Введение к работе
Актуальность. Физическое развитие детской популяции является важнейшим критерием, определяющим состояние здо- -.ж ровья всего населения страны. В этой связи особое значение :& -преобретают мероприятия, направленные на развитие системы ?* активного наблюдения за состоянием здоровья населения и, в > -первую очередь, детей и подростков. Перспективны в этом отно^ шении исследования физического развития детей, проживающих *в разных природно-климатических условиях.
Актуальность проблемы обусловлена также особенностью
демографических показателей центрально-азиатскогоЧреглона,.-в
том числе и Туркменистана, где традиционно высокий уровень
рождаемости без ощутимой тенденции к её снижению. Вместе с
тем, при наличии характерных для Туркменистана природно-кли
матических и демографических особенностей к настоящему времени
имеются лишь отдельные исследования санитарно-гигиенического
состояния здоровья, физического развития и некоторых морфоло
гических показателей крови новорожденных и детей школьного
возраста (Геринг-Галактионова И.В., 1966; Кулиев Х.И^ 1969;
Новрузов Р.,1970; Стрыгин Н.И., І97Г; Неломед Г.М., 1975;
Дерьяев И., 1980; Парцалис Е.М. и соавт., 1990; Самедов Н.А.,
1994). - ...»
Отсутствие научных данных о современном физическом и половом развитии детей и подростков коренной национальности Туркменистана в значительной мере препятствует разработке перспективного плана дальнейшего развития эффективных форм организации медицинской и социальной помощи в сохранении и укреплении их здоровья. В то же время, успешное выяснение особенностей индивидуального развития поможет решить и частные задачи: поиск типичной модели, простой в практическом применении и достаточно полно отражающей многообразие индивидуальных особенностей детей аридной зоны; более полное и всестороннее изучение условий развития организма, а также влияние отдельных факторов и их комплексов в формировании индивидуальных особенностей детского организма.
Решение данной проблемы сможет внести ясность в понимание механизмов развития здорового ребенка, позволит подойти к осуществеленив управления этого развития, выбору оптимальных программ индивидуума и групп детей разных типов,
проживающие в аридном климате, с определенно сложившимися социально-экономическими условиями.
Цель исследования: Выявить особенности роста и развития детей в условиях аридной зоны проживания.
Задачи:
-
Изучить антропометрические, возрастно-половые и функциональные параметры детей 0-15 лет, проживающих в городской и сельской местностях аридной зоны.
-
Изучить состав периферической крови, по основным показателям, детей аридной зоны.
-
Изучить физиометрические и вегетативные показатели детей этого региона.
-
Определить состояние кардио-реепкраторной системы у детей аридной зоны проживания.
-
Оценить половое и биологическое созревание детей указанного региона.
-
Определить состояние гипофизарно-тиреоидной системы, надпочечников и инсулинообразующей функции поджелудочной железы у детей аридной зоны.
-
Разработать стандарты основных антропометрических, функциональных и лабораторных показателей роста и развития детей аридной зоны.
Научная новизна. Впервые в условиях аридной зоны проведено комплексное изучение динамики антропометрических и функциональных показателей растущего организма детей, проживающих в городской и сельской местности, с выделением критериев составляющих основу модели их типологических особенностей.
Отражена роль факторов и их комплексов в формировании индивидуально-типологических характеристик физического раз--ватия детей обусловленных аридными условиями внешней среды. У детей первого года жизни установлены внутригруп-повне различия, проявляющиеся в изменениях основных антропометрических параметров, высоким уровнем фоновых забблеваний, связанных с.недостатками в их питании. У детей более старшего возраста показана дисгармоничность физического развития по весо-ростовым показателям, при наличии у них пропорционального телосложения по мезоморфному типу.
'-У"детей всех возрастных групп установлен более низький-уровень фракции тиреоидных гормонов (Тд и Т^), на фоне
повышенного уровня тиреотропного (ТТГ) гормона; высокий уровень кортизола и сниженный инсулина.
Показано наличие гипохромной анемии и склонность к лейкопении у детей всех возрастно-половых групп.
Установлено снижение их двигательной активности, сочетающейся с повышенными функциональными и гемодянамическими возможностями кардио-респираторной системы, зависящими от климатических условий места проживания.
Выявлены опережающие темпы биологического созревания среди мальчиков аридной зоны и отставание среди девочек, что является проявлением обратного полового диморфизма.
Установлено, что общим для всех детей является наличие "адаптационного синдрома", направленного на обеспечение функций организма (энантиостаз) в климатических условиях аридной зоны.
Результаты исследования позволяют дифференцированно подходить к понятию "здоровый ребенок" аридной зоны.
