Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
Морфология МАЛТ верхнего дыхательного тракта 11
Локальный гуморальный иммунный ответ к вирусам гриппа в МАЛТ верхнего отдела респираторного тракта 16
Характеристика и механизм продукции секреторных антител 17
Роль секреторных lgA-антител в защите от гриппа 19
Продукция SIgA-антител при экспериментальной гриппозной инфекции и вакцинации 20
Данные обследования людей 22
1.3 Локальный клеточный иммунный ответ к вирусам гриппа в МАЛТ верхнего
отдела респираторного тракта 25
Экспериментальные данные 25
Данные обследования людей 3 0
1.4 Вирус гриппа и апоптоз 31
Молекулярные механизмы апоптоза, индуцированного вирусом гриппа 32
Индукция вирусом гриппа апоптоза неиммунных клеток, способных поддерживать его репликацию 40
Индукция вирусом гриппа апоптоза клеток иммунной системы 43
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 46
Животные 46
Модель экспериментальной гриппозной инфекции и вакцинации 46
Вакцинируемые контингента и вакцина 47
Сыворотки крови мышей 50
Смывы нижних и верхних дыхательных путей мышей 50
Выделение лимфоцитов НАЛТ мышей 51
Выделение лимфоцитов селезенки мышей 52
Сыворотки крови и секреты верхних дыхательных путей людей 52
Мононуклеары периферической крови людей 52
Антигемагглютинирующие сывороточные антитела 52
Антитела секретов дыхательных путей и сыворотки крови мышей 53
Авидность секреторных IgA-антител людей 54
Пролиферативная активность лимфоцитов 55
Распределение лимфоцитов по мембранным маркерам 56
Количественное определение цитокинов 56
Апоптоз лимфоцитов НАЛТ и селезенки мышей и МНПК волонтеров 57
Статистические методы 58
3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 59
3.1 Локальный и системный гуморальный иммунный ответ при гриппозной
инфекции и вакцинации 59
Динамика продукции сывороточных антител у мышей 59
Локальный гуморальный иммунный ответ у мышей в верхних и нижних отделах дыхательного тракта
Авидность локальных IgA-антител у иммунизированных ЖГВ людей 62
3.2 Локальный и системный клеточный иммунный ответ при гриппозной
инфекции и вакцинации 67
Динамика пролиферативной активности общего пула лимфоцитов НАЛТ и селезенки 67
Поствакцинальные и постинфекционные изменения уровней различных субпопуляций лимфоцитов НАЛТ и селезенки 69
Продукция ТМ/Тп2-цитокинов в НАЛТ и селезенке 72
Уровни CD4+- и CD8+-лимфоцитов в периферической крови волонтеров до
и после вакцинации ЖГВ 79
3.3 Апоптоз и пролиферация лимфоцитов при гриппозной инфекции и
вакцинации 85
Апоптоз и пролиферация лимфоцитов НАЛТ 87
Апоптоз и пролиферация стеноцитов 91
Апоптоз МНПК людей, иммунизированн ых ЖГВ 95
4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 100
ВЫВОДЫ 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 112
Введение к работе
Актуальность проблемы. Грипп, наряду с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, остается одной из центральных проблем вирусологии. Особое место в защите от гриппа занимает местный (локальный, мукозальный) иммунитет, формирующийся во входных воротах инфекции, то есть в слизистой оболочке верхнего отдела дыхательного тракта. В вирусологической иммунологии изучению локального иммунитета отводится ведущее значение [59, 131,164].
У людей первым и наиболее действенным барьером на пути проникновения в организм возбудителей респираторных инфекций, в том числе и вируса гриппа, является мукозоассоциированная лимфоидная ткань (МАЛТ) лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера [98, 161]. Поэтому изучение локального противогриппозного иммунитета сводится, в основном, к получению информации о механизмах развития постинфекционного и поствакцинального иммунного ответа в этом участке слизистой оболочки. Однако у людей прямое изучение роли МАЛТ в формировании локального иммунитета сопряжено с большими трудностями, поскольку это возможно только путем иммунологических исследований эктомированных или биопсинизированных участков слизистой оболочки органов лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера у больных гриппом или вакцинированных лиц. Подобная ситуация резко тормозила получение исчерпывающих знаний о клеточном локальном иммунитете к возбудителям гриппа и других респираторных инфекций.
