Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1 .Современные представления об этиологии, патогенезе и терапии рецидивирующего генитального герпеса (обзор литературы).
1. клинико-этиологические особенности генитального герпеса
2. роль ВПГ в развитии простатита у мужчин
3. состояние иммунной системы у больных рецидивирующим генитальным герпесом
4. этиотропная терапия и иммунореабилитация больных рецидивирующим генитальным герпесом
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
1. клиническая характеристика материала
2. методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты морфологического исследования ткани биоптатов предстательной железы у больных хроническим простатитом и рецидивирующим генитальным герпесом.
ГЛАВА 4. Клинико-иммунологическая характеристика больных простатитом в стадии обострения РГГ.
1. клиническая характеристика обследованных групп больных с РГГ и простатитом
2. показатели клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у больных герпетическим простатитом
ГЛАВА 5. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов, получающих различные программы терапии герпетического простатита.
1. клинико-иммунологическая характеристика больных герпетическим простатитом, получающих стандартную терапию
2. клинико-иммунологическая характеристика больных герпетическим простатитом, получающих стандартную терапию с применением полиоксидония
3. клинико-иммунологическая характеристика больных герпетическим простатитом, получающих стандартную терапию с применением полиоксидония и виферона
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Указатель литературы
Список сокращений
Введение к работе
В последние годы во всем мире отмечается значительный рост вирусных инфекций, в том числе заболеваний, обусловленных вирусами простого (ВПГ) и генитального герпеса (ГГ). Неконтролируемый повсеместный рост заболеваемости ГТ, отмеченный в 70-х годах прошлого столетия и продолжающийся до настоящего времени, ставит проблему герпесвирусной инфекции в один ряд с самыми актуальными социально-значимыми проблемами здравоохранения (Новиков А.И., Логинова Э.А., 2001; Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н., 2007; MindelA, 1994).
Заболеваемость ГТ в странах Западной Европы превышает 80 случаев на 100000 населения, а в США приближается к 200 случаям на 100000 населения. По данным американских исследователей, более 35 млн. взрослых в США страдают рецидивирующим ГГ, и каждый год регистрируется ещё примерно 500-600 тыс. новых случаев заболевания (Overall J., 1994; Brown А. и соавт., 1997; Leung L., 2000). В настоящее время, по данным В. Halioua et. al. (1999), в мире насчитывается 86 млн. человек, инфицированных ВПГ 2 типа, традиционно ассоциирующегося с ГГ, хотя доказано, что ГГ может быть вызван и ВПГ 1-го типа (ВПГ-1) (Clayton Е. et al., 1998). Обязательная регистрация ГГ была введена в Российской Федерации в 1993 г. По данным за период с 1993 г. по 2001 г. заболеваемость ГГ в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100000 населения, а в 2006 г. уже составляла 27,5 на 100000 населения (Хахалин Л.Н. и соавт., 2001; Тихонова Л.И., 2006).
Изучению особенностей клинических проявлений и лечению герпеса наружных гениталий и неблагоприятному влиянию герпетической инфекции на детородную функцию женщин, течение беременности и родов уделяется пристальное внимание, тогда как сведения о ВПГ, как этиологическом факторе заболеваний органов мочеполовой системы (МПС) у мужчин, весьма ограничены. Литературные данные, касающиеся поражения урогенитального тракта у мужчин, даже при установленном диагнозе ВПГ-инфекции, явно недостаточны (Семенова Т.Б., 2004).
Следует отметить, что оценить истинную роль ВПГ в развитии патологии органов МПС у мужчин, с учётом часто бессимптомного течения инфекции и скудностью клинических проявлений, нередко оказывается затруднительной задачей. По оценкам разных авторов простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 2,9-21,8 % случаев (Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., 2006; Weidner et. al., 1991). В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что специфические методы диагностики вирусных ИППП не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом. Традиционно проводится обследование на ИППП невирусной природы; ВПГ как этиологический фактор в развитии патологии гениталий у мужчин идентифицируется редко. Между тем, при стёртых абактериальных простатитах можно предположить, что патогенным агентом является вирус (Зудин А.Б., 2000; Масюкова С.А., 2003; Семенова Т.Б. и соавт., 2006).
Частые рецидивы хронического простатита, сопровождающиеся постоянными болевыми ощущениями, дизурией, нарушением половой функции, проявляющейся в расстройствах эрекции и фертильности, не только снижают трудоспособность больного, но и нередко являются причиной распада семьи, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы хронического простатита. Если же при этом заболевание сопровождается болезненными высыпаниями герпетических пузырьков на половых органах, то проблема становится ещё более значимой (Скрипкин Ю.К., Матушевская Е.В., 2004; Мавров И.И., 2005).
Герпетический простатит приводит к формированию иммуносупрессии, в результате чего формируется синдром вторичной иммунной недостаточности, что позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной мере иммуноопосредованным заболеванием (Наби-заде К.Т., 2003; Тутушкина Т.В., Шульженко А.Е., 2004; Chuang Т. et al., 1993).
Лечение герпетического простатита, несмотря на большое количество предложенных в последние годы противовирусных препаратов, остается трудной задачей, которая не всегда решается эффективно (Сухих Г.Т. и соавт., 2000; Халдин А.А. и соавт., 2005).
Всё вышеперечисленное диктует необходимость дальнейшего изучения простатитов герпетической этиологии и разработки комплексного подхода к его терапии.