Практическая ценность. Разработаны таблицы основных возрастных антропометрических и функциональных показателей физического развития детей коренной национальности аридной зоны Туркменистана в возрасте 0-15 лет.
Разработана схема типологических особенностей детской популяции (типы физического развития) с учетом адаптации организма, обусловленной аридным климатом места их проживания.
Определен оптимальный объем функциональных исследований и скрининг-тестов при ежегодных углубленных медицинских осмотрах детских организованных коллективов.
Предложен комплекс дифференцированных мероприятий при организации углубленных осмотров детей, врачебного контроля за их физическим воспитанием, определения оптимального двигательного режима больных и рековалесцентов.
Внедрение в практику. Разработанные антропометрические и функциональные показатели детей проживающих в аридной . зоне применяются в качестве нормативов при проведении медицинских осмотров в детских садах и общеобразовательных школах Ташаузской, Ахалской, Балканской, Марийской областях Туркменистана и в г.Ашхабаде. Кроме того, предложенные нормативные показатели используются специалистами детской спор-
тивной медицины и врачебного контроля Центрального врачебно-физкультурного диспансера Туркменистана во время проведения профосмотров и в процессе учебно-тренировочных занятий в детско-юношеских спортивных школах.
Материалы диссертации включены в курс обучения студентов кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета и кафедры детских болезней лечебного факультета Туркменского государственного медицинского института, а также кафедры основ спортивной медицины Туркменского государственного института физической культуры,и Центральной ВоеннОтВрачеб-ной комиссии Министерства Обороны Туркменистана для врачебных комиссий при военкоматах Туркменистана.
По результатам работы представлено информационное письмо в Министерство Образования и Минздравмедпром Туркменистана о физическом развитии и состоянии здоровья детей организованных коллективов.
По материалам проведенного исследования Министерством Образования Туркменистана утверждены и изданы методические рекомендации и программа по физическому воспитанию школьников, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе; включено в расписание обучения школьников 1-4 классов проведение урока "Здоровье", с использованием разработанной по материалам исследования программы и учебно-методического пособия.
Министерством Здравоохранения и Медицинской Промышленности Туркменистана переработан и дополнен приказ МЗ СССР № 1672 от 29.12.85г. "О задачах органов и учреждений здравоохранения по широкому использованию физкультуры и спорта для укрепления и сохранения здоровья населения, профилактики заболеваний", с учетом региональных особенностей физического развития и функциональных показателей детей аридной зоны; приказом Минздравыедпрома Туркменистана * 259 от 07.08.92г., утверждена форма "47-здрав" отраслевой статистической отчетности о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом,с графой - "диспансерное наблюдение за учащимися специальных медицинских групп".
Постановлением Госкомстата Туркменистана № 15 от 18.06.92 года, утверждена форма * 13 Государственной статистической отчетности о медицинской помощи детям с расширением
графы "Заболеваемость детей достигших года жизни" и графы "Профилактические осмотры и их результаты".
Материалы диссертации обсуждены на: I съезде детских врачей Туркменистана (Ашхабад, 1991г.) II Республиканском съезде физиологов Туркменистана (Ашхабад, 1992г.), Международ -ной конференции "Экологические проблемы приамударьинских регионов Средней Азии" (Чарджоу, 1993), Научно-практической конференции посвященной 15-летию НИИ ОЗМР АМН Туркменистана (Ашхабад, 1994), семинаре - совещании работников детских дошкольных учреждений Министерства Образования Туркменистана "Организация питания в дошкольных учреждениях и здоровье детей организованных коллективов" (Ашхабад, Чарджоу, Мары, Небит-Даг, Ташауз, 1994 - 1995 г.г.), 55-ой научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Туркменского госмединститута (Ашхабад, 1995), Международной конференции фонда народонаселения ООН (Ашхабад, 1996г.), Научно-практической конференции НИИ ОЗМР МЗ и МП Туркменистана "Актуальные проблемы педиатрии и репродуктологии" (Ашхабад, 1996), Научно-теоретической конференции Государственного института физической культуры Минобразования Туркменистана посвященной 5-й годовщине Независимого Туркменистана (Ашхабад, 1996г.), Республиканских научно-практических семинарах по вопросам педиатрии (Ашхабад, Ташауз, Мары, Чарджоу, Небит-Даг, 1992 -1996 г.г.).
Основные весо-ростовые антропометрические, морфо-функциональные (жизненная емкость легких, физическая работоспособность, двигательная активность, динамометрия) и лабораторные показатели (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя, лейкоцитов, осмотической резистентности эритроцитов, уровень гормонов Тд, Т^, ТТГ, кортизола, инсулина в периферической крови и ее сыворотке) могут быть использованы, в качестве исходных, во всех Центральноазиатских странах, имеющих аналогичные аридные климатические условия проживания десткого населения
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
