Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье человека - одна из наиболее сложных комплексных проблем медицинской науки, которую по праву следует отнести и к одной из самых приоритетных, ибо здоровье населения определяет состояние общества и государства в целом (Антонова Л.Т., " Сердюковская Г.Н. ,1995). Работы, посвященные изучению состояния здоровья детей и подростков относятся еще к прошлому веку (Эрисман Ф.Ф., Мольков А.В., 1885-1889 w.) и нашли широкое отражение в последующие года (Зернов Н.Г. и со-авт.,1977; Бисярова и соавт.,1978; Бисярина В.П., Пыхтеев Б.А., 1987; Сухарев А.Г.,1991; Ананьева Н.А.. Ямпольская Ю.А.,1991). Один из'аспектов этого направления заключается в расширении изучения показателей функционального состояния детского организма в ответ на воздействие факторов'окружающей среды (Аксенов В.В.,1986; Алиев В.А.. Андреева В.П.. 1990; Бонашевская Т. И. и соавт. ,1993).
Особую актуальность этот вопрос приобретает в региональном аспекте, что обусловлено необходимостью выявления закономерностей влияния окружающей среды на здоровье как взрослого, так и детского населения (Каримов Т.К., Молдашев Н.А.,1991; Уманский В.Я.,1992). Ведь организм человека - это динамическая система, осуществляющая непрерывное приспособление к условиям среды путем изменения уровня функционирования отдельных систем и соответствующего напряжения , регуляторних механизмов (Баевский P.M.,1989). Адаптации, здоровых детей к изменяющимся климатогеог-рафическим условиям посвящено небольшое количество -исследований (Иванова М.В. и соавт., 1981,1985; Иванов И. К. и соаст.. 1982; Титова Е.Н.,1982; Краевская А. В. ,1987; Мирская Н.Б..1991).а в условиях Дальнего Востока такие работы являются единичными (Шапок-
никова Г. К.. 1983; Лучанинова В.Н., 1992);.- Согласно этим работам, . своеобразие природных и климатических условий Дальнего Востока отраясается на многих функциональных системах' организма ребенка. Однако..исследований о влияний биоклиматических факторов Дальневосточного муссона на систему гемопоэза детей недостаточно. Ряд авторов (Титова Е.Н. ,1982; Булыгин Г. В., 1984; Васильев Н. В. и соавт.,1992), изучая реакции системы крови в других климатических условиях', считают, что.периферическая кровь и ряд факторов неспецифическойзащиты, являясь одним из важнейших показателей здоровья,-могут дать ценную информацию о течении адаптационного процесса.
Особый- интерес представляет оценка функциональных свойств нейтрофилов - одного из важнейших факторов противоинфекционной защиты (Маянский А. Н., Маянский Д. Н., 1989; Сичкориз 0.Е. и соавт. ,1990). Реагируя на различные изменения внешней и внутренней среды, фагоцита являются "зеркалом гомеостаза" (Маянский А. Н., Маянский Д.Н.,1989). Защитная функция нейтрофилов (в частности фагоцитоз) определяется высокой активностью метаболических процессов, обеспеченностью клетки энергетическими и пластическими материалами. Метаболические свойства нейтрофилов характеризуются содерканием и распределением, в них ряда химических веществ и ферментов (активные формы кислорода, перекись водорода, галогены, миелопероксидаза, катионные белки) (Bagglollnl М., 1984,1988; Данилова М.А.,1986;. Geraslmov A. A. et al,,1991).
Учитывая возрастающую роль южного побережья Приморья для оздоровления и отдыха детей", приезжающих из различных клима-то-географических регионов,, изучение ряда показателей функциональной активности и внутриклеточного обмена нейтрофилов в процессе адаптации представляет несомненный интерес. Это позволит вскрыть пути и механизмы приспособления детей к новым условиям
проживания, выявить периоды возможного снижения резистентности детского организма.
Ц„ль исследования: Изучить особенности течения адаптационного процесса дето-й в условиях муссонного. климата Дальнего Востока на.основе показателей функциональной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов и определить биомаркеры климатического воздействия на детский организм.
Задачи исследования:
і. Изучить динамику погодно-климатических факторов Дальне-восточного муссоне, на юге Приморья с целью определения вероятности влияния его на детский организм.
-
Исследовать лейкограмму, ' показатели интралейкоцитарной микробицидной системы нейтрофилов у детей, постоянно проливающих и прибывающих на отдых и оздоровление в южное Приморье из других климатогеографических регионов.
