Клиническое значение показателей функциональной активности моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови при различных вариантах бронхитов у детей Тамбова Наталья Анатольевна

Введение к работе

В структуре неспецифических заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста различные варианты бронхитов занимают ведущее место (98%) (Мизерницкий Ю Л , Таточенко В К ) Актуальность проблемы острых бронхолегочных заболеваний у детей обусловлено их большой распространенностью, трудоемкостью дифференциальной диагностики и идентификации причинного фактора

Клетки системы мононуклеарных фагоцитов рассматриваются как универсальные источники иммунного ответа, осуществляющие антигенпредставляющую функцию, опсонизацию и фагоцитоз патогенов, выработку неспецифических факторов защиты, биологически активных веществ, регулирующие агрегационные свойства клеток и микроциркуляцию, участие в регуляции кроветворения, в гомеостазе, в метаболизме липидов и железа

Изучению функционального состояния моноцитов при бронхолегочной патологии у детей посвящены лишь единичные работы (Торубарова Н А , 1993г)

В периоде клинических проявлений острых и рецидивирующих респираторных заболеваний наблюдается гиперактивация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) биомембран Одновременно на фоне усиления ПОЛ отмечается уменьшение активности мембранносвязанных ферментов, характеризующую антиоксидантную защиту (АОЗ) - каталазы, глутатионредуктазы, супероксиддисмутазы (ПикузаО И , Барабадзе К А )

В доступной литературе отсутствуют работы по интегральной оценке показателей функциональной активности моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови в динамике воспалительного поражения бронхов у детей, на основе которых можно было разработать новые подходы к прогнозированию бронхитов, выделить группы риска по хронизации воспалительного процесса в бронхах и разработать оптимальные способы коррекции возникающих при этом метаболических нарушений

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на основании результатов исследования функциональной активности моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови оптимизировать терапию различных вариантов бронхита у детей

ЗАДАЧИ:

1. Оценить состояние оксидазных микробицидных систем, фагоцитарігую активность и рецепторний аппарат моноцитов при различных вариантах бронхитов у детей

2. Изучить особенности антиоксидантной емкости сыворотки крови при различных вариантах бронхитов у детей

3. На основании результатов изучения клинических, лабораторных данных моноцитарных функций и антиоксидантной емкости сыворотки крови выделить

2 значимые показатели для прогнозирования варианта течения бронхитов у детей 4 Оценить эффективность медикаментозной коррекции, с включением фумарата калия, нарушений моноцитарного звена и антиоксидантнои емкости сыворотки крови при бронхитах у детей

Установлены разнонаправленные изменения показателей функциональной активности моноцитов при остром бронхите происходит активация НСТ спонтанного теста при минимальных изменениях фагоцитарной активности, при остром обструктивном бронхите наблюдается выраженная активация НСТ спонтанного теста моноцитов и фагоцитарной активности, при рецидивирующем бронхите на фоне выраженной активации биоцидности моноцитов имеет место депрессия фагоцитарной активности У детей с рецидивирующим бронхитом при оценке характеристик рецепторного аппарата моноцитов в сравнительном аспекте выявлено - повышение уровня кислородного метаболизма, депрессия поглотительной и переваривающей способности, дефицита антигенпрезентирующей функции

Определены ведущие признаки неблагоприятного течения бронхитов у детей, к которым относятся лабораторные показатели снижение антиоксидантнои емкости сыворотки крови, которая сочеталась со снижением резервного потенциала моноцитарных фагоцитов, что можно рассматривать в качестве патогенетического звена метаболических нарушенш! при бронхитах у детей

Выделены значимые показатели для прогнозирования рецидивирующего варианта бронхита - НСТ - тест, в спонтанном и индуцированном вариантах, количество клеток несущих рецепторы CD14+Dr+ и CDllb+ моноцитов, показатель общей антиоксидантнои емкости сыворотки крови

Научно обосновано включение в комплексігую терапию при различных вариантах бронхитов фумарата калия у детей с нарушениями функционального состояния моноцитов и антиоксидантнои емкости сыворотки крови, оказывающий положительный эффект на динамику клинической симптоматики, нормализацией показателей функциональной активности моноцитов и антиоксидантнои емкости сыворотки крови

