Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние годы сохраняется четкая тенденция ухудшения в состоянии здоровья детей и подростков РФ, Масштабы роста заболеваемости детей носят поистине угрожающий характер, особенно в возрастной подростковой популяции, когда происходит анатомическое и функциональное становление репродуктивной сферы (Гуркин Ю. А., 2000). В этом периоде практически здоровые дети составляют 4,0 - 6,0 %. Утрата нравственных критериев и формирование негативных поведенческих реакций молодежи, так называемая «сексуальная революция», привели к увеличению половой активности подростков. В связи с чем, возросла частота беременностей у юных женщин (Орел В. И., 1991; Чечулина О. В., 1993; Гуркин Ю. А, 2000). Беременность и роды у несовершеннолетних протекают по существу в «патологических» условиях и сопровождаются осложнениями не только для матери, но и для ребенка, что в свою очередь определяет уровень здоровья населения страны в будущем (Ваганов Н. Н, 1997). Таким образом, проблема материнства в юном возрасте - не только медицинская, но и социальная, психологическая, юридическая. Особенности течения беременности и родов в подростковом возрасте достаточно полно изложены в доступной литературе (Загорельская Л.Г. и соавт., 2000-2002), тогда как исследований по вьшвлению особенностей формирования состояния здоровья детей, рожденньж от матерей подросткового возраста, недостаточно. Оценка состояния здоровья и прогнозирования его показателей находится в прямой зависимости от социальных, биологических медицинских и других факторов. Выявление критериев риска возникновения патологических состояний в различные периоды онтогенеза, знание позитивных и негативных факторов, влияющих на здоровье матери и ребенка, будут способствовать снижению риска заболеваний и открывать новые перспестивы в решении этих проблем. Исследования, посвященные данной теме, приобретаю г большую значимость еще и по тому, что они проведены в условиях перехода педиатркческой службы страны на медицинское наблюдение на педиатрическом участке за ребенком с рождения по достижению им совершеннолетия.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить ведущие факторы, влияющие на состояние здоровья детей, рожденньж от матерей подросткового возраста и наметить тактику наблюдения за этими детьми в амбулагорно-поликлинических условиях.
Провести анализ состояния здоровья юных женщин в возрастной дифференцировке (12-14, 15, 16 и 17 лет) и уточнить факторы, определяющие его нарушение.
Проанализировать показатель частоты рождаемости детей от юньж женщин в г. Смоленске за последние 10 лет.
Выявить особенности состояния здоровья детей первого года жизни, рожденньж от матерей подросткового возраста.
Определить значимость факторов, влияющих на состояние здоровья ребенка в различные этапы онтогенеза.
Выделить группы риска формирования патологических состояний у детей, рожденньж от юньж женщин и дать рекомендации по тактике их наблюдения в условиях педиатрического участка.
Впервые систематизирована возрастная структура заболеваний у юньж женщин на всех этапах становления к материнству, частота встречаемости осложнений, как во
№С НАЦИОНАЛЬНА! КИБЛНОТЄКА
время беременности, так и родоя и выделены значимые факторы риска, влияющие на их состояние здоровья. Проанализирована частота рождаемости детей от несовершеннолетних матерей в г. Смоленске- и Смоленской области за последние 10 лет.
Впервые установлены основные закономерности нарушения состояния здоровья у юных женщин и их потомства: чем моложе возраст матери, тем хуже ее состояние здоровья, тем чаще возникают осложнения, как со стороны самой юной женщины, так и ребенка. Выделены социально-медико-биологические факторы, влияющие на состояние здоровья, как юных женщин, так и их детей в различные периоды онтогенеза в зависимости от возраста матери, степени информативности, стабильности, характера влияния, прогностической значимости и определены критерии риска по формированию патологии у ребенка, позвоняющие определить объем и характер профилактических мероприятий в условиях педиатрического звена. Самую высокую информативность и стабильность, как правило, в раннем онтогенезе имеют биологические факторы, медико-социальные причины варьируют, изменяя не только свою значимость, но и качественную и количественную характеристику, усиливая свое воздействие в посшатальном периоде.
Представленные сведения о возрастной структуре патологии, как у юной матери, так и у ребенка, с определением комплекса факторов риска, влияющих на состояние их здоровья, могут быть использованы для создания клинической и методологической базы и разработки новых методов профилактики в практической работе врачей айбулаторно-поликлинической службы.
На основе анализа влияния комбинированньж факторов риска на формирование здоровья детей, рожденных от матерей подросткового возраста, составлены прогностические алгоритмы, позволяющие с высокой точностью предсказать характер патологии.
Предложена система прогностических мероприятий для практического здравоохранения и тактика наблюдения в амбулаторно-поликлиническом звене подгрупп риска детей первого года жизни, рожденных от юньж женщин, уточнены определяющие их критерии.
1. Состояние здоровья юньж матерей и их детей на первом году жизни имеет свои особенности. Качественная и количественная характеристика факторов риска в различные периоды онтогенеза ребенка, рожденного юной женщиной, различна, тесно взаимосвязана не только с состоянием здоровья, но и возрастом матери.
2. Все дети, рожденные от матерей подросткового возраста, относятся к группе риска: чем меньше возраст матери, тем выше риск нарушения состояния здоровья ребенка и формирования патологии на первом году его жизни, поэтому эти дети нуждаются в индивидуальном наблюдении в условиях амбулагорно-поликлинической службы.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры факультетской и поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС СГМА, института усовершенствования учителей, в работе центра «Планирование семьи для детей и подростков», городского психологического центра, центра социальной помощи семьи и детям, областного центра диагности-
1 .1к!5)ппл ;
ки и консультирования и управления здравоохранения и образования. Материалы включены в программу «Здоровье школьников», «Здоровый город» города Смоленска.
Результаты работы доложены на международных научно-практических конфе-. ренциях «Экология и здоровье детей России» (Смоленск, 1998, 1999, 2000 и 2001, 2002 гг.); на 7-й международной научно-практической конференции «Наше здоровье -здоровье и будущее наших детей» (Смоленск, 1997 г.); на учредительной конференции союза педиатров России (Москва, 1995 г.); на межрегиональных конференциях и медико-педагогических коллегиях (Смоленск, 1998-2003 гг.); на конференции молодьж, ученьж при СГМА (Смоленск, 2000 и 2004 гг.); на научно-практической конференции "Актуальные вопросы педиатрии"(Смоленск, 1997-1999 гг.,); на межрегиональных научно- практических конференциях 1998-2003 гг., на конференциях по актуальным вопросам состояния здоровья детей и подростков (Москва, 2000-2004 гг.).
По материалам диссертации опубликована 21 печатная работа, из них 10 в центральной печати.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
![Здоровье детей раннего возраста у матерей с гестационным сахарным диабетом [Электронный ресурс]](/i/i/4261/208158.png "Здоровье детей раннего возраста у матерей с гестационным сахарным диабетом [Электронный ресурс] Килина Алла Владимировна")
