Введение к работе
\ (_
Актуальность проблемы. )
Биобезопасность определяется как опасность для здоровья и жизни человека, связанная с воздействием на него агентов (патогенов) биологической природы. Из чего последовало, что биологическая безопасность означает предотвращение ущерба и достижение защищенности каждого человека, общества и государства от потенциальных и реально существующих биологических угроз (В.И.Покровский, 2002 г.).
Донор человеческой крови представляет собой сложный биологический объект, который может включить в себя и огромное число других биологических объектов (вирусы, микробы и др.). Группы доноров образуют биопопуляционную среду, потенциально биоопасную по многофакторным причинам (А.О.Гаврилов, Н.А.Сагатбаева, 2002г.).
Впервые вопрос о кадровых донорах был поставлен Э.Р.Гессе в 1925 году и позднее Н.Н.Еланским в 1926. За последнее столетие XX века донорство проделало большой путь развития от единичных случаев до вовлечения в ряды доноров широких масс населения. Были разработаны наиболее эффективные методы агитации, выработаны показания и противопоказания для взятия крови у доноров, предусматривающие отсутствие нанесения донору какого-либо вреда, установлены дозы и интервалы между донациями. Эти исследования полностью позволили осуществить идею: "Никакого вреда донору -максимум пользы больному" (А.А.Багдасаров, 1959 г.).
Потребности лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови остаются высокими, что подтверждает роль и значение донорства и службы крови в целом. Современные расчеты ведущих специалистов (В.А.Аграненко, А.Г.Румянцев, 1982-2002 гг.; О.К.Гаврилов, 1982 г.; В.В.Кочемасов 1995 г.; Е.Б.Жибурт, Ю.Л.Шевченко, 2000 г.) свидетельствуют, что для полного обеспечения медицинских учреждений гемотрансфузионными средами биологической природы (донорской) необходимо, чтобы ежегодно сдавали кровь не менее пятидесяти человек на тысячу населения в год, что составляет 25 миллилитров на одного человека. В настоящее время такой показатель не достигнут ни в одной стране мира.
С развитием вирусологии, бактериологии, трансфузиологии, генетики, иммунологии и ряда других фундаментальных биологических наук выявляются факторы, в серьезной степени ограничивающие донорские ресурсы. Происходит рост таких инфекционных заболеваний, как гепатиты, СПИД, малярия, туберкулез, сифилис и др. (В.В.Покровский, 2002 г.; Д.К.Львов, 2002г.).
В связи с этим, изучение состояния здоровья донорских кадров, потенциальных доноров (населения), выявление наиболее значимых
факторов, определяющих процесс формирования донорского ресурса на современном этапе развития медицины, является актуальной темой для научного' исследования. Не изученными являются вопросы мотивации участия населения Южно-Казахстанского региона в донорском движении, роль государства, религиозных конфессий в формировании донорских кадров.
Все это определило актуальность настоящего исследования, определило его целесообразность в современных условиях и позволило сформировать цель работы.
Цель исследования:
Провести оценку степени риска донорства крови по основным
показателям заболеваемости населения и доноров
гемотрансмиссивнными инфекциями.
Выявить факторы, влияющие на биобезопасность гемотрансфузий при формировании донорских кадров на примере деятельности Службы крови Южно-Казахстанского региона Республики Казахстан.
Сформулированы следующие задачи:
-
Изучить структуру населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан и провести оценку полученных данных с точки зрения возможности определения объёмов заготовки донорской крови для работы службы крови региона.
-
Провести анализ заболеваемости населения Южно-Казахстанской области Республики Казахстан некоторыми видами гемотрансмиссивных инфекций и, опираясь на полученные данные, дать экспертную оценку с точки зрения биобезопасности деятельности Службы крови в части формирования донорского движения.
-
Оценить структуру стационарных лечебно-профилактических учреждений и Службы крови Южно-Казахстанской области Республики Казахстан с точки зрения биобезопасности гематологической трансплантологии.
-
Проанализировать главные структурные характеристики донорских кадров Южно-Казахстанской области Республики Казахстан и дать оценку био безопасности донорского движения.
-
Определить частоту выявляемое некоторых гемотрансмиссивных инфекций у доноров Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.
-
Изучить динамику объёмов заготовки крови и влияние этого показателя на развитие донорского движения в Южно-Казахстанской области Республики Казахстан.
Научная новизна: данного исследования заключается в том, что впервые . в Республике Казахстан поставлена проблема биобезопасности донорства крови и ее компонентов и определена ее многофакторность. Научно обоснована концепция биобезопасности
донорства, как важная биологическая проблема. Показано, что степень риска применения гемокомпонентной терапии в клинической практике в динамике развития трансфузиологии возрастает. Показано, что увеличение степени риска гемотрансфузий напрямую зависит от донорского движения и состояния здоровья доноров и населения.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в работе служб крови Российской Федерации и Республики Казахстан. Картирование регионов обслуживания центров крови по биобезопасности донорства полезно в деле улучшения качества работы отделений и центров переливания крови.
Практические рекомендации применимы для работы кабинетов переливания крови, осуществляющих работу с донорами крови, плазмы крови, и выполняющих аутотрансфузионные технологии.
Настоящее исследование необходимо для работы отделений переливания крови, станций переливания крови, крупных областных и региональных центров крови, а также органам управления здравоохранения, осуществляющим планирование и контроль за деятельностью службы крови.
Апробация работы состоялась 20 мая 2003 года на заседании научно-практической конференции Южно-Казахстанского центра крови и Научно-исследовательского испытательного комплекса Хирургии Крови РАМН, г. Шымкент Республики Казахстан. Отдельные материалы работы докладывались на:
Ежегодной научно-практической конференции НИИК Хирургии
Крови и врачей г. Подольска 2002 г. (г. Подольск Московской обл.);
Одиннадцатой научной конференции Московского общества
Гемафереза (май 2003 г.), г. Москва;
Ежегодной научной конференции "Кровосберегающие
технологии", «Бескровная хирургия» 2003 г., г. Сочи, Российская
Федерация.
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ в сборниках научных трудов и рецензируемых журналах Республики Казахстан и Российской Федерации.
Структура диссертации:
Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 210 литературных источников, из них 107 российских и казахстанских, и 103 зарубежных. Диссертация содержит 27 таблиц и 7 рисунков.
Работа выполнена в Южно-Казахстанском центре крови г. Шымкент и Научно-исследовательском испытательном комплексе Хирургии Крови РАМН.
![Ранняя диагностика и профилактика врожденных пороков развития у детей в условиях отдельного региона [Электронный ресурс]](/i/i/4437/189757.png "Ранняя диагностика и профилактика врожденных пороков развития у детей в условиях отдельного региона [Электронный ресурс] Сорокина Татьяна Владимировна")
