Распространенность, особенности формирования хронической бронхолегочной патологии в условиях региона Северо-Запада Российской Федерации Соловьев, Константин Иванович

Введение к работе

Актуальность проблемы

Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) представляют обой крупную медико-социальную проблему вследствие высокой аболеваемости, уровней инвалидности и смертности, возрастающих іатериальньїх расходов на лечение (Чучалин А.Г., Антонов Н.С., 1998). В 'оссийской Федерации НЗЛ в структуре заболеваемости с временной утратой рудоспособности занимают первое место, среди причин смертности -іетвертое, инвалидности - шестое (Антонов Н.С., Стулова О.Ю., 1998).

В различных регионах показатели заболеваемости по обращаемости на ідну тысячу населения значительно варьируют: на Кавказе - 18%о (Реготун Н.И. соавт., 1988); в Челябинске - 8,6-20,7%о (Волкова Э.Г. с соавт., 1992); в Лоскве - 25,63%о, в Смоленской области - 28,87%о, в Калининградской области 11,71%о, в Северном и Северо-Западном регионах - 13,98%о и 15,15%о оответственно (Антонов Н.С. с соавт., 1998); в Белоруссии - 21,48%о Богомазова Н.В. с соавт., 1996). В то же время они значительно отличаются от іанньїх, полученных при специальных эпидемиологических исследованиях, и іаходится в соотношении от 1:7 до 1:22.

Недостатки официального статистического учета в значительной мере атрудняют возможности оценки истинной распространенности патологии истемы дыхания среди населения и не позволяют разработать региональные юрмативы потребности в пульмонологической помощи, медико-социальные [рограммы, создать рациональную и эффективную структуру [ульмонологической службы. Для получения надежной информации требуется [роведение популяционных исследований с клинико-функциональной оценкой амого заболевания, факторов риска окружающей и производственной среды.

В приказе МЗ РФ от 27.10.1997 г. № 307 "0 мерах по совершенствованию ірганизации пульмонологической помощи населению Российской Федерации" казано, что мероприятия, проводимые в последние годы органами и 'чреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным іеспецифическими заболеваниями органов дыхания, недостаточно эффектив-[ы. Требуется приведение действующих положений по организации пециализированной пульмонологической службы в соответствие с последними юстижениями науки и практики. В субъектах Российской Федерации признано іелесообразньїм разработать территориальные целевые программы по борьбе с іеспецифическими заболеваниями органов дыхания, привести в соответствие с ровнем заболеваемости коечный фонд пульмонологических отделений іольниц, развитие стационарзаменяющих технологий.

Целенаправленных эпидемиологических исследований по изучению [стинной заболеваемости ХНЗЛ и ее структуры в Новгородской области не іроводились. Изучение динамики заболеваемости по обращаемости с 1990 по 998 г.г. по группе ХНЗЛ показывает её изменение в сторону увеличения на 5,6%, в том числе по хроническому бронхиту на 10%, бронхиальной астме на

75%. Увеличилась смертность от заболеваний органов дыхания, и в сравнении с 1991г. она возросла в городе в 1,4 раза, в селе в 1,2 раза, в том числе у мужчин в

чофасіе '()->'>.іеі в 3.5 рніа. в вофасіе-П)-4⁽> іеі к (О pa s

Іенлснпия к \ не шчсншо раепрое і раненное і п XI среди населения

C\f\ rJQ^-riJ fip-^rijjaa liv n|iqrnfiPTiiirq a таьті/й ОТС^л/ТСТ R!! Є Об"і Hen*")!! МЯТОМ

>ффеь і iimmit сисіечм профи шипілі оо\ і' іон пінам і лк і\;і п.ііоі. і і, upon к-мы
.., \ ІГ)Ч , - , ..і

В связи с вышеизложенным возникает практическая необходимость изучить фактическую распространенность и факторы, влияющие на формирование

XIПЛ срели населения Новгородской области.

Цель исследовании

Изучить распространенность хронических неспецифических заболеваний легких среди населения Новгородской области; выявить факторы, влияющие на их развитие; разработать методические основы первичной и вторичной профилактики ХНЗЛ.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели заболеваемости, инвалидности, смертности по причине ХНЗЛ в Новгородской области, используя материалы официальной статистики.

2. По данным выборочного скрининга изучить истинную распространенность, возрастно-половые особенности ХНЗЛ среди населения области и выявить факторы, влияющие на ее формирование.

3. Разработать методические основы первичной и вторичной профилактики данной патологии в регионе.

Научная новизна

Впервые проведен анализ заболеваемости хронической патологией
органов дыхания в Новгородской области во взаимосвязи с

распространенностью на территории факторов риска ХНЗЛ.

Пыятсшл основные пкономерпоеги "чіп іемио им пи ХІПІ, їлииспмосі \ еюо іенаемое і и о і помоянно іеіїсі и\ іоіііи^ оно юі и чеекпх. іемої рафмчееких а экологических факторов. Выявлена тенденция к росту заболеваемости масс ісчпя по причине \1І! І и нперны.' . : ірс :с ієні, і о пнісі о'.енпы. ^!е\іпь .hoi о рое і а.

