Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время атопическийдерматит (АД) является самым распространенным аллергическим заболеванием у детей раннего возраста. По данным многочисленных эпидемиологических исследований 10-28% детей в индустриально развитых странах страдают этим заболеванием (Феденко Е.С., 2000, Хаитов P.M., 2002, Fennessey М., Coupland S., 2000, Rebelo Gomes E., 2002). Более того, распространенность атопического дерматита во всех странах мира неуклонно продолжает расти (Ревякина В.Ф., 2000, Хаитов P.M., 2000, EuropeanAllergy White Paper, 2000).
Последнее десятилетие ознаменовалось появлением более тяжелых форм заболевания, торпидных ктрадиционнойтерапии ичасто приводящих к инвалидности. Крометого, атопическийдерматит значительно ухудшает качество жизни больных и членов их семей, нарушает личные, социальные, психологические и финансовые аспекты их жизни (Jane R., 2000, Ellis C.N., Drake L.A., 2002). У 30-50% детей, страдающих атопическим дерматитом, в последующем развиваются клинические симптомы респираторной аллергии, в т.ч. бронхиальной астмы (Балаболкин И.И., ГребенюкВ.Н., 1999, Guslafeson D, 2000, HalkenS., 2000, BrobergA., 2000).
Несмотря на неоспоримые достижения современной медицины, до сих пор отсутствуют достоверные данные об угнетении системного иммунитета у детей с атопическим дерматитом и его влиянии на тяжесть течения и исход заболевания, не изучена зависимость развития "аллергического марша" от вида причинно-значимых аллергенов. Множество противоречий обнаруживается в выявлении неблагоприятных факторов тяжелого течения атопического дерматита и развития респираторной аллергии у детей.
При отсутствии радикальных методов и средств, излечивающих заболевание, наибольшее значение в настоящее время имеют вьшвление факторов риска формирования атопического дерматита у детей и его тяжелого, неблагоприятного течения. Необходимо усовершенствование тактики ведения пациентов, оптимизация методов лечения, а также профилактика развития респираторной аллергии.
Вышеизложенное определило актуальность проблемы и послужило теоретической основой для проведения настоящего исследования^,,
еиС. НАЦИОНАЛЬНАЯ!
3 БИБЛИОТЕКА
Цель исследования: оптимизация тактики ведения детей раннего возраста с атоническим дерматитом и снижение риска развития у них системных аллергических заболеваний на основании выделения клинико-иммунологических вариантов и определения факторов риска неблагоприятного течения заболевания.
Задачиисследования:
Провести клиническое обследование и оценить показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей раннего возраста с атоническим дерматитом в зависимости от степени тяжести заболевания.
Изучить возрастную динамику клинико-иммунологических показателей в исследуемой группе детей в течение 4-летнего проспективного наблюдения с выявлением различных эндогенных и экзогенных факторов, влияющих на течение заболевания и его прогноз.
На основе полученных данных разработать клинико-иммунологические критерии оценки течения атопического дерматита у детей и выделить ранние прогностические признаки тяжелого, неблагоприятного течения заболевания и развития респираторной аллергии.
Создать математическую модель типов иммунного ответа при различных клинико-иммунологических вариантах течения атопического дерматита у детей раннего возраста.
Разработать принципы оптимизации тактики ведения детей с атопическим дерматитом на амбулаторном этапе.
Научная новизна работы.
Впервые предложено выделение различных клинико-иммунологических вариантов течения АД у детей раннего возраста. Определены ранние клинические и иммунологические критерии неблагоприятных вариантов его течения.
Описаны особенности клеточных, гуморальных факторов иммунитета, элиминационных механизмов в процессе иммунного ответа у детей раннего возраста с атопическим дерматитом в зависимости от степени тяжести и клинико-иммунологических вариантов течения заболевания. Разработана математическая модель типов иммунного ответа при различных вариантах его течения.
Проведенные исследования позволили выявить и обосновать факторы риска тяжелого, неблагоприятного течения АД у детей раннего возраста, а также развития системных аллергических заболеваний у детей с атоническим дерматитом. Устранение этих факторов имеет большое значение как для повышения качества жизни пациентов, так и для профилактики развития тяжелых форм заболевания и инвалидизации.
Практическая значимость.
Выявление клинических и иммунологических особенностей различных вариантов течения АД позволяет использовать их для своевременной диагностики тяжелых форм и неблагоприятных вариантов течения заболевания и разработки индивидуального прогноза пациента. Результаты изучения полученных лабораторных данных дают основание для включения в план обследования детей с АД иммунологических и аллергологических методов обследования.
Предложен доступный в практическом здравоохранении набор иммунологических тестов для диагностики иммунных нарушений при различных вариантах атопического дерматита, дополняющий традиционные клинические исследования и повышающий возможности диагностики вариантов течения и прогнозирования исходов АД.
Разработаны принципы оптимизации тактики ведения детей раннего возраста с атопическим дерматитом на амбулаторном этапе.
![Клинический и иммуномодулирующий эффекты магнитоинфракрасной лазерной терапии при тяжелом течении атопического дерматита у детей раннего возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4327/207552.png "Клинический и иммуномодулирующий эффекты магнитоинфракрасной лазерной терапии при тяжелом течении атопического дерматита у детей раннего возраста [Электронный ресурс] Ковязина Наталья Анатольевна")
![Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4414/201268.png "Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс] Хафизова Елена Евгеньевна")
