Введение к работе
Актуальность.
Проблема контрацепции разносторонне связана с социальными, демографическими и медицинскими проблемами. Применение различных видов контрацепции (презервативы, оральные и внутриматоч-ные) более предпочтительно в отношении регуляции рождаемости в сравнение с искусственными абортами.
Тем не менее, эффективность от применения различных видов контрацепции не всегда достигает 100% и колеблется от 91 до 99% (Баранова А.И., Ермакова Л.В., 1976 г.). Кроме того, при применении различных контрацептивов может развиваться ряд осложнений, таких как нарушения менструального цикла, экспуль-сия внутриматочных средств, воспалительные заболевания и другие (Бодяжина В.И., Сметник В.Л., 1990). Было показано, что применение внутриматочных средств контрацепции приводит к некоторой активации гипотолямо-гипофизарно-яичниковой системы (Мануйлова И.А., 1993), определяет некоторые изменения показателей иммунной системы (Лапик Т.Н. с соавт., 1992, Талвар Дж.П. , 1983) .
Однако, описанные в литературе результаты исследования изменений иммунной системы у женщин, применяющих средства контрацепции, немногочисленны, что затрудняет оценку роли иммунологических механизмов в развитии осложнений от применения контрацептивов, связь нарушений гормонального статуса женщин с иммунологическими сдвигами на фоне использования контрацептивов, определить безвредность контрацепции для организма женщин и т.д.
Цель исследования.
Выявить изменение механизмов иммунной системы под воздействием различных видов контрацептивов, определяющие их безвредность или возникновение осложнений.
Задачи исследования.
-
Проанализировать эффективность и частоту различных осложнений при применении контрацептивов у работниц рыбного промысла .
-
Сравнить влияние различных видов контрацептивов и условий их применения на показатели иммунной системы.
-
Изучить характер и степень изменений иммунологических механизмов при развитии осложнений от применения внутриматоч-ных средств (ВМС).
-
Определить иммунологические сдвиги у женщин с нарушенной микрофлорой влагалища для выявления возможного механизма развития осложений от применения ВМС.
-
Исследовать взаимосвязь гормональных и иммунологических изменений у женщин на фоне введения ВМС.
Научная новизна.
Впервые проведено разностороннее исследование состояния факторов иммунной системы организма у женщин, применявших различные виды противозачаточных средств, выявлена взаимосвязь изменений иммунного и гормонального статуса на фоне действия на организм ВМС.
Теоретическая значимость .
Установлено, что при применении противозачаточных средств, особенно ВМС, происходят изменения иммунной системы организма женщин, которые могут быть результатом многофакторного влияния, возникающего сдвига гормонального статуса, изменения состава микрофлоры влагалища, лабилизации мембран клеток.
Практическая значимость.
-
Выявлены осложнения и их частота при применении противозачаточных средств, их эффективность у женщин рыбодобываю-щей промышленности. ' >«'
-
Показана большая безвредность применения ВМС у рожавших женщин, при ношении не более 5 лет, независимо от первичного или повторного введения.
-
Определена целесообразность индивидуального подхода к выбору противозачаточных средств.
Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации были представлены: на научно-практических конференциях "Организация и оказание медицинской помощи" (Владивосток, 1986); "Актуальные аспекты терапии" (Владивосток, 1991); "Социально-медицинские аспекты рождаемости и охраны матери и ребенка" (Благовещенск, 1991); Пленуме проблемной комиссии, посвященном реабилитации и рекреации плавсостава (Владивосток, 1991); б-ой Встрече Европейской ассоциации гинекологов и акушеров (Москва,1991); II международном симпозиуме фонда международного обмена Японии-России (Владивосток,
V .
- 4 -1994); научно-практической конференции "Акушерско-гинеколог
ческая патология у женщин высокого риска по перинатальным о
ложнениям" (Владивосток, 1997).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, 1 них в центральной печати.
Объем и структура диссертации.
Материал диссертации изложен на 179 страницах машинописи го текста. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключ ния, общих выводов, рекомендаций практическому здравоохран нию, указателя литературы (104 отечественных и 72 иностранн источников). Иллюстрации представлены 119 рисунками и 41 та лицами.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Использование женщинами противозачаточных средств, ос бенно ВМС, сопровождается изменением иммунного статуса органи ма.
-
Нарушение состояния механизмов иммунной системы женщи при применении ВМС зависит от ряда факторов: индивидуальных возраст, длительность и кратность использования, наличия анамнезе родов; эндогенных - изменений гормонального фон состава микрофлоры.
-
Возникновение осложнений от ВМС может зависить от во никновения дисбаланса иммунных, гормональных механизмов в ор ганизме женщин.
