Клиническое значение показателей функциональной активности нейтрофилов ротовой полости при различных вариантах бронхита у детей старшего школьного возраста [Электронный ресурс] Королева Ольга Ильгизовна

Введение к работе

. Актуальность проблемы.

В последнее десятилетие отмечается резкое уменьшение доли здоровых детей, и количество их в настоящее время едва достигает 4-6 %. Тревожит неблагополучие детей подросткового возраста, способствующее формированию ослабленного контингента среди новых поколений с негативными последствиями для общества в целом (Щеплягина Л.А., 2003, Баранов А.А, 2005). В структуре заболеваемости данной возрастной группы высокий удельный вес занимают болезни органов дыхания, среди которых наиболее часто встречаются острые респираторные вирусные инфекции и бронхиты (Таточенко В.К., 2004).

Бронхит является аэрогенной инфекцией, и первыми барьерами на пути патогена служат полости рта и носа. Именно в верхних отделах респираторного тракта после ингаляционной антигенной стимуляции запускаются локальные защитные реакции. Для обозначения связи между этими реакциями предложен термин «местный иммунитет слизистых оболочек» или «мукозальный иммунитет» (Freihorst J., 2001, Boyton R.J., 2002). В настоящее время большой интерес вызывает изучение именно местных защитных реакций, дефицит функциональных возможностей которых позволяет судить о механизмах формирования органной патологии (Хаитов P.M., 2004). По данным ряда исследователей, в организме происходит непрерывный процесс эмиграции нейтрофилов в полость рта, где они блокируют попадание возбудителей и создают препятствия для реализации их патогенных свойств (Ашкинази В.И., 1999, Долгушин И.И., 2001). Подобные сведения о чрезвычайно важной функции нейтрофильных гранулоцитов в поддержании потенциальных ресурсов местного иммунитета появились сравнительно недавно. До настоящего времени роль интенсивности эмиграции нейтрофильных гранулоцитов в полость рта из системного кровотока, уровень их микробицидного потенциала и ІШьфШХШМШЮ^ртяной заболевания

остаются практически неизученными у детей вообще, и практически отсутствуют сведения о состоянии вышеназванных параметров у детей старшего школьного возраста.

Таким образом, представляет интерес выявление особенностей функциональной активности нейтрофилов ротовой полости при бронхитах у подростков, тем более, что от дефицита местных защитных реакций во многом зависит развитие инфекционного процесса в дыхательных путях.

Все вышесказанное позволило нам сформулировать следующую цель работы, ,

Цель исследования

Выявить особенности функционального состояния нейтрофилов ротовой полости у детей старшего школьного возраста с различными вариантами бронхита и оптимизировать общепринятую тактику ведения больных. Задачи исследования

1. Изучить количественное содержание нейтрофилов ротовой полости при
различных вариантах воспалительного поражения бронхов.

2. Охарактеризовать показатели микробицидной системы оральных
нейтрофилов при бронхитах в сравнительном аспекте с острой пневмонией у
детей старшего школьного возраста.

3. Определить концентрацию молекул средней массы в слюне у детей с
воспалительным поражением бронхолегочной системы и сопоставить ее с
характером клинического течения болезни и содержанием факторов
микробицидности в оральных нейтрофилах.

4. Под контролем клинических данных, количественных показателей
нейтрофилов ротовой полости и их микробицидной активности изучить
эффективность препарата «Винибис» в лечении бронхита у детей.

Научная новизна

Получены новые данные об интенсивности эмиграции нейтрофилов в ротовую полость при остром, рецидивирующем бронхите в сравнительном аспекте с острой очаговой пневмонией. Выявлена взаимосвязь количественного содержания оральных нейтрофилов с характером клинического течения болезни.

Впервые определена информативная значимость динамической оценки
микробицидного статуса оральных нейтрофилов по показателям
внутриклеточных ферментов - миелопероксидазы, лизосомальных катионных
белков и щелочной фосфатазы " "

Продемонстрирован клинический эффект включений в" комплексную терапию больных бронхитом препарата «Винибис» и выявлено его корригирующее влияние на показатели функционального статуса нейтрофилов ротовой полости.

