Введение к работе
Актуальность проблеми. Орган яз ощгашшз и экономические реформы в облпстк'строителыюй индустрии выдвигают необходимость значительной интенсификация производств строительных материалов и, в частности керамического производстве, Решение этой задачи во многом зависит от конкретных мероприятий, направленных на охрану здоровья трудових коллективов. Важно, чтобы осуществление соответет- вущих оздоровительных мероприятий непосредственно на производство и в рабочих коллективах базировалось на соотвзтегвуюцях научно обоснованных рекомендациях (Артамонова В.Г. и др. ,1990,1392; Измеров Н.Ф. и др. ,1988,1990; Регнев Б.М. Д986.І990; Суворов И.М. ,1984,1989 и др.). Значимость этой задачи возрастает в современных условиях в связи с необходимостью расширения болкалястза отраслей проыинленно-го .производства и особенно по производству керамических изделий и керамзита, где работающие, как правило, подвергаются действию ряда неблагоприятных факторов производственной среди и превде всего силикатной пыли (Ретнев В.М.,1965,1990; Совваитова Н.И. И др. ,1979).
Вместе с тем, анализ данных литературы и практического опыта показывает, что изучению здоровья, причин утраты или-снижения трудоспособности, современных условий труда рабочих, занятых в керамическом производстве, уделяется мало внимания, и эти вопросы нашій отражение лишь в единичных работах (Савинова Г,П.,1975; Геншіа О.Д., 1977; Савваитова Н.И, и др.,1979; Кверсигхиладзе Р.Г. н др., 198I; Копейкин И.Ф. и др.,1988; Сгувапіев ,1969; їиг-t т., Koto I. et al. ,1939).
В работах вышеуказанных авторов .поднимается ряд важных проблем охраны здоровья рабочих керамического производства, но в основном они носят гигиенический характер. Подчеркивается высокий уровень профессиональной и общей заболеваемости, неблагоприятные условия труда на предприятиях керамического производства, что воздействие пыли керамического производства мокет приводить к развитию профессиональных заболеваний. Во данным современных эпидемиологических исследований в структуре профессиональной заболеваемости болезни лег-, ких прочно занимают трегье ранговое место (Путов Н.В., Федосеев Г.Б., 1984; Измеров Н.Ф,, Монаеякова A.M.,1988), а с 1990 г. - первое место, составляя 37,6$. Несмотря на предпринимаемые на современных производствах меры по совершенствованию условий труда, ряд производственных операций и, в. частности, при производстве керамических изделий . и керамзита Продолжает сохранять неблагоприятные факторы, являющиеся
потенциально .опаонимл для возникновения профессиональных заболеваний. Все ото. указывает на необходимость, с одной стороны, поиска путоіі болев раннего выявления признаков такій заболеваний и, с другої», разработки научно обоснованных рекомендаций по предупреждению их возшпиювения. Таким образом, болезни органов дыхания представляют собой большую ж сложную медико-социальную проблему. Важность данной проблемы обусловлена значительной заболеваемостью, большими трудопотсряки, высокой смертностью от них (Яутов Н.Б., Федосеев Г.Б.,1384; Чучалии А.Г., 1967,1968; Путой Н,В.,1992).
Цели и задачи исследования. Основной далью настоящего исследо-' ваши является разработка критериев ранней диагностики и профилактики бронхолегочной патологии' с учетом клшикот иммунологического статуса работающее в условиях современного'керамического производства.
Для решения'напеченной доля были поставлены следующие задачи:
-
Изучить а проанализировать особенности санитарно-гигиенической характеристики условий труда у рабочих основных технологически цехов современного керамического производства.
-
Установить факторы риска развития хронических заболеваний органои дихання у работающих в условиях действия силикатной пыли,
-
Провести комплексной клинико-физиологическое обследование с оценкой состояния здоровья работающих в. условиях воздействия силикатной ПЫЛИ. '
-
Дать характеристику времорбддяого фенотипа рабочих на основании анамнестических показателей состояния респираторной и других систем организма.
-
Изучить состояние иммунобиологической реактивности у обследуемых. -
-
Разработать и внедрить а практику комплекс юшнико-физиоло-гических, иммунологических и организационно-методических мероприятий, направленных на совершенствование и уточнение критериев ранней диагностик?, и профилактики бронхолегочной патологии.
- Научная новизна. Впервые проведено комплексное, клинико-иммуно-логическое обследование и.анализ состояния здоровья рабочих современного керамического производства, подвергающихся воздействию силикатной пьяи. Впервые выявлены нарушения иммунологической реактивности организма у работаюдах в условиях воздействия сішикатной пьяи. Разработаны и научно обоснованы клинико-иммунологичёские критерии ранией диагностики-бронхолегочной патологии при действии «штатной пили. Установлена роль вентиляционных нарушеї'лй в генезе ранних про-
явлений хронических заболеваний органов дыхания у рабочих керамического производства.
