Введение к работе
Актуальность темы.
Здоровье матери и ребенка - это главная проблема акушерства. .Вырастить здоровое поколение в настоящее время, богатое экологическими катастрофами, военными конфликтами, социальной напряженностью - особая акушерская задача, ведущая науку к поиску новых путей и средств для снижения перинатальной заболеваемости и детской смертности (Л, & Тимошенко, 1989; Е. U. Бихляева, Ф, С. Бадо-ева,1990; Е. Т. Михайленко с соавт. ,1984; Г. М. Савельева, 1989).
Одной из важных проблем акушерстве является течение беременности и родов у женщин юного возраста (до 18 лет вклпчнтель-но). Актуальность этой проблемы определяется как биологическими (акселерация) так и социальными факторами, а также снижением официального брачного возраста во -многих регионах страны в последние годы. Частота встречаемости родов, у юных первородящих по данным мировой литературы колеблется от 0.3 до 42, а в отдельных случаях эта цифра достигает 10.6Z. В среднем количество родов в возрасте моложе 18 лет составляет 1.7Z и не имеет тенденции к снижению (Р.К Игнатьева, Д. А. Иногамов, 1989; А. П. Федоренко, 3L В, Сиротина, 1989).
Влияние ранней половой жизни, беременности.и родов определенным образом сказывается на формировании репродуктивной систе-ш подростков. Неврелость адаптационных механизмов, эндокринной истемы. большая .психоэмоциональная нагрузка у юных первородящих вставляет, отнести таких женщин к группе повышенного риска и ребует более пристального внимания и изучения. (И. А. Антимовский, .ВСиротина, 1989; Л.И.Ура8аева,1981; ЕВ.Воб08ева,Е.ЕМалахова, 988; П. А. Крупко-Большова, 1090). . Важнейшим фактором нормального развития новорожденного явля-
- 4 -ется обеспеченность его естественным вскармливанием, находящимся в прямой зависимости от состояния лактации у матери, материнское молоко является для ребенка -первого года жизни безальтернативным эволюционно апробированным источником питания.
Наряду с этим, данные .литературы (М.Г. Богдашкин с соавтр. 1986; Т.К. Вабухотный. с еоавт. 1982; Л.Ф. Чокырла, 1988; Bahna -" S.1986.) свидетельствую об определенной направленности к снижению лактационной функции женщины. Значительная роль в этом принадлежит осложнениям беременности, родов, послеродового периода, а также наследственному и социальному факторам. (В.И.АЛИПОВ с соавт. ,1988; Е-її Гребенников, 1977; Г. Г. Хечинашви-ли с соавт. 1983; ЕА. Яэдошбекова,1985).
В литературе изучению беременности и родов у юных женщин уделяется довольно много внимания (H.R Кобозева, 1988; А.ЕФедорен-ко, Л. И. Ураааева, 1981; Р. К. Игнатьева, Д. А. Йногамова, 1989). В этих работах дана структура паталогии беременности и родов у девушек подростков: высокий процент токсикозов беременности, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, несвоевременное из-литие вод , слабость родовой деятельности, родовой травматизм, снижение массы тела новорожденных, а также отрицательное влияние юного возраста матери на здоровье новорожденных детей и детей первого года жизни. (НА. Крупко-Вольтова, 1991; Mlrkovic А., 1973;& А. Иногамов, 1987). ; Хотя в некоторых работах Т. ДЛравян-ко с соавторами (1988г.). И.А.Мануйловой (1989г.), М.Г.Алиева (1984г.) и др. отмечается необходимость высокой концентрации гормонов перед родами и в раннем послеродовом периоде для дальнейшего полноценного лактогенеза. ( т. к. одним ив факторов развития гхпогалактии является нивкая концентрация лактогенных гормонов ведет к гшогалактии).15)и атом в данных работах не находит
- 5 -' отражения возрастной аспект проблемы. В тоже время многие авторы обращают внимание на несовершенство неяро-эндокринной системы у юных женщин, что значительно сказывается на течении беременности, родов, и послеродового периода (Р. К. Каримова, 1990; Е.В. Малахова,.! 989; Lee К, 1988).
Наряду с этим, в - доступной литературе мало источников по изучению лактационной функции композиционного состава молока, нейроэндокринных нарушений у юных первородящих, выяснению соответствия грудного молока юных матерей потребностям их новорожденных детей.
