Введение к работе
Актуальность проблемы. На протяжении многих лет в Республике Казахстан по сравнению с другими странами СНГ регистрируется наибольшая заболеваемость людей и пораженность сельскохозяйственных животных бруцеллезом (С.А. Амиреев, 3989; Ю.М.Федоров, В.В.Горшенко, 1989;К.Н.Бекзатов, 1995).
Изменения социально-экологической и экономической обстановки в республике, методов хозяйствования в животноводстве (организация фермерских хозяйств, семейного и бригадного подряда, частных цехов по переработке животноводческой продукции и т.д.) без должного сани-тарно-ветерннарного контроля способствовали росту заболеваемости молодых лиц сельской местности, в том числе детей и подростков (С.А. Амиреев с соавт., 1986; М.М.Ременцова, 1988; Г.А.Ельшина с со-авт.,1991; К.Н.Бекзатов, 1995).
Изучению клиники бруцеллеза у взрослых посвящено достаточно много фундаментальных работ (А.Ф.Билибин, 1947; Г.Н.Удинцев, 1947; Г.П.Руднев, 1949, 1955; Н.Д.Беклемишев, 1951, 1957, 1965; В.М.Маджидов, 1968; К.Д.Джалилов, 1979; Е.С.Белозеров, 1985 и др.). Бруцеллез у подростков и юношей представлен лишь единичными сообщениями фрагментарного характера (К.А.Жуманбаев, 1989), в том числе у военнослужащих (А.Ф.Гончаров, Т.Л.Гербер, 1981).
Вместе с тем возросшая заболеваемость молодого контингента, частая хронизация инфекционного процесса, снизившаяся обращаемость сельского населения за медицинской помощью в период экономического кризиса, а следовательно, несвоевременная диагностика и лечение, неблагоприятно сказываются на здоровье и на трудовом прогнозе заболевших, в том числе призывников в Вооруженные Силы. В связи с этим проблема бруцеллеза важна и для военной медицины Республики Казахстан.
Между тем, существующие Положения Приказа Министра Обороны, ориентированные на республики бывшего СССР, далеко не полно отражают вопросы профессиональной пригодности рядового и офицерского состава, переболевшего бруцеллезом, и нуждаются в доработке .
Несмотря на большую историю изучения и совершенствования терапии бруцеллеза, она все еще является недостаточно эффективной, особенно в хронических стадиях заболевания, что вызвано недостаточностью иммунитета при данной инфекции с внутриклеточным паразитизмом бруцелл (П.А.Вершилова с соавт., 1974; К.Б.Садыков, 1991; Л.А.Муковозова, 1989; К.Б.Курманова, 1990). В связи с этим поиск методов стимуляции иммунитета, доступных для практического здравоохранения, является оправданным.
Цель исследования. Изучить особенности клинического течения бруцеллеза у военнослужащих срочной службы и разработать Положения в Приказ Министра Обороны Республики Казахстан по медицинскому освидетельствованшо призывников и военнослужащих, переболевших различными формами бруцеллеза.
Задачи исследования.
-
Изучить клинику острого и хронического бруцеллеза у военнослужащих срочной службы в сравнительном аспекте с таковой у лиц гражданской профессии юношеского возраста.
-
Дать оценку клинико-иммунологической эффективности ин-дуктотермии на вилочковую железу при различных формах бруцеллеза.
-
Разработать Положения в Приказ Министра Обороны Республики Казахстан по медицинскому освидетельствоваїшю призывников и военнослужащих срочной службы, переболевших различными формами бруцеллеза.
Научная новизна. В результате проведенного исследования был получен ряд данных, составивших научную новизну :
-
Впервые изучена клиника бруцеллеза у военнослужащих срочной службы в сравнительном аспекте с таковой у юношей гражданской профессии и установлена большая тяжесть инфекционного процесса и менее благоприятный трудовой прогноз у первых, обусловленные спецификой военного труда и социальными факторами, предшествовавшими призыву.
-
Впервые выявлена возможность прерывания длительной вторичной латенции (от 1,2 года до 4-х лет) у военнослужащих под воздействием профессионально-экологического стресса с возобновлением генерализации инфекционного процесса, по клишіке напоминавшей острый бруцеллез, что вносит новизну в представление о патогенезе бруцеллезной инфекции.
-
Впервые показана возможность повышения иммунитета у больных бруцеллезом с гипореактивностью методом индуктотермии на вилочковую железу.
Практическая значимость. Проведенные исследования позволили разработать и внедрить в практику:
1. Положение в Приказ Министра Обороны РК №61 от 28.03.95 г. по медицинскому освидетельствованию призывников со свежим инфе-цированием возбудителем бруцеллеза и с предоставлением отсрочки от призыва на б месяцев (с первично-латентным бруцеллезом).
2. Внести изменения в Приказ МО РК об удлинении отсрочки от призыва переболевшим острым бруцеллезом призывникам до 2 лет (вместо Ігода).
3.Метод индуктотермии на вилочковую железу при лечении больных со сниженной иммуноаллергической реактивностью. Применение данного способа лечения в комплексе с традиционной терапией способствует улучшению клинического эффекта, нормализации измененных показателей иммунной системы. Предложенный способ иммунотерапии не усложняет комплекса лечебных мероприятий.
![Клинико-лабораторные особенности течения фульминантной формы вирусных гепатитов B и D с учетом связывающей способности сывороточного альбумина [Электронный ресурс]](/i/i/4325/184065.png "Клинико-лабораторные особенности течения фульминантной формы вирусных гепатитов B и D с учетом связывающей способности сывороточного альбумина [Электронный ресурс] Кузнецов Павел Леонидович")
