Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы в различных странах
мира отмечается тенденция к значительному росту заболеваемости та
кими аллергическими болезнями как бронхиальная астма и поллинозы
(Г.В.Порядин, 1983; Н.Д.Беклемишев, 1986; И.Д.Болотников, 1989;
Л.Йегер, 1990; Rick et al. 1988; Chaulet 1989). Так, по данным Паде:
гимаса Б.Ю. (1983) и Dutau (1988), указанными аллергическими забо
леваниями в различных странах мира страдает до 10-15 % населения.
Большая их распространенность, и в первую очередь, бронхиальной
астмы, привлекает все более пристальное внимание исследователей
мира к этой проблеме (А.Д.Адо, 1988; Г.В.Порядин, 1983-1992;
М.Д.Вялушкина, 1989; Jackson et al. 1985). >
Не является исключением эта проблема и для Вьетнама. Исследования, проведенные в аллергологическом центре СРВ (Нгуен Нанг Ан, 1985; By Минь Тхук, 1990; Фан Куанг Доан, 1991; Нгуен Тхи Ван, 1993) показали высокую распространенность аллергических заболеваний во Вьетнаме (около 25 % ).
Эволюция аллергических заболеваний, рост числа больных, тяжесть течения болезни, увеличение смертных исходов в период обострения многих из них и определяет актуальность целенаправленного и всестороннего клинического и экспериментального изучения этой проблемы.(Г.В.Порядин, 1983).
Современный этап исследований аллергических болезней характеризуется интересом к изучению иммунологических сдвигов у аллергических больных, изучению отдельных звеньев патогенеза, и на их основе поиску новых лекарственных средств для лечения аллергических заболеваний. Подобный интерес объясняется тем, что согласно современным представлениям (А.Д.Адо, * 1980; Р.В.Петров, 1982; Г.В.Порядин, 1983; Г.В.Порядин, Ж.М.Салмаси, 1987) именно иммун-
ной системе, ее дисфункции отводится наиболее существенное зна1 ниє в патогенезе аллергических заболеваний. Однако механизмы і мунопатогенеза аллергии человека до сих пор остаются до конца решенными.
Актуальность проблемы усиливается еще и тем, что вследсп различий в методических подходах и сравнительно небольшого к тингента обследуемых больных, получаемые результаты носят раз речивый характер. Получение же ответа на все эти вопросы нес ненно способствовало бы решению такой важной задачи для алл гологов, как коррекция дефекта патогенетическими лечебными ме приятиями.
С другой стороны, во Вьетнамской медицине в последнее вр все большее распространение получают лекарственные средства, г готовленные из национальных лечебных трав. Вместе с тем, их пользование в практической медицине не основано на конкретных ретических и экспериментальных разработках, а скорее имеет эмш ческий характер.
Представленная работа на основе исследований, проведенны: наиболее распространенном во Вьетнаме заболевании - клещевой б хиальной астме, и таком тяжелом' заболевании, как инфекцио аллергическая бронхиальная астма, представляет попытку экспери тального обоснования целенаправленного поиска высокоэффектиЕ антиаллергических препаратов национальной Вьетнамской медициь
Цель работы. Целью настоящей работы явилось экспери тальное обоснование использования для лечения аллергических ( ных лекарственных средств национальной Вьетнамской медии изыскание более оптимального их применения при аллергических леваниях. .
Задачи исследования.
-
Изучение противоаллергического действия лекарственных композиций национальной медицины на модели экспериментальной анафилаксии.
-
Выявление иммунотропного эффекта лекарственных композиций национальной медицины in vitro на лимфоцитах здоровых доноров и больных различными формами бронхиальной астмы.
-
Исследование иммунного статуса у больных клещевой бронхиальной астмой, в зависимости от формы и характера заболевания.
-
На основе выявленных закономерностей в иммунном статусе больных определить основные иммунологические критерии, характеризующие антиаллергического эффект лекарственных композиций национальной медицины. '
-
Исследовать влияние отобранных лекарственных композиций на иммунный статус больных бронхиальной астмой в сопоставлении с их клиническим эффектом.
-
Осуществить анализ эффективности комбинированного применения препаратов народной медицины со специфической иммунотерапией (СИТ).
Научная новизна исследований. Впервые для Вьетнама дана клн-нико-иммунологическая характеристика важной этиологической группы бронхиальной астмы - клещевой. Впервые экспериментально обоснована антиаллергическая активность лекарственных средств народной медицины, показана перспективность их применения у больных различными формами бронхиальной астмы. Проведен экспериментальный анализ механизмов антиаллергического действия наиболее активных лекарственных средств народной Вьетнамской медицины, позволивший показать, что антиаллергический эффект, их в основном связан с воздействием на иммунную систему аллергических больных. Показано
очевидное преимущество их использования в сочетании со спеиифи ческой иммунотерапией.
Выявлены наиболее эффективные антиаллергические средств народной медицины, впервые установлена связь их антиаллергическог действия с иммунотропным эффектом, что позволило рекомендоват эти препараты, использовавшиеся ранее в качестве противовосп; лительных, в качестве иммуномодуляторов при аллергических заболі ваниях, что позволило расширить показания к их клиническому прі менению.
На основе экспериментального анализа выявлены наиболее эс фективные по составу лекарственные композиции, показана большг эффективность их комбинации с СИТ. Разработка вопросов, связаннь с определением роли иммунорегуляторных механизмов в развитии течении различных форм бронхиальной астмы, обусловила новый по ход к изучению путей поиска новых противоаллергических средст основанных на изучении патогенеза аллергических заболеваний у ч ловека.
Практическая значимость. Полученные нами данные открьіваї новые диагностические возможности и іюаиіііают эффективность те[ пий бронхиальной астмы, особенно распространенной во Вьетна клещевой бронхиальной астмы. Обоснованы подходы к коррекции кс кретных дефектов в иммунной системе у большинства больных брс хиальной астмой. Даны рекомендации о целесообразности одновремі ного использования иммуномодуляторов и СИТ. Установленные за номерности воздействия лекарственных препаратов народной ме, цины на иммунокомпетентные клетки используются в учебном проц се кафедры аллергологии Ханойского медицинского института (при учении студентов и во врачебных циклах) и научно-исследовательп работе аллергологического Центра СРВ.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на международных симпозиумах (Швеция, 1994; Япония, 1994), съездах (Ташкент, 1991) и конференциях (Москва, 1987), на Всероссийском научном Конгрессе по пульмонологии (1995), Всероссийском национальном Конгрессе "Человек и лекарство" (1995), на научных конференциях кафедры аллергологии Ханойского медицинского института и кафедры патофизиологии РГМУ, на проблемной комиссии "Внутренние болезни".
Публикации. По теме диссертации опубликовано 2? печатных работ, в которых отражено ее основное содержание, в том числе монография "Теоретическое обоснование использования средств, влияющих на эффекты эндогенного гистамина при терапии аллергических заболеваний".
Объем и структура диссертации. Общий объем диссертации со
ставляет страниц. Работа содержит 104 таблиц, 23 рисунка и
состоит из введения, 7 глав собственных исследований, обсуждения
результатов, выводов и списка литературы. Библиографическая часть
содержит 423 источника.