Проведение комплексного обследования функциональной акіивноеіи моноцитов, как интегрального показателя состояния системы антиоксидантнои защиты при различных вариантах бронхитов у детей, повышает степень прогнозирования в 56,2% случаях рецидивирующего течения заболевания и резистентности к терапии

Доказана необходимость применения корректора энергетического обмена фумарата калия при наличии воспалительного процесса в бронхолегочной системе у детей, что сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем на 8% по всем группам наблюдения

Показано, что разработанные методы медикаментозной коррекции с включением солей фумаровой кислоты позволило повысить эффект терапии бронхитов у детей, при этом данный препарат не вызывал осложнений и побочных реакций Результаты исследования целесообразно использовать в педиатрии в профильных лечебно-профилактических учреждениях

Метод определения функциональной активности моноцитов по уровню НСТ-теста, фагоцитарной активности у больных с различными вариантами бронхитов внедрен в работу детской городской клинической больницы №2 г Казани и детской городской клинической больницы №1 г Казани

Способ комплексного лечения различных вариантов бронхитов у детей внедрен в работу детской городской клинической больницы № 1 и №2 г Казани

Материалы работы использованы в учебном процессе на кафедре пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета при чтении лекций и проведении практических занятий

Основные положения диссертации представлены в форме доклада и обсуждены на X и XI Всероссийских научных конференциях "Молодые ученые в медицине (Казань,2005,2006), конференции "Педиатрия в Приволжском Федеральном округе"

1 Характер течения воспалительного процесса бронхолегочного
аппарата у детей зависит от состояния показателей функциональной активности
моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови При остром бронхите
происходит активация НСТ спонтанного теста при минимальных изменениях
фагоцитарной активности, при остром обструктивном бронхите наблюдается
выраженная активация НСТ спонтанного теста моноцитов и фагоцитарной
активности, при рецидивирующем бронхите на фоне выраженной активации
биоцидности моноцитов имеет место депрессия фагоцитарной активности и при
всех формах бронхита наблюдается достоверное снижение антиоксидантной
емкости сыворотки крови

2 У больных с острым обструктивным и рецидивирующими бронхитами
выявлено наиболее значимые нарушения функциональной активности
моноцитов, что является фактором риска формирования повторных эпизодов
бронхита

3 Включение в комплексную терапию больным с различными
вариантами бронхита калия фумарата в качестве средства метаболической
коррекции оказывает положительный эффект на динамику клинической

4 симптоматики, показателей функциональной активности моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови

Все использованные в работе данные получены при личном участии автора на всех этапах проведенного диссертационного исследования

ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в ведущих рецензируемых научных изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией - 2 научные работы Общий объем публикаций 1,62 у п л, в том числе авторский вклад 1,2 уп л

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Похожие диссертации на Клиническое значение показателей функциональной активности моноцитов и антиоксидантной емкости сыворотки крови при различных вариантах бронхитов у детей

Клиническое значение показателей функциональной активности нейтрофилов ротовой полости при различных вариантах бронхита у детей старшего школьного возраста [Электронный ресурс]Королева Ольга Ильгизовна

Показатели сывороточного цинка и биоцидного потенциала нейтрофильных гранулоцитов при различных клинических вариантах бронхитов у детейСамороднова Елена Анатольевна

Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс]Хафизова Елена Евгеньевна

Деформирующий бронхит как вариант течения хронической пневмонии у детей [Электронный ресурс]Щербакова Наталья Юрьевна

Клинические варианты и критерии диагностики хронического бронхита у детейГойхенберг, Борис Анатольевич

Клинико-патогенетическое значение активности ферментов трансмембранного транспорта и вегетативной регуляции при рецидивирующих обструктивных бронхитах у детейЗахарова, Галина Яковлевна

Клинико-диагностическое значение изменений показателей фибринолитического потенциала крови у детей с гнойно-септическими заболеваниями [Электронный ресурс]Уханов Борис Юрьевич

Значение показателей кардиореспираторного комплекса при аллергических заболеваниях у детей в условиях реабилитационного инновационного образовательного учрежденияАбрамова Елена Витальевна

Клинико-патогенетическое значение показателей иммунитета и биоценоза ротглотки при дифтерии у детейКопышева Елена Николаевна

Значение показателей иммунной системы в прогнозировании течения пиелонефрита у детейИвлева Елена Петровна