Показаны значение и роль учета выявленного комплекса-производственных, социально-бытовых факторов и индивидуальных особенностей организма для осуществления своевременной и эффективной первичной профилактики хронических заболеваний органов дшсания,
На основании полученных данных разработан и. внедрен в практику
комплекс клшштоскях а организационно-методических рекомендаций по
ранней диагностике, .профилактике, реабилитации и экспертизе времен
ной и стойкой нетрудоспособности при пылевой профессиональной пато
логии органов дихання. - „
Практическая значимость. Разработан и внедрен в практику и учебный процесс комплекс мероприятий первичной профилактики хроничео-ких заболеваний органов дыхания при действии силикатной ныли, что нашло отражение в следущих официальных документах:
-
Клшшко-тоыунологичоские и физиологические.критерия ранней диагностики хронических заболеваний органов дыхания при действии силикатной пыли' (акт о внедрении, утвервдеиный главным врачом Никольского территориально-медицинского объединения Ленинградской об-лаоти от 17.02.92 г.). '
-
Комплеко организационных санитарно-гигиенических и технических мероприятий по первичной профилактика пылевых заболеваний органов дыхания (акт о внедрении, утвержденный главным инженером предприятия "Ленинградский завод керамических изделий" от 17.03.92 г.).
-
Рекомендации по совершенствованию раннего вдавлення и предупреждению профессиональных пылевых заболеваний органов дыхания (одобрены Комитетом социальной защити населения Ленинградской об- лвсти, март 1993 г.). *
-
Клянико-ишунологические и физиологические критерии ранней диагностики хронических' заболеваний органов дыхания при действии силикатной пыли и комплекс организационных санитарно-гигиенических и технических мероприятий по первичной профилактике пылевых бронхоле-. точных заболеваний, предупреждению и снижению временной нетрудоспо- . собнооти у рабочих промышленных предприятий (акт.о внедрения в учеб- ' ный процесс кафедры профессиональных болезней СПб ГСІШ от 25.03,92).
-
Комплекс организационных, санитарно-гигиенических и технических мероприятий по первичной профилактике пылевых заболеваний ор- -; генов дыхания (акт о внедрении в учебный Процесс кафедры гигиены труда ФУТЗа СПб ГОВМ от 09.01.92 г.). '"
6 ;
Основные- положения, дшюсиицв на защиту
-
Результати клиняко-гигиенических исследований сввдотелвст- . вуют о высокой степени производственного риска развития хронических заболеваний органов дыхания для работающих в основних технологических цехах предприятия по производству керамической плитки и керамзита. Вероятность возникновения хронических бронхолегочних заболеваний взаимосвязана с концентрацией силикатной пыли в воздушюіі среде производственных-помещений, социально-бытовыми факторами, а также индивидуальными особенностями организма работающих,
-
Одним из ранних проявлений гірокхолегочной патологии при действии силикатной пили является развитие субклинической вентиляционной дисфункции преимущественно по обструктивному типу.
-
Клшшко-шиунологическяе исследования позволили установить нарушения иммунологической реактивности организма у работаюадос в условиях воздействия силикатной пали. Выявляемые ранние нарушения иммунологической реактивности организма у работающих в условиях воздействия силикатной пыли следует расценивать и учитывать как важные информативные признаки возможного возникновения и развития хронических заболеваний органов дихання у лац, подвергающихся воздействию силикатной лила керамического производства, в генеэе которых одним иа основных являются характерные нарушения в вммунокомпетентаой системе. '
-
Разработан и внедрен'комплекс клишжо-иммунологических критериев ранней диагностики пылевой бронхолегочной патологии,а такжа осуществлено совершенствование организационно-методических и реабилитационных мероприятий, по ее профилактике.
Апробация.работы. Материалы диссертационной работы доложены на 3 Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 1-5 декабря 1992 г.; на научных конференциях молодых ученых, сотрудников института я кафедри профзаболеваний, в 1989-1992 г.г,; на расширенном заседании кафедры профзаболеваний и Проблемной Комиссии-Шб СШ (март, 1993 г.).
Структура и объем диссертации. Работа изложена иа ^-^ страницах машинописного текста. Состоит из введения, 6 глав, заключения, 'общих'выводов, раздела внедрения результатов в практику и описка основной использованной литературы, который включает /J У работ отечественна» и / иностранных авторов. Диссертация содержит <*?
