Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Изучение бронхиальной астмы является одной из актуальных проблем современной педиатрии в связи с ростом распространенности этого заболевания среди детского населения и увеличением числа больных с тяжелым его течением (С.Ю.Каганов, 1989, И.И. Балаболкин, 1992, М. Н. Якушенко, 1994, van Schayck Р, 1991, J. О. Warner, 1992, К. Н. Carlsen, 1994, W. Lenney, 1994).
В сенсибилизированном организме больного бронхиальной астмой ребенка нейтрофилы вступают в контакт с комплексом аллерген-антитело с целью инактивации его путем поглощения и переваривания. Наряду с этим, функциональная активность нейтро-филов страдает тем сильнее, чем более выражен аллергический процесс. Фагоцитарная функция нейтрофилов отражает не только состояние общей реактивности, но и выраженность аллергических изменений в организме (Н.М.Бережная, 1983, А.Н.Маянский, 1993, Fujisawa Т, 1993). '
В настоящее время различные немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы у детей используются довольно часто, нередко они приносят выраженный терапевтический эффект (Н.Н.Бримкулов, 1990, Л.И.Мотыга, 1992, О.К.Москвичев, 1993, Н.А.Геппе, 1994, Е.А.Камышова, 1996).
С этой точки зрения определенный интерес представляет горноклиматическое лечение (М.Н.Якушенко, 1985). Горный климат, обладая комплексом физиологически активных свойств, оказывает разностороннее действие на организм человека и вызывает повышение его резистентности к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Горноклиматическое лечение детей, больных бронхиальной астмой, является эффективным и широко используемым методом ( М.И.Балкаров, 1973, М.М.Миррахимов, 1975, 1983, 1995, М.Н.Якушенко, 1982, 1989, 1990, А.Т. Коков, 1994, Е.А. Камы-шова, 1996, K.H.Carlsen, 1991, A. Zapletal, 1992, Peroni D.G., 1994, Matsuda S., 1995). Однако механизмы его терапевтического воздействия до настоящего времени полностью не раскрыты. Роль нейтрофилов в формировании терапевтического эффекта и адаптации больных детей к горной гипоксии практически не изучены.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Целью работы является клинико - патогенетическая оценка функционально - метаболической активности нейтрофилов у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Определить функциональное состояние гранулоцитарного резерва костного мозга при горноклиматическом лечении детей, больных бронхиальной астмой.
-
Выявить особенности функции микробицидной системы нейтрофилов у детей, страдающих бронхиальной астмой.
-
Определить содержание нейтральных липидов и фосфолипи-дов в нейтрофилах у детей, больных бронхиальной астмой.
4. Оценить способность к ореолообразованию и резервные возможности нейтрофилов у детей, больных бронхиальной астмой.
5. Изучить функциональное состояние нейтрофилов у здоровых детей при адаптации к горному климату.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые проведено комплексное исследование функциональной и метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов у детей, больных бронхиальной астмой в процессе горноклиматического лечения. Выявлена стадийность изменения гранулопоэза в процессе адаптации к горной гипоксии с выраженным увеличением гранулоцитарного резерва костного мозга в конце периода ранней адаптации. В процессе горноклиматического лечения нарастает содержание в нейтрофилах активности миелопероксидазы и уровня катионных белков, что свидетельствует об усилении обезвреживания и разрушения бактерий и аллергенов. При адаптации к горной гипоксии в нейтрофилах больных детей изменяется содержание энергетического и пластического резерва клетки, возникает функциональная неоднородность популяции нейтрофилов, характерная для различных периодов адаптации к горной гипоксии.
Впервые проведено исследование ореолообразующей активности нейтрофилов и резервных возможностей лейкоцитов у детей, проживающих в экологически чистых районах и показано, что феномен ореолообразования нейтрофилами зависит от функционального состояния клеток.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Выявленные особенности функции нейтрофилов у детей больных бронхиальной астмой при горноклиматическом лечении способствуют процессам инактивации аллергенов и микробов в организме больного ребенка, что оказывает благоприятное влияние на течение бронхиальной астмы. Это является подтверждением показанности лечения бронхиальной астмы у детей горным климатом. Использованные в работе цитохимические методы исследования нейтрофильных грануло-цитов можно рекомендовать для практического применения в качестве дополнительных критериев в оценке функционального состояния клеток и эффективности горноклиматического лечения бронхиальной астмы у детей.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику Республиканской детской клинической больницы, г. Нальчик. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии Кабардино-Балкарского госуниверситета.
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. В процессе горноклиматического лечения детей, больных бронхиальной астмой, происходит изменение функционально - метаболической активности нейтрофилов периферической крови, проявляющееся повышением активности миелопероксидазы, содержания катионного белка и нейтральных липидов, что является показателем адаптационной перестройки организма больного ребенка к среднегорному климату и свидетельствует о благотворном влиянии горноклиматического лечения. Функциональное состояние неитрофильных гранулоцитов зависит от фазы заболевания и периода адаптации к горной гипоксии и отличен у здоровых детей и детей, страдающих бронхиальной астмой. В процессе адаптации к горному климату происходит активация гранулоцитарного резерва костного мозга с выбросом в кровь нейтрофилов с богатым секреторным потенциалом. Пребывание в горах приводит к повышению резервных возможностей лейкоцитов.
ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, отражающих ее основное содержание.
Результаты диссертационного исследования доложены на:
Научной конференции молодых ученых "Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению" (30-31 марта 1995 года, г. Нальчик;
Научно - практической конференции Республиканской детской клинической больницы, г. Нальчик, 1997.
диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии и инфекционных болезней Кабардино-Балкарского госуниверситета, 1997.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 116 листах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендации, указателя литературы, приложения. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 10 рисунками. Список литературы включает 192 источника, из них 140 отечественных и 52 иностранных. Работа является частью общекафедральной темы "Патология женщин и здоровье детей: влияние национальных особенностей и факторов внешней среды на формирование преморбидных состояний; прогнозирование и ранняя профилактика болезней матери и ребенка (аллергические заболевания и болезни почек)".
Номер государственной регистрации 01.91.0044704.
Диссертация выполнена на кафедре детских болезней, акушерства и гинекологии (заведующий - доктор медицинских наук, профессор М.Н.Якушенко) Кабардино-Балкарского государственного университета (ректор - доктор технических наук, профессор Б.С.Карамурзов) на базе Республиканской детской клинической больницы МЗ КБР (главный врач - М.М.Эльчепаров) и Эльбрусской участковой больницы (главный врач - А.Х.Курданов).
![Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4446/197421.png "Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс] Левина Юлия Григорьевна")
