Введение к работе
' ' ' .
Актуальность проблемы. В течение последних десятилетий во всем мире отмечается рост аллергический заболеваний и в частности за-болеваемости бронхиальной астмой, распространенность которой в различных климато-географических зонах СССР колеблется от 1-2 до 10 -20 случаев на 1000 человек. В основе патогенеза этого заболевания лежат бронхоспази, аллергический отек слизистой оболочки и усиленная секреция слизи и просвет бронхов, что ведет к Формированию обструктивного синдрома.
Нарушение секреции бронхов принимает участие и занимает особое место в формировании обструктивного синдрома при бронхиальной астме. По современным данным, нарушение секреторной функции бронхов проявляется в виде различных процессов, таких как повышенная секреция олизи различного состава, секреция IgA, нарушение водного состава бронхиальной слизи (Degand,1972). В итоге эти нарушения ведут к образованию пробок, определяющих один из компонентов бронхиальной обструкции. По некоторым данным, эти процессы имеют большее значение в патогенезе бронхиальной астмы, чем бронхоспази (Holgate, 1986).
В то же время, секреторный компонент бронхиальной бструкции и его роль в патогенезе, а также связь его с клиническими проявлениями бронхиальной астмы изучены недостаточно: исследований, позволяющих оценить изменения секреторной Функции бронхов при различных
Формах бронхиальной астмы по физико-химическим (вязкость,эластичность и др.), иммунологическим, морфологическим признакам в комп-. лексе и во взаимосвязи в доступной нам литературе не обнаружено; не найдено также исследований корреляций вышеуказанных параметров с показателями клинической картины бронхиальной астмы.
В связи с этим комплексное исследование Физических, иммунологических и др. свойств отделяемого бронхов при бронхиальной астме применительно к поТГгпйнию роли секреции в патогенезе заболевания
и применительно к задачам^объективизации муколитического лечения больных и испытания новых муколитических препаратов представляется весьма актуальным.
Целью настоящего исследования явилось изучение в комплексе физических, иммунологических и некоторых других (биохимических и пр.) свойств отделяемого бронхов при различных формах бронхиальной астмы и их роли в патогенезе заболевания. , В связи с этим были определены следующие задачи:
-
Изучить физические свойства отделяемого бронхов (вязкость, элас-*. тичность, адгезию) при различных формах бронхиальной астмы.
-
Изучить особенности иммунологических свойств отделяемого бронхов.
-
Изучить особенности клеточного состава и некоторые биохимические характеристики бронхиального отделяемого.
-
Рассмотреть влияние физических свойств бронхиального отделяемого на клинические проявления бронхиальной айтмы и определить наиболее клинически значимый параметр.
-
Разработать метод объективной оценки мукблйтического'лечения больных.
Впервые было проведено комплексное исследование физических и др. свойств бронхиального отделяемого при различных Формах бронхиальной астмы, типах отделяемого, степенях нарушения Функции внешнего дыхания; проведен аяализ этих показателей применительно к различным клиническим проявлениям заболевания. Рассмотрена роль физических свойств отделяемого бронхов ъ патогенезе бронхиальной астмы. Изучено влияние Физических свойств отделяемого бронхов на весь спектр параметров Функции внешнего дыхания больных бронхиальной астмой . Впервые изучена ва;і. аосвязь Физических свойств бронхиального
секрета и их связь с некоторыми иммунологическими показателями. Показано, что наиболее клинически значимым параметром Физических свойств секрета бронхов является его адгезия. Изучено содержание различных иммуноглобулинов в отделяемом'брбнхов и выявлены корреляционные взаимосвязи количеств различных иммуноглобулинов при различных Формах бронхиальной астмы, типах отделяемого бронхов, степенях нарушения ФВД. Проведен анализ клеточного состава отделяемого бронхов и выявлены корреляционные взаимосвязи тех или иных клеточных элементов в зависимости от формы заболевания.
Разработан метод комплексной оценки состояния Физических свойс-ств бронхиального отделяемого, который может быть использован в клинической практике для комплексной оценки.состояния больных, для объективизации муколитического лечения больных бронхиальной астмой и другими легочными заболеваниями. Проведенное исследование является научным обоснованием для внедрения метода в практику апробации новых муколитических препаратов.
і АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ РАБОТЫ
Работа прошла апробацию .на заседании секции Ученого'совета Ин
ститута иммунологии 8 июля 1991 г. Материалы работы доложены на за
седании Московского научно-практического общества аллергологов 24 ок
тября 1S89 г.
ПУБЛИКАЦИИ По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.'
текста, со-рисункам.
Диссертация изложена на страницах мшшнописног стоит из введения, 3-х глав, выводов, иллистрирована
- 5 -содержит таблиц, страниц приложения. Список литературы включает отечественных и иностранных источников.
![Неинвазивные методы оценки воспаления в бронхах при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс]](/i/i/4359/203421.png "Неинвазивные методы оценки воспаления в бронхах при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких [Электронный ресурс] Боярко Валентина Владимировна")