Введение к работе
-3-
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Острые респираторные заболевания [ОРЗ) занимают одно из центральных мест в структуре детской инфекционной заболеваемости. Уровень их в Российской Федерации стабильно высокий. За период с 1992 по 1996 годы число детей в возрасте от 0 до 14 лет, заболевших ОРЗ и гриппом, составило в среднем 421,9 - 472,6 на 1000 детского населения (В. К. Таточенко с соавт., 1996). Проблема обструкции дыхательных путей при ОРЗ приобрела самостоятельное значение в связи со значительной тяжестью, непредсказуемостью течения и исхода из-за высокого риска бактериальных осложнений. Обсуждается вопрос о возможной связи обструкции дыхательных путей с астмой, а также о необходимых предпосылках и условиях для развития в дальнейшем хронической бронхообструкции (И.И. Балаболкин, 1991; И.М. Федорова с соавт., 1996; L.M. Bourgenois,1994).
В патогенезе острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ) и обструктивного бронхита (ОБ) при ОРЗ остаются недостаточно изученными такие вопросы, как: роль и прогностические возможности факторов преморбидного состояния; нет единства во взглядах на проблему ведущего патогенетического механизма. Диагностика уровня и тяжести обструкции респираторного тракта у детей при ОРЗ в большинстве случаев осуществляется на основании субъективных критериев. Использование в исследованиях иммунологических методов позволило приступить к глубокому изучению иммунопатогенеза ОРЗ, к отработке способов объективизации диагностического процесса при ОСЛТ и ОБ, к решению вопросов прогнозирования их течения. По функциональной активности клеток миеломоноцитарного ряда (полиморфноядерные нейтрофилы и моноциты) возможно судить о степени выраженности, длительности, глубине воспалительных изменений (А. Н. Маянский, 1986; Г. П. Адаменко, 1993). Сравнительно небольшое количество наблюдений и разнородность результатов изучения функциональной активности нейтрофилов и моноцитов периферической крови не дают возможности в полной мере оценить состояние и роль этих клеток в иммунопатогенезе осложненных форм ОРЗ у детей раннего возраста. Все это обусловило необходимость проведения исследований поданной проблеме. .
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего ис следования являлось изучение особенностей функциональной актив ности клеток миеломоноцитарного происхождения при ОРЗ у детей обструкцией дыхательных путей и выявление ранних диагностически признаков степени тяжести процесса.
В соответствии с целью решались следующие задачи:
-
Изучить особенности клинического течения осложненных I неосложненных форм ОРЗ у детей раннего возраста с учетом их пре морбидного состояния и воздействия неблагоприятных факторов окру жающей среды города Краснодара.
-
Установить диагностическую и прогностическую значимост факторов преморбидного состояния детей при ОРЗ с острым стенози рующим ларинготрахеитом и обструктивным бронхитом.
-
Изучить экспрессию Fc- и СзЬ-рецепторов, потенциально* состояние кислородзависимого и кислороднездвисимого бактерицид ного механизмов в полиморфноядерных нейтрофилах и моноцита периферической крови в зависимости от степени тканевой гипоксии детей раннего возраста при различных вариантах ОРЗ.
-
Провести анализ иммунопатологических изменений с оцеь кой их диагностической и прогностической значимости при осложнен ных формах ОРЗ у детей первых 3 лет жизни.
-
Разработать на основе полученных результатов компьютер ную лечебно-диагностическую программу дифференциальной диагнс стики острого стенозирующего ларинготрахеита у детей.
Впервые проведен сравнительный анализ особенностей функциональ ной активности клеток миеломоноцитарного происхождения при ра: личных вариантах течения ОРЗ в сопоставлении со здоровыми детьм раннего возраста. Установлен приоритет гипоксии в иммунопатолог^ ческих реакциях организма при осложненных формах ОРЗ в ранне! детском возрасте и обозначена роль фагоцитов периферической кров в формировании изучаемых состояний.
Впервые у детей раннего возраста, проживающих в условиях і Краснодара, проведено сравнительное изучение особенностей пре морбидного'состояния и клинического течения осложненных форі ОРЗ. Выявлена диагностическая и прогностическая значимость отягс щающих факторов.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБО ТЫ. Результаты исследования позволили получить дополнительные
-5-сведения о патогенезе ОРЗ с обструкцией дыхательных путей. Клини-ко-иммунологические сопоставления определили диагностическую и прогностическую значимость комплекса иммунологических методов (абсолютные значения содержания и активность Fc- и СзЬ-рецепции, результаты спонтанного НСТ-теста нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов). Из цитохимических методов наиболее информативными оказались показатели активности фермента кислой фосфатазы и мие-лопероксидазы моноцитов и нейтрофилов периферической крови.
Изучена значимость факторов преморбидного состояния детей раннего возраста, проживающих в условиях г. Краснодара, в процессе формирования различных вариантов течения ОРЗ, что позволило выделить приоритетные группы риска по разивитю осложненных форм ОРЗ у детей. Обоснована возможность использования пульсокеимет-рии в качестве метода мониторинга за выраженностью тканевой гипоксии при ОРЗ с обструкцией дыхательных путей у детей раннего возраста.
Результаты клинико-иммунологических исследований были использованы для создания лечебно-диагностического алгоритма при ОРЗ с острым стенозирующим ларинготрахеитом у детей раннего возраста, который стал основой одноименной компьютерной программы.
Похожие диссертации на Особенности функциональной активности клеток миеломоноцитарного происхождения у детей при ОРЗ с обструкцией дыхательных путей : Клинико-иммунологич. исслед.