Практическая значимость

Показана прогностическая значимость определения количественного содержания нейтрофильных гранулоцитов в полости рта для оценки характера течения бронхита у детей подросткового периода. Предложен расчет коэффициента снижения лизосомальных катионных белков, отражающего состояние микробицидности нейтрофилов ротовой полости. Рекомендованы к использованию оценочные маркеры потенциальных ресурсов оральных нейтрофилов в качестве критерия отбора больных, угрожаемых по развитию новых эпизодов бронхита и пневмонии.

Предложено и патогенетически обосновано включение в комплексную терапию бронхитов препарата «Винибис». Показано, что назначение винибиса в комплексную терапию ускоряет сроки купирования клинических симптомов и восстановления уровня микробицидных факторов оральных нейтрофилов и их количественного содержания.

Положения, выносимые на защиту

1. Интенсивность эмиграции нейтрофилов в ротовую полость и показатели микробицидности их находятся в тесной взаимосвязи с характером течения воспалительного процесса бронхолегочного тракта у детей подросткового периода.

2. Для детей, больных бронхитом, в сравнении с острой очаговой пневмонией, характерны разнонаправленные изменения уровня внутриклеточной миелопероксидазы и лизосомальных катионных белков.

3. Препарат «Винибис» у больных бронхитом наряду с положительным клиническим эффектом способствует восстановлению показателей бактерицидной функции оральных нейтрофилов.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику пульмонологического отделения детского стационара городской клинической больницы №18, детского отделения санатория «Васильевский». Полученные сведения о роли показателей функциональной активности оральных нейтрофилов в развитии бронхитов у детей включены в программу обучения студентов на кафедре пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии и кафедре госпитальной педиатрии с курсом ПДО КГМУ.

По материалам диссертационной работы в КГМУ зарегистрировано рационализаторское предложение № 1209/23 «Способ прогнозирования течения острого бронхита у детей», содержащее сведения о пограничном уровне количественного содержания нейтрофилов ротовой полости, при котором бронхит принимает затяжное течение.

Апробация работы

Результаты работы доложены на IX Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004), на X Конгрессе

педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005), представлены на юбилейной конференции, посвященной 70-летию кафедры детских инфекционных болезней КГМУ (Казань, 2002), на I Всероссийской конференции «Физиология иммунной системы» (Сочи, 2003), на VIII научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2003), на II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003), на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004), на XI и XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2004. 2005), на IX и X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2004, 2005), на X Конгрессе педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Клиническое значение показателей функциональной активности нейтрофилов ротовой полости при различных вариантах бронхита у детей старшего школьного возраста [Электронный ресурс]

Клинико-функциональная характеристика различных вариантов острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста [Электронный ресурс]Хафизова Елена Евгеньевна

Показатели продукции оксида азота и перекисного окисления липидов и их значение в диагностике острых бронхолегочных заболеваний у детей раннего возрастаХаритонова Елена Вячеславовна

Тактика лечения рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста, инфицированных микоплазма пневмония и/или микробами рода хламидияНазаренко Наталья Михайловна

Прогнозирование развития, течения и исходов обструктивного бронхита у детей раннего возраста на фоне перинатальной энцефалопатииАрутюнян Карине Александровна

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей младшего возраста: критерии диагностики и терапияЛукашова Ирина Викторовна

Роль цитомегаловирусной инфекции при обструктивном бронхите у детей грудного и раннего возрастаМурнг Сопхал

Клинико-иммунологическая характеристика, диагностика бронхита, пневмонии и реабилитация часто болеющих детей дошкольного возрастаАндреев, Андрей Германович

Характеристика сальмонеллеза у детей раннего возраста и клиническое значение факторов персистенции возбудителяФельдман Станислав Захарович

Клиническое значение инфицированности цитомегаловирусом, микоплазмами и уреаплазмами детей раннего возраста с различными соматическими заболеваниямиКоноплева Татьяна Владимировна

Диагностическое и прогностическое значение определения некоторых цитокинов при реактивных артритах у детей дошкольного возрастаАнтонова Алена Анатольевна