Введение к работе
Актуальность исследования. Проблема научного обоснования и разработки эффективных корригирующих технологий восстановительного лечения распространенных хронических заболеваний с целью увеличения функциональных резервов организма, его толерантности к патогенным факторам и предупреждения обострений и прогрессирования заболевания является одной из стратегически важных задач восстановительной медицины (Разумов А.Н., 1996-2005; Пономаренко В.А., 1996-2004; Бобровницкий И.П.,2003,2004идр.).
Бронхиальная астма (БА) - одно из самых тяжелых хронических заболеваний, которым по эпидемиологическим данным ВОЗ (2000) страдает в мире более 155 млн. человек, а более 40% населения имеет признаки ато-пии, характеризуется устойчивой тенденцией к дальнейшему распространению и представляет серьезную социальную, экономическую, гуманитарную и медицинскую проблему. Разработка способов эффективной и безопасной коррекции состояния больных БА, позволяющих контролировать течение заболевания и предотвращать развитие и углубление патологических процессов на ранних стадиях развития заболевания, имеет решающее значение для качества и прогноза жизни этих больных и является одной из наиболее актуальных проблем современной, в том числе, и восстановительной медицины.
Исследования последних лет, проводившиеся под эгидой ВОЗ, убедительно свидетельствуют о том, что, несмотря на очевидные успехи в разработке и активном применении новых фармакологических препаратов, тенденцию к дальнейшему распространению БА переломить не удается. Широкий спектр, как правило, сильно действующих препаратов, используемых в терапии БА, не может кардинально решить проблему лечения и профилактики этого заболевания, в значительной степени увеличивает лекарственную нагрузку на больного, оказывает негативное побочное действие (GINA, 2002).
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИЬ 1ИОТГК\
2П0і"рК і
--. ,п I
Вместе с тем, в рамках нового направления медико-биологических наук - восстановительной медицины, эти и многие другие проблемы могут решаться на иной методологической основе, которая предполагает управление саногенетическими процессами за счет увеличения резервных возможностей функциональных систем организма путем нелекарственного воздействия (А.Н.Разумов, 1998-2005). При этом восстановительная медицина на методическом уровне опирается среди прочего и на многолетние традиции народной медицины, включая различные методы акупунктурного воздействия. Установлено, что акупунктура (АП), применяемая вместе с лекарственной терапией, увеличивает продолжительность ремиссии при БА, снижает потребность в лекарственных препаратах, при этом в ряде случаев регистрировалось снижение темпов дальнейшего развития заболевания (Осипова Н.Н., 1981, 1984; Тарнуев В.А., Семенова Л.Г., Радзиевский С.А., 2001,2002 и др.).
Однако классическая акупунктура и особенно такие высокоэффективные акупунктурные методы, как баночное кровопускание, контактная мок-сотерапия и др. являются инвазивными и достаточно болезненными процедурами, по сложности и требованиям к условиям для их проведения сравнимыми с малыми хирургическими вмешательствами. Это ограничивает их широкое амбулаторное применение. Поэтому поиск комбинации безопасных неинвазивных акупунктурных методов, не уступающих по эффективности классическому иглоукалыванию, также является актуальной проблемой.
Разработка эффективного неинвазивного комплекса традиционных акупунктурных методов для коррекции и контроля течения БА, который можно было бы безопасно применять в амбулаторных условиях, позволит решить задачу длительного по сути восстановительного лечения бронхиальной астмы. Изучение эффективности традиционных комплексов лечения БА позволит в большей степени адаптировать перспективные традиционные методы к современным условиям, выработать четкие показания и противопоказания к их сочетанному применению. Учитывая тот факт, что в
5 традиционной медицине особое внимание уделяется профилактике болезни, разработка лечебно-восстановительных комплексов на ее основе представляется весьма актуальной и для снижения заболеваемости БА.
Цель исследования: разработка, научное обоснование и клиническая апробация комплексного применения неинвазивных акупунктурних методов для коррекции течения бронхиальной астмы и профилактики ее обострений.
Задачи исследования;
-
Изучить в сравнении клиническую эффективность курсового комплексного лечения больных атопической и эндогенной неаллергической бронхиальной астмой легкого персистирующего и среднетяжелого течения с применением: современной антиастматической фармакотерапии (ФТ), сочетания базовой фармакотерапии с корпоральной акупунктурой (АЛ), сочетания базовой фармакотерапии с комплексом неинвазивных традиционных методов (КТМ).
-
Изучить динамику суточных доз антиастматических препаратов в течения курса лечения изучаемыми методами.
-
Сравнить динамику показателей бронхиальной проходимости в течение курса лечения при применении выше указанных вариантов.
-
Провести сравнительное исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета до и после курса ФТ, АЛ и КТМ.
-
Изучить динамику эндогенного кортизола в течение контролируемого курсового лечения у больных, включенных в исследование.
-
Провести сравнительное изучение отдаленных результатов многократного курсового применения ФТ, АЛ и КТМ.
Научная новизна. Показано, что разработанный комплекс неинвазивных традиционных методов (КТМ) наиболее эффективно позволяет предотвращать обострения и длительно поддерживать стабильность и удовлетворительное качество жизни при легком персистирующем течении бронхиальной астмы. При этом значительное снижение суточных доз бронхоли-тических и глюкокортикостероидных препаратов при сочетанном примене-
ний фармакотерапии и КТМ не приводит к развитию обострения заболевания. В сравнительных исследованиях установлено, что применение разработанного неинвазивного комплекса у больных с легким персистиругощим течением БА не уступает по эффективности инвазивному классическому методу акупунктуры. Разработаны показания для применения КТМ с целью эффективного контроля течения заболевания и восстановительного лечения в амбулаторных условиях.
Практическая значимость. Разработан оригинальный метод комплексного применения неинвазивных традиционных методов, состоящий из точечного массажа, скользящего баночного массажа и бесконтактной мок-сотерапии, для восстановительного лечения больных БА легкого персисти-рующего течения в амбулаторных условиях, который позволяет повысить эффективность и безопасность восстановительной терапии и профилактики обострений у данной категории больных. Разработанный комплекс позволяет снизить стоимость лечения за счет значительного сокращения объема базовой фармакотерапии и уменьшить риск развития побочных фармакологических эффектов.
Основные положения, выносимые на защиту.
Акупунктура и комплекс традиционных методов восточной медицины оказывают иммуномодулирующее действие, улучшают различные параметры функции бронхо-легочной системы и тем самым оказывают выраженный лечебный и вторично профилактический эффект при комплексной терапии бронхиальной астмы.
Применение методов традиционной медицины способствует снижению лекарственной нагрузки на организм больного бронхиальной астмой, что проявляется в снижении более чем в 2 раза необходимых доз глюкокор-тикоидов.
Использование базового медикаментозного лечения в сочетании с акупунктурой и комплексным неивазивными методами традиционной медицины существенно повышает стабильность течения БА, удлиняет период
7 ремиссии заболевания, снижает количество обострений, в том числе сезонных, оптимизирует параметры клеточного и гуморального иммунитета.
Апробация работы и публикации. Результаты проведенных исследований обсуждались на международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2004), конгрессе «Здравница 2004». Новый лечебный комплекс внедрен в практику амбулаторно-профилактического лечения больных бронхиальной астмой в медсанчасти № 51 и медицинского центра «Наран» г. Москвы. По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 137 листах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 48 таблицами и 9 рисунками. Библиография включает 254 литературных источника. Из них 186 - отечественных.
