Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время в развитии здравоохранения ведущими остаются задачи клинической медицины и профилактики. Однако ключ решения проблемы здоровья в целом — это внимание к его новым аспектам, а именно к изучению "здоровья здорового человека". В.И.Покровский (1994) считает этот аспект изучения, в связи с большими трудностями с качеством медицинского обслуживания в нашей стране, далекой перспективой.
Влиянию окружающей среды на здоровье посвящено значительное число работ. Целссеобразно выделить 3 сферы : физическую (загрязнение воздуха, воды, пищевые токсины, шум и т.д.), духовную, психологическую (трудовые и семейные отношения) и социальную (обучение здоровью, тяжелые социальные перемены в общество и т.д.). В своем исследовании мы выделили одну из сфер окружающей среды — физическую. Мы полностью согласны с Ю.П.Лисицыным в том, что влияние психологической и социальной среды на здоровье — "психологическое загрязнение" — не менее острая проблема, но она заслуживает специального исследования.
Антропогенное загрязнение окружающей среды поставило перед обществом и наукой новые проблемы. Изменение состояния здоровья населения, рост числа и характера заболеваний в связи с резким изменением среды обитания за счет ее техногенного загрязнения и произвольной эволюционно не предусмотренной трансформации в лито — , атмо— и гидросфере придают данной биомедицинской проблеме глобальный характер (Яблоков А.В., Остроумов С.Л., 1983,1985 ; Агаджанян Н.Я., Баеиский P.M., 1989; Бочков Н.М. с соавт., 1990 ; Остроумов С.А., Телитченко М.М., 1990; Янковский Л.Н., 1992 ; Ware J.W., 1991).
Организм человека является объектом многообразного воздействия экотоксикантов, которые алиментарным путем, с вдыхаемым воздухом, через кожу и слизистые в нативном виде, а также преобразуясь за счет
токсификации в более агрессивные производные, способны воздействовать на генетический аппарат, системы жизнеобеспечения.
Следствием вызываемых нарушений является изменение структуры заболеваемости, рост врожденных аномалий, аллергозоз, тенденция к хрони — зации заболеваний (Воробьев А.И.,1990;Шандала М.Г.,Звиняцковский Я.И.,1991).
Известно, что дети с врожденной микро-и макросомией чаще болеют ; в этой группе смертность выше, чем у детей, рожденных с нормальной массой тела (Шмальгаузеп ИИ., 1969, 1982 ; Жорикова З.И. и соавт., 1982 ; Симонова А.В., 1986 ; Кельмансои И.А., 1989 ).
Этот факт обуславливает необходимость пристального изучения эндогенных причин более низкой устойчивости детского организма, рожденного с отклонениями от средней массы тела.
Для создания новой стратегии здравоохранения, способной в последующем обеспечить проведение широкого спектра лечебно — оздоровительных мер по сохранению здоровья детей в условиях экологического неблагополучия, было запланировано проведение данной работы, поставлены соответствующие задачи, цель исследования.
Цель настоящего исследования заключается в выяснении общих
закономерностей формирования здоровья детей в экологически
неблагополучных регионах для разработки научно—обоснованной программы оздоровления населення.
Для достижения данной цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ :
-
Проанализировать состояние здоровья и структуру заболеваемости детей в различные возрастные периоды, проживающих в регионе Самарской области.
-
Провести эпидемиологическое исследование по выявлению структуры заболеваемости детей с макросомией и нормальной массой тела в
экологически неблагополучных регионах Самарской области (г.г.Чапаевск, Новокуйбышевск, Самара).
-
Изучить в сравнительном аспекте клинику, физические параметры здоровья у детей различных контингентов и возрастных групп, проживающих в экологически неблагополучных регионах.
-
Провести углубленное изучение состояния метаболических процессов в организме детей различных возрастных групп, проживающих в экологически неблагополоучных регионах.
-
Выяснить состояние мембранных структур, сбалансированность структурообразовательных и катаболических процессов в различных группах детского контингента.
-
Осуществить системную оценку повреждающего действия химических и физических факторов окружающей среды на здоровье детей путем изучения показателей общетоксического действия.
-
Проанализировать результаты по выявленным молекулярным нарушениям и клинической симптоматике для установления взаимосвязи между изменением обменных процессов и характером клинической картины заболеваний.
-
Выявить этиспатогенетическую последовательность нарушении метаболизма п организме детей из экологически неблагополучных регионов.
-
Подвести научную базу для перехода в детской практике к неинвазнвпым способам диагностики на осново сравшггелыюго изучения показателей метаболизма в крови, слюне и моче.
-
Разработать блок рекомендаций, предусматривающих оздоровление детского контингента, проживающего в экологически неблагополучных регионах.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА . По приорететности и научной новизне работа вошла в государственную программу "Здоровье населения России". Впервые
- б -
проведено комплексное многофакторное изучение рождаемости детей с макросо.мнеи в различных регионах Самарской области с последующим проспективным наблюдением за состоянием здоровья, анализом структуры заболеваемости и смертности. Новым является полученный блок данных о характере формирования здоровья у детей с врожденной макросомиеи в различных возрастных группах вплоть до периода полового созревания, специфические нарушения в углеводно— липидном обмене,гормональной регуляции, лежащие в основе снижения резерва функциональной активности.
Показано, что у детей с макросомиеи имеется характерное отклонение в гормональном спектре, в частности в системе тиреотропин—тиреоидные гормоны, соматотропній и инсулина.
Проведение многофакторного изучения обменного статуса и клипико — функционального исследования детей из экологически неблагополучных районов впервые позволило установить причинно — следственные отношения между молекулярными нарушениями и клинической симптоматикой.
Установлена метаболическая основа широкого распространения в настоящее время аллергических заболеваний, неспецифических синдромов гиперчувствительности.
Впервые предложена модель этиопатогенеза химической болезни человека. Получены новые данные о формировании адаптационного синдрома, раскрыты механизмы в основе приспособления детей к новым экологическим условиям.
Предложены диагностические критерии для характеристики мембранотропного, общетоксического действия экотоксикантов. Аргументированы неинвазивные способы тестирования детей для отбора их в группы повышенного риска.
Впервые научно обоснованы рекомендации по использованию расторопши остро —пестрой в качестве средств массовой защиты детского контингента от повреждающего действия экотоксикантов.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты проведенных
исследований являются фактическим материалом для определения стратегии и
выработки комплекса мер медицинской, социальной защиты и реабилитации
детей в зонах неблагополучия. Выработанный набор объективных тестов,
отражающих мембранотропный, общстоксігческий эффект экотоксикантов,
позволяет провести тотальный скрининг детского населения. Тесты
характеризуются, наряду с высокой информативностью определения
содержания олнгопептидов, активности каталазы, пеинвазивностыо способа.
Рекомендуется использование в виде пищевой добавки в продукты детского питания расторопши остро —пестрой в качестве мембрано — гепатопротектора и средства антирадиационной защиты.
По результатам работы подготовлены регионарные стандарты
физического развития детей от рождения и до 15 лет, которые внедрены па
еррнтории Самарской области; компьютерная программа — управляемая база
данных инвалидов с детства и методические рекомендации по использованию
стандарта физического развития, оценки здоровья ребенка.
![Динамика здоровья, эффективные пути его формирования у новорожденных и детей раннего возраста в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4500/181162.png "Динамика здоровья, эффективные пути его формирования у новорожденных и детей раннего возраста в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской помощи [Электронный ресурс] Балашова Людмила Васильевна")