Прорывом в данной области послужило открытие [95, 98], а затем и создание метода выделения [37, 39] у лабораторных животных (мыши, крысы, хомяки) так называемой «назоассоциированной лимфоидной ткани» (НАЛТ) - функционального аналога кольца Пирогова-Вальдейера у людей [95]. Считается, что знания об иммунном ответе в НАЛТ дают представление об иммунных процессах в эквивалентной человеческой лимфоидной ткани [95,161]. Все это в совокупности позволило использовать данную методику в наших исследованиях локального противогриппозного иммунитета.
В настоящее время огромное внимание в мире уделяется способности противогриппозных вакцин стимулировать именно локальный иммунитет верхних дыхательных путей [164]. В мировой практике для профилактики гриппа применяются два типа вакцинных препаратов: интраназальные живые аттенуированные реассортантные гриппозные вакцины (ЖГВ) и парентеральные инактивированные гриппозные вакцины (ИГВ).
Доказано, что парентеральное (традиционное) введение ИГВ практически не стимулирует локальный противогриппозный иммунитет [13, 51, 52]. Поэтому в последние годы предпринята попытка создания ИГВ для интраназальной инокуляции совместно с мукозальными адъювантами. Однако такие вакцины пока не нашли широкого практического применения из-за наличия побочных эффектов, в том числе аллергизирующих свойств [161].
Альтернативой ИГВ является ЖГВ. Она значительно опережает инактивированные гриппозные вакцины по широте спектра индуцируемых факторов противовирусного иммунитета, в том числе и локальной природы [13,15,16,17].
Эталоном иммуногенности любых вакцин служит иммунный ответ, возникающий при естественной инфекции [10]. Поэтому важно установить, в какой степени метод получения вакцинных штаммов влияет на индукцию разных параметров иммунной защиты по отношению к вирулентному циркулирующему вирусу, из которого они приготовлены. Способ создания вакцинных штаммов для ЖГВ основан на генетической реассортации между вирулентным циркулирующим вирусом и холодоадаптированным донором аттенуации [1]. В результате такой реассортации вакцинные штаммы приобретают два гена поверхностных белков (гемагглютинина и нейраминидазы) от первого штамма и все гены внутренних белков (шесть) от второго. Как следствие, вакцинный штамм становится аттенуированным, то есть неспособным вызывать клинически выраженную инфекцию. Однако чрезмерная аттенуация вирусов гриппа может приводить к снижению их иммуногенности. Поэтому важно знать, насколько оптимально соблюден
баланс между этими двумя признаками. Проверить этот баланс можно путем сопоставления иммуногенной активности вакцинного штамма и его вирулентного родительского вируса. К сожалению, проведение такого исследования доступно только в эксперименте из-за невозможности заражения людей «диким» вирулентным вирусом. Подобные экспериментальные работы по сравнению параметров поствакцинального иммунного ответа на ЖГВ и постинфекционного иммунного ответа ранее не проводились.
Недавно в опытах in vitro показано, что вирус гриппа является индуктором апоптоза лимфоцитов [128]. В этой связи изучение вирусиндуцированного апоптоза клеток лимфоидного ряда становится актуальным с точки зрения оценки последствий как гриппозной инфекции, так и массовой вакцинации гриппозными вакцинами. Однако исследований этого вопроса in vivo до настоящего времени не осуществлялось.
Цель исследования: изучить формирование локального и системного иммунного ответа на патогенный и аттенуированные вирусы гриппа А
Задачи исследования:
В эксперименте in vivo сравнить локальный иммунный ответ в НАЛТ мышей на аттенуированный реассортантный вирус гриппа и его генетические родители (патогенный вирус и холодоадаптированный донор аттенуации) по следующим параметрам: выработка вирусспецифических секреторных антител, динамика пролиферативной активности общего пула лимфоцитов, накопление CD4+, CD8+ и CD19+-лимфоцитов и продукция ТЫ- и Th2- цитокинов.
Сопоставить эти данные с результатами тестирования системного иммунного ответа в селезенке мышей по тем же параметрам.
