Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Среди заболеваний с первично-хроническим, латентным течением у детей видное место занимают обменные или дисметаболические нефропатии (Freycon М.Т., Lillee G. 1992г., Whiiaker R., Sherwood 1993г., Чернышев В.М. 1993г.).
Дисметаболическую нефропатию относят к заболеваниям с наследственным предрасположением (Вильтищев Ю.Э., Игнатова М.С. 1989г., Юрьева Э.Л., Державин В.М. 1991г., Freycon М.Т., BonvierR., Brayr А.1992г.)
По данной патологии четко прослеживаются признаки, характерные для полигенно-наследуемых заболеваний: относительно высокая частота болезни в общей популяции (от 1 до 32-40 на 1000) и семейная предрасположенность (Мальцев СВ., Давыдова В.М. 1989г., Запруднов А.М. 1992г.)
В настоящее время доказано значение нарушений обмена мочевой и щавелевой кислот в патологии почек ( Юрьева Э.Л. и соавт. 1989г., Игнатова М.С. 1989г.)
В клинической практике часто встречаются сочетанные пораженій ЖКТ и почек при дисметаболических нарушениях. Однако состояние желудочно-кишечного тракта у детей с семейными формами нарушения обмена мочевой и/или щавелевой кислот в проработанной нами литературе не достаточно изучено, высокий же удельный вес заболеваний желудочно-кишечного тракта в данных семьях побудил нас уточнить характер этих поражений.
Все изложенное определяет актуальность проведения углубленного изучения клинической симптоматики, функциональных и структурных изменений желудочно-кишечного тракта при нарушении обмена мочевой и/или щавелевой кислот. Комплексная оценка результатов может иметь не только теоретическое, но и клиническое значение с точки зрения совершенствования терапии,
прогноза заболевания и диспансерного наблюдения. В связи с этим были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Определить состояние и возмож-
ный характер поражения желудочно-кишечного тракта у детей из семей с нарушением обмена мочевой и/или щавелевой кислот.
Реализация цели предусматривала решение следующих задач:
-
Определить клинико-функциональное состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с семейными формами нарушения обмена мочевой и/или щавелевой кислот.
-
Охарактеризовать состояние панкреатобилиарной зоны у детей из семей с отягощенной наследственностью по нарушению обмена мочевой и/или щавелевой кислот.
-
Выявить вероятность и глубину нарушений обмена мочевой и/или щавелевой кислот и мембранолиза у детей с отягощенной наследственностью по указанной патологии.
-
Выявить коррелятивную зависимость частоты и характера поражений желудочно-кишечного тракта от типа кристаллу-рии.
-
Определить ранние признаки поражения органов пищеварения и показания к полному гастроэнтерологическому обследованию детей из семей с отягощенной наследственностью по нарушению обмена мочевой и/или щавелевой кислот.
НА УЧНАЯ НОВИЗНА. На достаточном клиническом
материале проведено комплексное изучение состояния желудочно-кишечного тракта у детей из семей с отягощенной наследственностью по нарушениям обмена мочевой и/или щавелевой кислот. Впервые выявлена направленность характера обменных нарушений у детей из семей с отягощенной наследственностью по данной патологии. Выделены общие признаки обменных нарушений у
детей и их родителей. Впервые отмечена взаимосвязь частоты и характера изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной зоны от типа кристаллурии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ. В работе представлена характеристика обменных нарушений у детей из семей с отягощенной наследственностью по нарушениям обмена мочевой и/или щавелевой кислот, что определило предпосылки для целенаправленного формирования групп риска. Характер поражения желудочно-кишечного тракта зависит от типа кристаллурии, что обуславливает необходимость комплексного гастроэнтерологического обследования детей из семей с нарушениями обмена мочевой и/или щавелевой кислот.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По материалам диссертации опубликованно 7 печатных работ. Основные ее положения доложены на конференции молодых ученых ФППО ММА им.И.М.Сеченова (Москва 1992г.), на 8 съезде педиаторов (Челябинск 1992г.), на 2 конгрессе педиатров России (Новгород 1996 г.), на научно-практических конференциях врачей ДКБ №9 им.Г.Н.Сперанского (Москва 1994-1995 гг.). Работа апробирована на научно-практической конференции кафедры педиатрии ФППО ММА им.И.М.Сеченова совместно с врачами ДКБ №9 21 июня 1996 г.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Резуль-таты работы используются в клинической практике ДГКБ N9 г.Москвы, в учебном процессе на кафедре ФППО Московской Медицинской академии им, И.М.Сеченова, в практике гастроэнтеролога и участковых педиатров поликлиники N18 г.Ростова-на-Дону. По теме диссертации опубликовано семь печатных работы.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомен-
даций, списка литературы (137 отечественных и 114 зарубежных источников), иллюстрирована 22 таблицами, 8-ю рисунками, 7-ю выписками из истории болезни.
