических особенностей, новых эффективных методов лечения и профилактики сочетанных форм аллергии у детей, основанных на динамике клинических, биохимических, цитохимических, иммунологических и функциональных показателей имеет важное практическое значение. Своевременное прогнозирование и рациональное лечение может предотвратить развитие тяжелых сочетанных форм аллергии у детей.
Целью нашего исследования было изучение современных клинико-иммунологических, метаболических особенностей сочетанных форм кожной и респираторной аллергии у детей в процессе различных методов комплексной терапии, включая иглоукалывание для оптимизации лечения.
Для реализации поставленной цели были определены следующие ЗАДАЧИ:
-
Выявить особенности современного клинического течения сочетан-ных форм кожной и респираторной аллергии у детей.
-
Изучить динамику цитохимических показателей лейкоцитов перефе-рической крови в процессе иглорефлексотерапии.
-
Исследовать особенности клеточного и гуморального иммунитета ^сывороточные иммуноглобулины классов А, М, G, Е, фагоцитоз, ЦИК) три иглорефлексотерапии сочетанных форм аллергии у детей.
-
Изучить динамику некоторых функциональных показателей в троцессе иглорефлексотерапии.
-
Дать сравнительную оценку эффективности дифференцированных методов иглоукалывания и базисной терапии в зависимости от шинических вариантов течения заболевания.
-
Разработать рекомендации по проведению дифференцированных методов комплексной терапии, включая иглоукалывание в зависимости от слинического варианта течения заболевания, а также показания и іротивопоказания, критерии эффективности иглорефлексотерапии для іспользования их в практическом здравоохранении.
Впервые проведено комплексное изучение клинико-иммунологических і метаболических проявлений сочетанных форм кожной и респираторной ллергии у детей. Выделены клинические варианты данной патологии.
Установлено, что сочетанные (полиорганные) формы кожной и еспираторной аллергии у детей имеют тяжелое проградиентное течение по равнению с моноорганнъши аллергозами ( бронхиальной астмой или топическим дерматитом).
Проведено исследование некоторых иммунологических, цитохимичес-их, биохимических и функциональных ( ФВД ) показателей при различ-ых методах комплексной терапии, включая иглоукалывание. Предложены ифференцированные методы иглорефлексотерапии при различных клини-
ческих вариантах заболевания.
На основании полученных данных разработан комплекс клинико-лабораторных критериев для улучшения диагностики и повышения эффективности терапии различных клинических вариантов сочетанных форм аллергии у детей.
Впервые разработаны показания и критерии эффективности дифференцированных методов иглорефлексотерапии названной патологии.
Разработанные клинико-лабораторные особенности сочетанных форм респираторной и кожной аллергии у детей позволят улучшить проведение диагностики и своевременных адекватных лечебно-профилактических мероприятий на ранних этапах заболевания.
Разработанные дифференцированные методы комплексной терапии, включая иглоукалывание, в зависимости от клинических вариантов течения заболевания позволят улучшить результаты лечения, снизить частоту осложнений и улучшить прогноз.
Предложены клинические, иммунологические, цитохимические критерии эффективности иглорефлексотерапии.
Обоснованна необходимость диспансерного наблюдения за детьми из группы риска развития сочетанных форм аллергии.
Разработаны показания к ИРТ при сочетанных формах аллергии у детей. Предложенные поддерживающие курсы ИРТ значительно повышают эффективность терапии и могут быть использованы для профилактики рецидивов заболевания.
