Введение к работе
Актуальность темы. В настоящем поколении основной уровень рождаемости на 40-60% поддерживается за счет первых и часто единственных детей [Гуркин Ю.А., 1997; Ушакова Г.А., Ёлгина СИ., Сурков Н.И., 1997]. В связи с этим изучение особенностей течения беременности, родов, состояние здоровья потомства у первобеременных женщин представляет не только медицинскую, но и социальную проблему.
Одним из наиболее частых осложнений у первобеременных женщин являются аномалии родовой деятельности - они составляют 80-85% от всех родов с нарушениями сократительной деятельности матки [Алиева Э.М., 1997; Левченко В.Г., Попов СП., Гусятина Г.Н., 1989; Badwin W., 1990 и др.]. Среди аномалий родовой деятельности у первобеременных женщин встречаются все её формы - слабость родовой деятельности, дискоординированная и чрезмерная родовая деятельность.
Аномалии родовой деятельности являются причиной увеличения частоты неблагоприятного исхода родов для матери и плода. В последние годы при аномалиях родовой деятельности стали широко применять операцию кесарева сечения, что свидетельствует о несовершенстве существующих методов профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки [Кулаков В.И., Прошина И.В., 1994].
В последние годы для прогнозирования течения беременности и родов используется метод спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Кардиоритм, отражая законченный цикл сердечной деятельности, является носителем информации нервной и гуморально-гормональной регуляции, обмена энергией, метаболизма и, в конечном итоге, характеризует состояние адаптационно-приспособительных процессов [Гулик В.Ф., 1999; Михайлов В.М., 2000; Флейшман А.Н., 1994]. Однако в литературе имеются немногочисленные исследования вариабельности кардиоритма
з при акушерской патологии [Гулик В.Ф., Неретин К.Н., Флейшман А.Н., 1997, 2001; Евсеенко Д.А., Цирельников Н.И., 2001; Кузнецова О.В., Цирельников Н.И., 2001; Клещеногое С.А., Флейшман А.Н.> Васильева Н.Н., 1999, 2001].
Исследование вариабельности сердечного ритма у первобеременных с физиологической родовой деятельностью и при её нарушениях, сопоставление результатов анализа кардиоритма с клиническими и параклиническими критериями аномалий родовой деятельности, разработка профилактики и лечения на основе кардиоритмографии представляется своевременным и актуальным, это и составляет предмет настоящего исследования.
Снижение частоты аномалий родовой деятельности и улучшение исходов родов для первобеременных женщин и их детей на основе прогнозирования течения родов методом спектрального анализа вариабельности ритма сердца.
-
Изучить распространенность и структуру ацомалий родовой деятельности у современной популяции первобеременных женщин.
-
Изучить исходы родов, состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни у первоберменных с различным! формами аномалий родовой деятельности.
-
Провести сравнительную оценку вариабельности кардиоритма при физиологической родовой деятельности и её нарушениях у первоберменных.
-
Изучить взаимосвязь между основными показателями кардиоритма матери, состоянием фетоплацентарного комплекса и новорожденного.
-
Патогенетически обосновать и изучить эффективность профилактики и лечения аномалий родовой деятельности на основе
" кардиоритмографии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в том, что на основании проведенного исследования впервые установлены:
- распространенность и структура различных форм аномалий родовой
деятельности у современной популяции первобеременных женщин;
- особенности исходов родов для матери, Новорожденного и детей первого
года жизни во взаимосвязи с клинической формой аномалий родовой
деятельности;
особенности показателей кардиоритма матери при физиологическом течении родового акта и различных формах его нарушения;
взаимосвязь между показателями кардиоритма матери, состоянием фетоплацентарного комплекса и состоянием новорожденного.
Проведенное исследование позволило патогенетически обосновать и показать клиническую эффективность профилактики и Лечения аномалий родовой деятельности на основе кардиоритмографии.
Внедрение в клиническую практику нового метода диагностики аномалий родовой деятельности, основанного на спектральном анализе медленных колебательных процессов гемодинамики (кардиоритма) позволило осуществить патогенетически обоснованный подход к диагностике и коррекций аномалий родовой деятельности, снизить частоту осложнений как у матери, так и у новорожденных и тем самым улучшить состояние здоровья детей в раннем и позднем нернаталЬном периодах.
![Дифференцированный подход к профилактике и лечению гестозов второй половины беременности на основе оценки состояния вегетативной нервной системы [Электронный ресурс]](/i/i/4383/208911.png "Дифференцированный подход к профилактике и лечению гестозов второй половины беременности на основе оценки состояния вегетативной нервной системы [Электронный ресурс] Мохаммад Хуссейн Касем")
