Введение к работе
Актуальность проблемы.
Аномалии родовой деятельности являются актуальной проблемой акушерства на протяжении всего периода наблюдения за сократительной деятельностью матки (Абрамченко В.В., 1999). Количество родов в России за последние пятнадцать лет сократилось почти в два раза (с 2341952 до 1368642) (В.И.Кулаков и соавт. 2004), а количество родов, осложнившихся аномалиями родовой деятельности, в абсолютных цифрах, осталось почти на прежнем уровне (181733 в 1985году и 165460 в 2000 году) и на тысячу родов возросло в 1,3 раза (с 93,1 до 132,6) (Статистический отчет МЗ РФ, 2002). Неуклонно растет оперативная активность в акушерстве. В 1985 году в России на тысячу родов было произведено 33,3 операций кесарево сечение, а в 2002 году уже 154,8 (В.И.Кулаков и соавт. 2004). От 7,3% до 16,0% операций кесарево сечение в России проводится из-за аномалий родовой деятельности (А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой, 2000). В Челябинской области в 2004 году аномалии родовой деятельности вышли на первое место в структуре показаний к кесареву сечению.
Зачастую, причиной оперативных родов становится не только сама акушерская патология, но и используемые для ее коррекции методики. Например, в США установлена возрастающая частота кесарева сечения, при проведении эпи-дуральной аналгезии, используемой для обезболивания родов в латентной фазе первого периода (В.И.Кулаков, В.Н.Серов, 1998, Macario A, et al. 2000). Неймарк М.И., Геронимус В.Ю. (2002, 2003) отмечают повышение частоты развития слабости потуг при проведении эпидуральной аналгезии маркаином.
Актуальность проблемы лечения аномалий родовой деятельности определяется высокой частотой их возникновения, а также многообразием неблагоприятных влияний на организм матери, плода и новорожденного ребенка (В.В.Абрамченко и соавт. 2003).
Учитывая полиэтиологичность аномалий родовой деятельности (Савельева Г.М., 2001), в настоящее время "р-ч"""]' —^-т.г.^^п щщ**.^.^ и неме.
«»С НАЦІОНАЛЬНАЯ
сясвжнаи і
4 дикамснтозных способов лечения данной патологии (Вельвовский И 3.. 1954,
1963, Гулик В.Ф., 1999, Halpern S.H. et al. 1998 и др.).
Недостаточная эффективность изолированного использования того или иного метода терапии аномалий родовой деятельности привело исследователей к поиску комбинации различных методик (Медведев Б.И., Плеханова Л М, Блинов А.Ю.. 1997).
Анализ и дальнейшая разработка лечебных мероприятий по регуляции родовой деятельности для снижения частоты оперативного родоразрешения и в настоящее время является актуальной задачей акушерства (В И Кулаков, В.Н.Серов, 1998).
Таким образом, актуальность темы определяется:
1. Увеличением частоты аномалий родовой деятельности.
-
Высоким вкладом аномалий родовой деятельности в частоту абдоминального родоразрешения.
-
Многообразием неблагоприятных влияний аномалий родовой деятельности на организм матери, плода и новорожденного ребенка.
-
Отсутствием метода коррекции аномалий родовой деятельности, удовлетворяющим всем требованиям акушера: высокая эффективность, безопасность для матери и плода, простота выполнения, приемлемая себестоимость.
Цель исследования. Изучить влияние паравертебральной блокады на сократительную деятельность матки для обоснования возможности се использования при регуляции родовой деятельности у первородящих женщин.
Основные задачи исследования.
-
Проанализировать структуру и характер аномалий родовой деятельности у современных первородящих женщин городской популяции.
-
Определить влияние паравертебральной блокады на сократительную деятельность матки по данным многоканальной наружной гистерографии.
-
Оценить состояние плодов и новорожденных у женщин после использования паравертебральной блокады.
. і .і .»«*«> - '
4. На основании полученных данных, разработать рекомендации по использованию паравертебральнои блокады для регуляции родовой деятельности у первородящих женщин.
Научная новизна. Проведенные исследования позволили научно обосновать возможность использования паравертебральнои блокады для лечения аномалий родовой деятельности Выявлены особенности влияния данного способа коррекции на сократительную деятельность матки. Доказано отсутствие отрицательного влияния паравертебральнои блокады на состояние матери, плода и новорожденного.
Практическая значимость. В результате исследований и клинической апробации внедрена паравертебральная блокада для коррекции аномалий сократительной деятельности матки.
Использование данного способа коррекции сократительной деятельности матки у первородящих женщин с аномалиями родовой деятельности позволило в три раза снизить частоту оперативного родоразрешения у этой категории рожениц.
![Прогнозирование аномалий родовой деятельности по величине [В]-адренорецепции мембран эритроцитов у первородящих](/i/i/4344/365623.png "Прогнозирование аномалий родовой деятельности по величине [В]-адренорецепции мембран эритроцитов у первородящих Михсин Светлана Викторовна")