Изучить апоптоз лимфоцитов при гриппозной инфекции и вакцинации.
Оценить у людей способность ЖГВ: (і) стимулировать накопление CD4+-и CD8+- лимфоцитов в периферической крови; (ii) повышать авидность локальных IgA-антител.
Научная новизна работы.
Впервые проведено сравнительное исследование формирования локального иммунитета в НАЛТ мышей при экспериментальной гриппозной инфекции и вакцинации мышей аттенуированным реассортантным вирусом гриппа А - экспериментальным аналогом вакцинного штамма для ЖГВ. Показано, что аттенуированный реассортант не уступает патогенному родительскому штамму A/PR/8/34 (H1N1) в активности индукции изученных факторов иммунитета.
Впервые исследован апоптоз лимфоцитов НАЛТ и селезенки мышей в процессе развития иммунного ответа при гриппозной инфекции и вакцинации аттенуированным вирусом. Установлено, что в обоих случаях не возникает опасности индукции апоптотического дисбаланса иммунной системы.
Впервые проведена оценка ЖГВ по способности: (і) стимулировать накопление CD4+- и CD8+- лимфоцитов в периферической крови; (ii) изменять авидность локальных антител. Отмечено, что в первом случае ЖГВ повышает уровень CD4+ и CD8+ в периферической крови лишь незначительно, во втором - активно увеличивает показатели авидности секреторных IgA-антител.
Практическая значимость работы.
В экспериментальных исследованиях на мышах оценен способ приготовления вакцинных штаммов для ЖГВ с позиции сохранения способности аттенуированного реассортантного вакцинного штамма индуцировать полноценный локальный иммунный ответ во входных воротах инфекции.
Обоснована иммунологическая безвредность ЖГВ с точки зрения опасности возникновения апоптотического дисбаланса иммунной системы.
Апробирован способ оценки иммуногенности ЖГВ у людей по авидности локальных IgA-антител.
4. В эксперименте на мышах дана оценка иммуногенности человеческого вируса А/Ленинград/134/47/57 (H2N2) как кандидата в вакцинные штаммы для ЖГВ в случае угрозы возвращения в эпидемическую циркуляцию вируса гриппа серотипа A (H2N2). Основные положения, выносимые на защиту.
Иммунизация мышей аттенуированным реассортантным вирусом гриппа (экспериментальный аналог вакцинного штамма для ЖГВ) не уступает гриппозной инфекции в активности индукции изученных параметров локального иммунитета верхних дыхательных путей (продукция вирусспецифических секреторных антител, пролиферативная активность общего пула лимфоцитов, накопление в НАЛТ CD4+-, CD8+- и CD19+-лимфоцитов и локальная секреция цитокинов).
Повторная неосложненная гриппозная инфекция и повторная вакцинация аттенуированным реассортантом не вызывают усиление апоптоза лимфоцитов НАЛТ и селезенки. При первичном поствакцинальном и постинфекционном иммунном ответе апоптоз лимфоцитов этих органов увеличивается только на раннем этапе репродукции вирусов и продолжается не более суток. Далее показатели апоптоза возвращаются к норме.
У людей иммунизация ЖГВ существенно повышает авидность секреторных вирусспецифических IgA-антител. Поэтому данный маркер может рассматриваться в качестве дополнительного критерия оценки иммуногенности вакцинации в отношении индукции локального иммунного ответа.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на VIII всероссийском форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в. Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, 2004); на I международной конференции "Influenza Vaccines for the World " (Лисабон, 2004); на II всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии (Москва, 2004); на IX научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2005) - доклад занял II
место на конкурсе молодых ученых; на научно-практической конференции с международным участием «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2006) - доклад занял I место на конкурсе молодых ученых; на международной конференции молодых учёных Одесского государственного медицинского университета "Вчені майбутнього" (Одесса, 2006).
Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции отделов иммунологии и вирусологи ГУ НИИЭМ РАМН 5 марта 2007 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 4 статьи и 7 тезисов.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, изложения результатов исследования и их обсуждения, выводов и списка цитируемой литературы. Работа изложена на 129 страницах текста, включающего 21 таблицу и 12 рисунков. Список цитируемой литературы содержит 191 источник, в том числе 33 отечественных и 158 иностранных.