Впервые, по данным скрипиш ового исследования, чаапонлепы более достверные распросіраненносі и ХНЗЛ среди населения облает. Изучена распространенность всех ХНЗЛ и отдельных форм в различных во фасі пых ір\ппа\. Предсіавлена поюлогическая сірукі\ра ХНЗЛ \ лин разноіо пола.

Практическая значимость работы

Достоверная эпидемиологическая оценка ХНЗЛ, включающая их распространенность и степень влияния на здоровье населения, является

гправной точкой для определения потребностей в соответствующих кадрах, едикаментах, диагностической и лечебной аппаратуре, больничных и габилитационных койках для пульмонологических больных.

Разработаны предложения по совершенствованию диагностики, лечения осуществлению диспансерного наблюдения за больными ХНЗЛ.

Обоснован комплекс мероприятий, направленный на раннее выявление ольных ХНЗЛ в условиях профилактических осмотров.

Разработан проект областной медико-социальной программы с пределением потребностей в основных видах ресурсов (кадры, клинические и еабилитационные койки, медицинская техника, лекарственные средства).

Все это позволило улучшить организацию пульмонологической помощи аселению Новгородской области, как типичного региона Северо-Запада оссийской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту

4. Среди населения Новгородской области отмечается высокая аспространенность ХНЗЛ, особенно в старших возрастных группах, рачительно превышающая показатели официальной статистики.

5. Особенности распространенности хронического бронхита (ХБ) в озрастных категориях населения обусловлены различным генезом и гапностью формирования заболевания.

6. Внедрение формализованной системы диагностики ХНЗЛ на основе крининга, разработанного с учетом этапности формирования патологии, озволяет существенно повысить выявляемость хронических заболеваний рганов дыхания на ранних этапах развития, что повышает эффективность рофилактической работы.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены на Международной онференции "Региональные проблемы профилактической медицины" Зеликий Новгород, 20-23.IX. 1999г.); семинаре центра эколого-экономических сследований "Распространение опыта многосредового анализа риска с целью овершенствования проектного цикла "Экофондов" (Великий Новгород, 16.XII, 999г.); конференции областного общества терапевтов "Хронические еспецифические заболевания легких, клиника лечения" (Великий Новгород, 3.II.2000); X национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Іетербург, 3.XI.2000); итоговых научных конференциях сотрудников нститута медицинского образования НовГУ (1997-2001 г.г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе юнография и методические рекомендации.

Реализации работы

Результаты работы внедрены в практику Новгородской областной

бо и,ниш,і и ион і ралі, ні, i\ районных оо (ынш Ниш оролской обіасіп. \К Ч Хкрои'. Ml Ч 'Ьоровпчские оі пе\ пиры

Т\/|ЯТСРНЯПИ НОСче/ТОВЯННЯ ИОПОЧЬЗ^'ЮТО*¹ Р ЧЄКПНОННРМ KVpoe по

\ оч пор июне і всі им пи іи врачей при кафе іро п\ і.мши) ниш ( ан к і -і і о і о ріп рі омп'ї

ьіічсіДОГїїіііі ііи^ЛОмїїіі^іОЛЇііиі 0) OOpciJ*Jucliiii>i іі t» -ічЛііііі ч^і j ДСи і Ciij iiti їчифСДрС

внутренних болезней института медицинского образования Новгородского государственного университета.

Результаты работы использованы при разработке методических пекоменчаиий "Хронический брончиї. 'І0Ч0ШЮ. профиллкл пка. шепансерное наблюдение ^:.

Объем и структура диссертации

Похожие диссертации на Распространенность, особенности формирования хронической бронхолегочной патологии в условиях региона Северо-Запада Российской Федерации

Клинико-статистические особенности распространенности бронхиальной астмы и сочетанных с ней аллергических заболеваний в условиях отдельного региона Северо-Запада Российской Федерации [Электронный ресурс]Шайхутдинова Татьяна Викторовна

Распространенность, патогенетические механизмы и особенности ведения пациентов с пролапсом митрального клапанаМалев Эдуард Геннадиевич

Распространенность, особенности формирования и клинического течения хронического бронхита у рабочих алюминиевого производстваТисленко, Людмила Николаевна

Роль процессов дизадаптации в формировании особенностей патологии органов пищеварения у пришлого населения на СевереКузнецова Тамара Владимировна

Факторы риска и особенности формирования патологии сердечно-сосудистой системы у рабочих алюминиевого производстваКурбанов Абдусаттор Чупанкулович

Клинико-иммунологические особенности формирования бронхолегочной патологии у рабочих современных производств керамических изделийКадыскина, Анна Михайловна

Особенности формирования экологически обусловленной патологии у работников крупного газоперерабатывающего производства. профилактика, реабилитацияЭсаулова Татьяна Алексеевна

Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия: особенности формирования в зависимости от возраста, факторов риска и сопутствующей патологииПопова Анна Александровна

Распространенность артериальной гипертонии в среднем городе Российской Федерации (г. Дзержинск), пути профилактики и леченияВасин Сергей Валентинович

Особенности распространенности и сочетания факторов риска стрессобусловленных заболеваний по критериям доказательной медицины (на примере артериальной гипертензии)Беспалов Егор Иванович