-
Установить закономерности воздействия климатических факторов на защитно-адаптационные реакции системы крови в зависимости от периодов муссонов.
-
Проанализировать динамику функциональной активности нейтрофилов у детей в зависимости от региона их постоянного проживания на различных этапах адаптационного процесса.
-
Определить биомаркеры адаптационного процесса у детей в зависимости от периода муссона, региона постоянного проживания и этапа формирования регионального динамического стереотипа.
Научная новизна работы. Впервые проведено исследование интралейкоцитарной микробицидной системы нейтрофилов. их фагоцитарной активности при адаптации детей к Дальневосточному муссонному климату. Доказана высокая информативная ценность параметров изучаемой системы как„критер'иев течения адаптационного процесса у детей в зависимости от периода муссона, региона постоянного про-
кивания и этапа формирования регионального динамического стереотипа ребенка. Выявлены периоды напряжения защитно-адаптационных механизмов системы крови у детей, с учетом которых- разработаны способы.оптимизации течения адаптационного процесса; : Определены наиболее достоверные показатели крови для характеристики и прогнозирования климатического воздействия Дальневосточного-муссона и климато-географической адаптации на различных её этапах..
Практическая значимость работы. Выявленная высокая заболеваемость в периоды напряжения защитно-адаптационных механизмов крови у детей при адаптации их к Дальневосточному муссонному климату определила необходимость применять комплекс оптимизации адаптационного процесса, эффективность которого доказана. Научно обосновано использование в комплексе метаболической терапии. Для оптимизации процессов адаптации у детей в организации режима дня, "адаптационной диеты", назначении двигательной и эмоциональной активности, дыхательной гимнастики и точечного массажа, адаптогенов, метаболитов и антиоксидантов определена целесообразность биоритмологического подхода.
. Активность миелопероксидазы, фагоцитарный показатель, значения НСТ-теста определены как надежные и устойчивые критерии оценки фагоцитарной активности нейтрофилов при воздействии изменяющихся условий окружающей среды.
Разработана математическая модель прогнозирования течения адаптационного процесса по ' наиболее достоверному минимальному набору показателей крови.
Апробация работы.. Основные положения и фрагменту диссертации обсуждены на заседании Приморского отделения Всероссийского общества детских врачей (Владивосток, 1990,1996); совместном заседании союзной проблемной комиссии ."Физиология растущего организма" и ПК "Охрана материнства и детства СО РАМН (Владивосток,
1991); Всесоюзной научной конференции "Пути совершенствования медицинского обеспечения пионеров и школьников в пионерских лагерях" (Артек, 1990); Республиканской научно-практической конференции "Проблемы медицинской экологии и здоровья детей и подростков" (Владивосток, 1991); региональной научно-практической конференции "Проблемы сохранения и восстановления здоровья детей" (Владивосток, 1990); региональной школе передового опыта по. организации отдыха и оздоровления детей (Владивосток, ДЦ "Океан", 1991.1992); на заседаниях кафедры детских болезней ВГМУ и научно-технических совещаниях ИМКВЛ СО РАМН (1993.1995,1996).
Внедрение в практику, Разработанный мероприятия по оптимизации адаптации детей и сохранению их здоровья в новых климато-географических условиях внедрены в клиниках Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН и Евпаторийского НИИ курортологии и^физиотерапии, отделениях восстановительного лечения детских поликлиник N2 и N8 г. Владивостока, детских дошкольных учреждениях г.Владивостока (д/к N44 и N 128), медотделах ДЦ "Океан". По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, 2.методические рекомендации.- 1 заключительный отчет НИР ИМКВЛ СО РАМН. ' получено удостоверение на 1 рационализаторское предложение. - Основные положения, выносимые на зашиту:
-
Процесс адаптации детей к условиям Дальневосточного мус-сонного климата сопровождается достоверными изменениями интра-лейкоцитарной микробицидной системы нейтрофило'в. фагоцитарных показателей и морфологического состава крови и носит фазовый характер в зависимости от периода муссона, региона постоянного проживания и дня пребывания ребенка в новых условиях.
-
Высокая информативная ценность параметров ззЕситно-здап-тационных-механизмов крови обосновывает их применение з качестве
критериев течения адаптационного процесса и эффективности способов оптимизации адаптации.
3. Использование индивидуального минимального набора наиболее достоверных биомаркеров позволило составить математическую модель прогнозирования течения адаптационного процесса и срока формирования регионального динамического стереотипа у детей в условиях Дальневосточного муссона.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 152 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами. 9 рисунками. Список литературы включает 355 работ цитируемых авторов (отечественных 276, иностранных 79).
