Введение к работе
Актуальность проблемы. В структуре заболеваемости де-:й большое место принадлежит аллергическим заболевз-іям. Нарастание частоты и тяжести их течения вы-іигаїот проблему лечения аллергической патологии в ряд шболее актуальных проблем сопрсмепной педиатрпп Z. Ю. Каганов с соавт., 1981, 1987, А. Г. Шамова с соавт., 82, И. И. Балаболкнн, 1985, М. Я. Студеникин с соавт., 86, Т. Н. Суковатых с соавт., 1986).
У детей с аллергическими заболеваниями выявлены ряд фушений в системе нейро-эндокринной регуляции и из-знений иммунологической реактивности. Изменения в ірмональном статусе находятся у них в прямой завпсп-эсти от тяжести и длительности аллергического процесса L А. Тюрин, 1974, М. И. Баканов, 1981, В. И. Пылкий, 84, В. И. Трофимов, 1989). У детей с респираторными п )жными проявлениями аллергии изменения соотношения АМФ / ц ГМФ, ПГЕ/ ПГТгоСсвидетельствует об участии ;рвичных и вторичных мессенджеров в формировании ілергических реакций. Имеются указания на изменение :тивности симпато-адреналовой системы у больных с алогическими заболеваниями и прежде всего у детей с ганхиальной астмой. Выявлена взаимосвязь между состо-іием нейро-эндокршшой регуляции и иммунного ответа )и аллергической патологии.
В настоящее время уже достигнуты определенные успехи изучении иммунных нарушений при аллергических забо-:ваниях, что позволяет с полным правом отнести их в іласть иммунопатологии. Образование иммунных компасов сопутствует развитию любого гуморального иммуи-)го ответа (А. Я. Кульберг, 1986), в том числе и аллергп-:ской патологии, что может быть обусловлено как повы-енным их образованием, так и сниженной инактивацией. В связи с этим представляется перспективным поиск медикаментозных методов лечения аллергических болез-:й в детском возрасте по линии совершенствования адап-ции организма ребенка к воздействию аллергенных и специфических стимулов в условиях уже сформировав-
шегося аллергического заболевания. Однако указані» направление повышения эффективности лечения аллерг ческих болезней пока недостаточно представлено в алле гологии. Актуальность данного исследования определяете тем, что оно посвящено изучению основных закономерно тей влияния адаптации к прерывистой гипобарическс гипоксической стимуляции на основные звенья патогене; аллергических заболеваний, анализу механизма адаптаци Данные по этим принципиальным вопросам являются от: равным пунктом для разработки различных методик леч ния адаптацией к гипоксии как самостоятельного метод лечения, так и в сочетании с препаратами, регулирующие иммунную систему и оказывающими мембранстабилизир ющее действие.
Цель работы. Основной целью работы является выясн ние механизмов адаптации детей с аллергическими забол ваниями к гнпобарической гипоксической стимуляции поиск оптимальных терапевтических режимов ее провед ния с учетом особенностей течения аллергического прі цесса.
Задачи исследования.
-
Провести комплексное исследование при бронхиальнс астме, поллинозе и дермореспираторном синдроме у дете функционального состояния коры надпочечников, зкекрі ции с мочой катехоламинов, содержание циклических ну] леотидов, простагландина Е, осуществить названные иселі дования параллельно с определением показателей, xapai теризующих состояние иммунологической реактивности активность аллергического процесса.
-
Изучить механизмы действия прерывистой гипоксии условиях барокамеры у детей с аллергическими заболев; ниями.
-
Провести дифференцированный анализ клиническс эффективности различных методик адаптации к прерьівиі той гипоксии у детей с бронхиальной астмой.
-
Изучить терапевтическую эффективность сочетанног применения прерывистой гипоксии и лечения димефосфе ном у детей с бронхиальной астмой.
-
На основе катамнестических наблюдений изучить эс] фективпость гнпобарической стимуляции в отдаленны сроки.
Научная новизна. В работе впервые проведены иммунс логические, гормональные и биохимические исследовапи у детей с бронхиальной астмой при лечении их методо
"7
хаптации к гипобарической гипоксической стимуляции в :ловиях многоместной камеры "Урал-Г. Установленные изменения регуляторных систем и им-ушюго ответа у детей с аллергическими заболеваниями эзволили научно обосновать применение у этих больных «тобарической гипоксической стимуляции с терапевти-еской целью.
Впервые использован системный подход в изучении меха-изма адаптации к гипобарической гипоксии больных эонхиальнои астмой, позволивший выявить изменения на эганизменном, органном, клеточном и субклеточном уров-ях при различных схемах лечения (непрерывный курс гчения, в сочетании с димефосфоном, прерывистый курс гчения).