В связи с вышей вложенным возникла необходимость в оценке состояния н развития новорожденных с учетом лактации и гормонального профиля у юных первородящих женщин, а также в разработке более рациональной схемы профилактики и коррекции гипогалак-тии в раннем послеродовом периоде.
Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение становления лактационной функции, качественного и количественного состава молока у родильниц юного возраста, определение взаи-«освяэи лактации с гормональным статусом юных первородящих.
В соответствии с целью, были определены следующие задачи:
-
На основании клиникб-биохимического обследования изучить ітановление лактационной функция в вависимости от гормонального [рофиля у ana первородящих яениик.
-
Исследовать количественную и качественную характеристику юлока в равлгшмв периоды лакгаиш и влияние ряда медико-соци-
-
Оценить состояние здоровья новорожденных и их развитие : женщин юного возраста в зависимости от качества И количества мо лока у матерей г раннем послеродовом периоде.
-
Разработать и апробировать схему профилактики и лечени гипогалактии у юных первородящих женщин.
Впервые проведено комплексное изучение лактационной функ родильниц юного возраста Получены новые данные о композицион составе молока и состояшл лактации у юных первородящих, а те механизмах, влияющих на ее становление.
Установлено, что частота встречаемости гипогалактии у і первородящих гораздо выше, чем у женщин оптимального фертилы возраста
Выявлено, что в основе механизма развития гипогалактии ж глубокие нарушения процесса дактапоэза, незрелость эндокрюп системы и незаконченность формирования нервной системы у юных і шин.
определение качественных и количественных изменений ла ционной функции юных первородящих женщин.
обоснование необходимости коррекции изменений ' лактацио функции у юных женщин в связи с особым механизмом возникнов гипогалактии.
доказательство несомненного преимущества естествен вскармливания для новорожденных несовершеннолетних матерея.
-.-7-- разработка комплексной схемы профилактики и лечения гипога-лактиии у юных первородящих'женщин, позволяющей снизить процент возникновения гипогалактии . и улучшить композиционный состав молока.
-
Одной из причин -развития гипогалактии является дисбаланс лактогенных гормонов в период становления лактации у юных женщин.
-
У юных родильниц в период лактопозва имеет место изменение качественного состава молока, обусловленное низкими компенсаторными возможностями юного организма,которое нуждается в коррекции.
-
Новорожденные от юных матерей составляют группу повышен-ного риска по развитию заболеваемости в раннем неонатальном периоде и нуждаются в адекватном раннем грудном вскармливании.
-
Предложенный нами комплексный метод лечения гипогалактии у юных женщин, активизирует компенсаторно приспособительные реакции организма, что способствует нормализации лактационной функции женщины.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные выводы и положения диссертации используются в педагогической работе кафедры акушерства и гинекологии N 1 Харьковского института усовершенствования врачей. Результаты исследований и разработанные методики диагностики и лечения гипогалактии и уюных первородящих применяются в родильном доме клинической больницы Червоноваводского района г. Харькова, в родильном доме N2.
-8-АПРОБАЦКЯ РАБОТЫ Основные положения работы заслушаны на заседаниях Харьковского медицинского общества акушеров-гинекологов (1991-1992 г.г.). Апробация диссертации проведена на совместной научно! конференции сотрудников и врачей-курсантов кафедры акушерства і гинекологии N 1 Харьковского института усовершенствования враче] (1992 г.).
- Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии N : (зав. кафедрой д. м.н., профессор ЕЕ Щербакова) Харьковского йн ститута усовершенствования врачей на базе клинической больниц Червонозаводского района г. Харькова.
' ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ По материалам Диссертации опубликовано 3 научные статьи и рационализаторское предложение.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ диссертационная работа изложена на 140 страницах. Состо из введения, 7 глав, заключения, выводов^ практических рекоме даций. Работа иллюстрирована таблицами и графиками. Библиограф ческий указатель содержит 232 источника (111 отечественных 121 иностранных).
![Психоэмоциональные состояния у женщин с вторичной нормогонадотропной аменореей и олигоменореей [Электронный ресурс]](/i/i/4470/210080.png "Психоэмоциональные состояния у женщин с вторичной нормогонадотропной аменореей и олигоменореей [Электронный ресурс] Погорелая Светлана Петровна")
