Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии [Электронный ресурс] Пантелеев Александр Михайлович

Введение к работе

Актуальность проблемы. Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в мире стала очевидна с конца 80-х - начала 90-х годов, когда отмечался непрерывный рост числа больных ВИЧ. Специалисты центра по контролю за болезнями США определили сочетанное поражение населения ВИЧ и туберкулезом как пандемию (М. С. Raviglone, 1992). В Европе туберкулез диагностируют у 5-15 % ВИЧ-инфицированных, а в развивающихся странах частота обнаружения туберкулеза у данной группы больных достигает 40-50% (M.F. Cantwell, 1996). По данным Фроловой О.П. (2000 г.), туберкулез в форме вторичного заболевания у ВИЧ-инфицированных регистрировался в России в 56,0 % случаев.

Туберкулез, развившийся на фоне ВИЧ-инфекции, протекает злокачественнее и быстро приводит к смерти больных (Алексеева Л.П., 1996 г.). На фоне ВИЧ значительно чаще отмечается туберкулезное поражение лимфатической системы (Покровский В. В., 2003 г.).

Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции значительно реже излечивается, и в 30% приводит к рецидиву (Reichman I. В., 1994, Nagai Н., 2003). Низкую эффективность лечения туберкулеза связывают с социальным статусом этой группы больных и с частыми нарушениями режима лечения (L. Slutsker, 1993, А.И. Щелканова, 2002).

В последние годы во фтизиатрии успешно применяется метод регионарного лимфотропного введения противотуберкулезных препаратов, при применении которого достигается выраженный эффект даже при торпидно текущем туберкулезе, отмечено более быстрое абациллирование и закрытие полостей распада. При этом улучшается контролируемость терапии (Губкина М. Ф., 1996., Королева Е.Н., 2002.,Никонов С. Д., 2002. и др.).

Так как работы по применению лимфотропных методов лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в доступной литературе отсутствуют, это послужило основанием для данного исследования.

Цель работы. Анализ эффективности комплексного лечения туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии (РЛТТ).

-сильная] ~»ьлиотека |

( С Петербург,

1. Изучить эффективность комплексного лечения туберкулеза легких с применением РЛТТ у ВИЧ-инфицированных в зависимости от давности и распространенности специфического процесса.

2. Определить эффективность комплексного лечения с применением РЛТТ у больных в зависимости от сроков выявления туберкулеза легких и ВИЧ-инфекции.

3. Оценить степень морфологических изменений в лимфатических узлах средостения при туберкулезе легких у ВИЧ-инфицированных и выявить влияние РЛТТ на иммунный статус у ВИЧ-инфицированных.

4. Оценить изменения печени у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией и определить степень гепатотоксического влияния XT на фоне РЛТТ.

5. Определить показания к применению РЛТТ у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Научная новизна. Впервые проведен анализ эффективности лечения больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ, в терапии которых применялась РЛТТ. Причем, проведена оценка результатов такой терапии в зависимости от длительности и распространенности специфического процесса в легких, а также сроков выявления туберкулеза относительно ВИЧ-инфекции.

Впервые проведено исследование влияния РЛТТ на иммунный статус больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, а также оценено состояние лимфатических узлов средостения у больных с сочетанной патологией по результатам аутопсии.

Учитывая выраженные изменения печени у больных ВИЧ-инфекцией, связанные с вирусными гепатитами и наркоманией, проведены исследования печеночных показателей и получен положительный опыт уменьшения гепатотоксического влияния комплексной химиотерапии с применением РЛТТ.

Практическая значимость. Установлено, что применение РЛТТ позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и уменьшить частоту побочных реакций со стороны печени на противотуберкулезные препараты. При этом уменьшается частота развития обострений туберкулеза и увеличивается период ремиссии специфического процесса. Техническая простота выполнения и абсолютная контролируемость РЛТТ позволяет рекомендовать

4 '

данную технологию в широкую практику противотуберкулезных учреждений, проводящих лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

Похожие диссертации на Комплексное лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с применением регионарной лимфотропной терапии [Электронный ресурс]

Клинико-патогенетические особенности парентеральных вирусных гепатитов В и С и оптимизация их терапии с применением гепатопротекторовСитников Иван Германович

Применение полифепана в комплексной терапии больных острой дизентерией (Клинико-экспериментальные данные)Аль Джерев, Самир

Клинико-иммунологическая эффективность применения тимогена в комплексной терапии псевдотурберкулеза у военнослужащихПлотников, Константин Петрович

Применение плазмафереза в комплексной терапии больных вирусными гепатитамиАхрамеева, Наталья Александровна

Применение лейкоцитарной взвеси в терапии тяжелых форм бактериальных нейроинфекций у детейСкрипченко, Наталья Викторовна

Прогностическое значение уровня среднемолекулярных пептидов и малонового диальдегида при вирусном гепатите в условиях применения магнитно-лазерной терапииСеребряков, Дмитрий Юрьевич

Клинико-иммунологическая оценка эффективности комплексной терапии брюшного тифа с применением тимогенаИванова, Вера Федоровна

Этиопатогенетическая терапия эпидемического паротита с учетом применения специфического иммуноглобулинаАвсюкевич Наталия Андреевна

Клинико-иммунологическое обоснование применения иммуномодуляторов в комплексной этапной терапии хронического рецидивирующего генитального герпесаМокеева Марина Викторовна

Клинико-иммунологическое обоснование применения беталейкина с интерфероном \Na в терапии хронического гепатита С в репликативной фазеКабанова Вероника Ивановна