Введение к работе
Актуальность темы. В последние десятилетия в России продолжают нарастать негативные явления в состоянии здоровья женщин благоприятного репродуктивного возраста, обусловленные социально-экономической и политической нестабильностью, ухудшением санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки, процессами урбанизации и миграции населения (В.Ю. Альбицкий, 2001; В.И. Кулаков, 2002; В.В. Бодрова, 2002; О.Г. Фролова, 2003; Н.К. Дюсембаева, 2003; М.Е. Николаев, 2003; О.В. Шарапова, 2004; А.Н. Юсупова, 2004; Г.А. Шемаринов, 2005;). Постоянное увеличение доли женщин, работающих в народном хозяйстве, расширение диапазонов их профессиональной занятости делают актуальным изучение воздействия на их организм производственных факторов, особенно профессиональных вредностей (Е.Г. Виноградова, 1995, 2005; Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, 2003, 2005; З.А. Волкова, 2003). Большинство женщин выполняют производственную функцию при наличии неблагоприятных факторов, что влечет за собой высокую частоту репродуктивной патологии, осложнений течения беременности и родов (Л.В. Цаллагова, 1999; М.К. Гайнуллина, 2000; И.В. Федотова, 2001; Г.А. Суворов, 2002; Н.М. Фролова, 2003; О.В. Сивочалова, 2003, 2005; Е.Б. Рудакова, 2004; И.Д. Ситдикова, 2006; Л.В. Ткаченко, 2006; N. Maizlish, 1995; M. Kaziniec, 1999).
В настоящее время разрабатываются основы общей и частной экологической репродуктологии, одним из фундаментальных положений которой является тезис об особой высокой чувствительности репродуктивной системы женщины к воздействию внешних факторов любого происхождения и различной (в том числе малой) интенсивности (М.В. Андреева, 1983, 1999, 2000, 2005; Э.К. Айламазян, 2005; Т.В. Беляева, 2005; О.В. Сивочалова, 2005; L. Feitshans, 1997; J.S. Feinberg, 1998). Профилактика нарушений репродуктивной функции женщины остается задачей, далекой от разрешения (Э.К. Айламазян, Е.Г. Виноградова, Т.В. Беляева, 2005, О.И. Ишуткина, 2006). В связи с этим, нам представлялось перспективным и актуальным изучить влияние профессиональных, поведенческих, медико – социальных факторов на репродуктивное и соматическое здоровье работниц промышленного предприятия. Вновь полученные научно-обоснованные факты о влиянии вредных и опасных профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин – работниц промышленного предприятия позволят прогнозировать нарушения репродуктивного здоровья, разработать меры профилактики для снижения уровня заболеваемости, смертности матери и плода.
Цель исследования – изучить влияние профессиональных, поведенческих и медико – социальных факторов на репродуктивное здоровье работниц промышленного предприятия, научно обосновать и разработать систему лечебно-профилактических мероприятий, способствующих сохранению и укреплению репродуктивного и соматического здоровья женщин, контактирующих с вредными производственными факторами (свинец, вибрация).
Задачи исследования:
-
Представить характеристику и дать оценку медицинских, социальных, профессиональных и поведенческих факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщин – работниц промышленного предприятия;
-
Оценить репродуктивное поведение и психо-эмоциональное состояние женщин, контактирующих с вредными производственными факторами;
-
Изучить особенности состояния репродуктивного и соматического здоровья, гуморального и клеточного иммунитета, органов-мишеней работниц промышленных предприятий;
-
На основании полученных данных разработать комплекс поэтапных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение репродуктивного и соматического, здоровья работниц, имеющих контакт с промышленными факторами.
Научная новизна. Впервые на основе проведенного исследования дана оценка медицинских, социальных, профессиональных и поведенческих факторов, показано их влияние на репродуктивное и соматическое здоровье работниц механического завода.
Получены новые данные о характере изменений репродуктивного здоровья, психо-эмоционального статуса и репродуктивного поведения, органов – мишеней, при воздействии свинца и вибрации.
Установлены изменения гуморального и клеточного иммунитета у работниц механического завода, контактирующие со свинцом и вибрацией.
Впервые обоснован и разработан алгоритм прогнозирования нарушений репродуктивной системы в зависимости от действующего производственного фактора, даны рекомендации по проведению профилактических мероприятий, способствующих сохранению репродуктивного и соматического здоровья работниц промышленного предприятия, имеющих контакт с вредными производственными токсикантами. Представлены мероприятия в виде блоков по осмотру при трудоустройстве на предприятие, во время работы с вредными факторами, при прегравидарной подготовке и в течение беременности.
Практическая значимость. Полученные данные позволили обосновать целенаправленную программу профилактики и сохранения репродуктивного здоровья женщин – работниц, контактирующих со свинцом и вибрацией, предложен алгоритм прогнозирования нарушений репродуктивного и соматического здоровья, осложнений гестации, в зависимости от повреждающего фактора.
Положения, выносимые на защиту:
-
-
Показатели репродуктивного здоровья являются чувствительным интегральным индикатором реализации повреждающего действия промышленных факторов, изменения которых происходят раньше, чем проявления соматической патологии;
-
Профессиональные вредные факторы (свинец, вибрация) влияют на репродуктивное здоровье, вызывают изменения гуморального и клеточного иммунитета, психо-эмоционального статуса работниц промышленного предприятия даже на уровне, не превышающем ПДК и ПДУ;
-
Специально разработанный алгоритм позволяет прогнозировать нарушения репродуктивного и соматического здоровья в зависимости от действующего фактора;
-
Разработаная схема мероприятий, представленная в виде блоков в зависимости от репродуктивных амбиций, времени воздействия повреждающего фактора, длительности контакта с профессиональным токсикантом определяет своевременную профилактику и коррекцию нарушений репродуктивной системы.
Апробация работы: материалы диссертации доложены и обсуждены на форуме «Мать и дитя» с международным участием (Москва, 2004, 2005); межвузовской конференции молодых ученых (Ижевск, 2006, 2007), на первом региональном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007).
Реализация результатов исследования и личный вклад автора. Результаты исследования внедрены в практику оказания медицинской помощи работницам промышленного предприятия, имеющим контакт с производственными вредными факторами в женской консультации МУЗ МСЧ №3, отделении медицины труда Ижевского механического завода.
Основные положения настоящего исследования используются в рамках учебного процесса на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ПП «ГОУ ВПО Ижевской государственной медицинской академии Росздрава».
Набор клинического материала, анализ и интерпретация полученных данных проведена автором самостоятельно. Все статистические результаты, представленные в работе, получены автором лично. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ (в том числе 1 в рецензируемом журнале и информационное письмо).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 282 источника, из них 209 отечественных и 73 иностранных авторов, в том числе 19 ссылок на российские и 9 на международные нормативные правовые и методические документы. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 25 рисунками.
Проведение исследования одобрено этическим комитетом Ижевской государственной медицинской академии, аппликационный номер 100 от 19.06.2007.
Похожие диссертации на Репродуктивное здоровье работниц крупного промышленного предприятия по оценке медико-социальных, профессиональных и поведенческих факторов
-