Установлен механизм адаптации к гипоксии детей, боль-ых бронхиальной астмой и поллинозом при непрерывном фсовом лечении, в основе которого лежит мобилизация іщитньгх факторов в виде повышения активности функ-ни надпочечников и симпатодреналовой системы, приво-іщих к изменениям на клеточном и субклеточном уров-ях. При этом наблюдается активация защитных механиз-ов иммунитета, повышение С3 - компонента комплемен-1, снижение уровня гистамина крови, повышение коэффи-иента цАМФ/цГМФ.
Впервые применена прерывистая схема лечения детей, эльных бронхиальной астмой, методом адаптации к ги-эксии в условиях барокамеры, установлен механизм ее гчебного действия, что позволило расширить показания ія лечения в барокамере.
Доказана целесообразность лечения больных бронхиаль-эй астмой комплексным применением адаптации к гипок-ш и димефосфона, что способствовало улучшению неко->рых показателей, характеризующих состояние иммунного атуса.
Даио научное обоснование лечения больных поллкнозом использованием гипобарической гипоксической стимуляції, установлена высокая клиническая эффективность ее у ;тей при различных клинических проявлениях вследствие юйственных адаптации к барокамерной гипоксии меха-ізмов, что позволило впервые рекомендовать данный етод лечения в педиатрическую практику. Показано, что у детей с бронхиальной астмой при раз-ічньїх схемах лечения и поллинозом после лечения в Учение трех месяцев наблюдения продолжается улучше-іе показателей эндокринной регуляции и иммунного от->та, что свидетельствует о наличии в организме ребенка
процессов саморегуляции вследствие имеющей мест "адаптивной памяти".
Доказана целесообразность применения повторного курс пшоксической гипобарической стимуляции в лечебнь целях и показаны основные изменения регуляторных прі цессов и иммунного ответа.
Практическая ценность. Проведенное исследование по полило научно обосновать необходимость применения nf аллергических заболеваниях у детей в лечебных цел* прерывистой гипоксической гипобарической стимуляции.
Предложены и апробированы различные методы лечен* в барокамере (непрерывный, прерывистый курсы и соч танное лечение с димефосфоном), показавшие высоку клиническую эффективность их, разработаны применен* каждой из них.
Высокая эффективность лечения адаптацией к прерыви той пшоксической гипобарической стимуляции больнь бронхиальной астмой, дермореспираторным синдромом поллинозом позволила рекомендовать его для внедрения.
Внедрение в практику. Разработанные методы адаптац* к прерывистой гипобарической гипоксической стимулявд в лечении больных аллергическими заболеваниями внедр ны в бароотделещш МСЧ "Оренбурггазпром". Разработаї ныс стандарты по оценке клинической эффективности б; ротерапни используются педиатрами бароотделения.
Теоретические положения и практические рекомендаци по лечению детей с аллергическими заболеваниями мет дом адаптации к гипобарической гипоксической стимул; щш включены в учебный курс для студентов лечебної факультета Оренбургского медицинского института.
Материалы диссертации защищены двумя авторским свидетельствами:
1. "Способ снижения содержания циркулирующих иммуі
них комплексов в крови" N 1646550.
2. "Способ лечения атопической формы бронхиальнс
астмы" N 1740001.
Основные положения диссертации включены в методі чсские рекомендации:
-
"Метод адаптации к периодической гипобарическс гппокснн в терапии и профилактике" (МЗ РСФСР, 1989).
-
"Лечение больных бронхиальной астмой в барокамер пониженного давления (гипобаротерапия)" (МЗ ССС 1991).
- Основные положения диссертации обсуждены на:
сесоюзной конференции "Актуальные проблемы аллергии педиатрии", (Кобулетти, 1987); конференции "Применение етода адаптации к периодическому действию гипоксии в :ловиях барокамеры для профилактики и лечения", Зренбург, 1988); I Всесоюзном конгрессе по болезням ортов дыхания, (Киев, 1990); конференции "Адаптация к рерывистой гипоксии по результатам исследований ка-едры и сотрудников медсанчасти "Оренбурггазпром", Оренбург, 1990), II Всесоюзном конгрессе по болезням рганов дыхания, (Челябинск, 1991); обществе иммуноло-)в, (Москва, 1991); Всесоюзной конференции "Аллергичес-ие заболевания у детей", (Алушта, 1991); Международной энференции "Реабилитация иммунной системы" (Дагомыс, )92); обществе педиатров г. Оренбурга (Оренбург, 1990->91).
Разработанные методы лечения в условиях барокамеры эниженного давления больных аллергическими заболева-иями рекомендуются для внедрения в аллергических дет-сих стационарах. Материалы диссертации целесообразно слючить в учебные курсы для студентов и слушателей здиатрических факультетов ВУЗов и ГИДУВов страны.
Объем и структура диссертации. Работа изложена
![Повышение эффективности активной иммунизации против дифтерии и кори у детей, перенесших осложненные формы острых инфекционных заболеваний [Электронный ресурс]](/i/i/4343/188598.png "Повышение эффективности активной иммунизации против дифтерии и кори у детей, перенесших осложненные формы острых инфекционных заболеваний [Электронный ресурс] Щукина Татьяна Анатольевна")