Введение к работе
Актуальность
Характеристика метаболических процессов, происходящих в организме женщины в условиях адаптации к процессу беременности, а также изменений, обусловленных развитием гестоза, являются актуальными задачами акушерства и современной биохимии.
ОПГ-гестоз занимает ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Помимо этого, данная патология крайне неблагоприятно отражается на состоянии здоровья женщины, приводя к стойким хроническим нарушениям различных органов и систем, а также физическом и интеллектуальном развитии ребенка. Все это определяет в целом показатели здоровья нации (Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998).
По мнению И.С. Сидоровой (1996), на современном этапе развития медицины вылечить гестоз практически невозможно. Патогенетическое комплексное лечение гестоза часто позволяет только предотвратить переход его в более тяжелую форму, но сохранить жизнь матери и плода возможно лишь в результате досрочного родоразрешения (Линева О.И.,1997).
В системе теоретических и практических проблем, раскрывающих молекулярные механизмы отдельных звеньев патогенеза ОПГ- гестозов, необходим поиск путей интеграции этих критериев. Очевидно, что интегральные характеристики патологии можно получить при изучении транспортных форм, участвующих в обменных процессах (Добрецов Г.Е., Толкачева Н.В., 1994).
Несмотря на большое внимание к вопросам структуры и физи-кохимических свойств сывороточного альбумина (Троицкий Г.В., с соавт., 1976-1989; Миллер Ю.И., 1984-1994; СоркинаД.А., 1990-1994;BirkettD.J., 1976-1985;WeeksM. etall., 1988-1992), неизучена роль этого белка в развитии ОПГ-гестозов, не определена резервная функциональная активность альбумина в условиях эндогенной интоксикации, не исследованы вопросы переноса им лекарственных средств.
При рассмотрении патогенеза гестоза с позиции развития окси-
дантного стресса, формирования мембранной и свободнорадикаль-ной патологии (Абрамченко В. А., 1997; Савельева Г.М., Шали-на Р.И., 1998) представляют интерес изучение активности суперок-сиддисмутазы - ключевого фермента антиоксидантной защиты при физиологической беременности и определение характера ее изменений при различных клинических вариантах течения данного заболевания.
В последнее десятилетие на фоне сохраняющихся негативных тенденций в состоянии здоровья женщин, ухудшения экологической ситуации, последствий радикальных экономических реформ все более актуальным становится изучение нарушений многоуровневой универсальной системы защиты организма при ОПГ-гестозах с целью разработки перспективных путей их коррекции.
Цель:
Выработка научно обоснованных критериев степени тяжести и рациональной коррекции ОПТ- гестозов с учетом роли и места нарушения защитных структур организма в патогенезе данной патологии.
Задачи исследования:
-
Провести углубленное клиническое исследование беременных женщин с различными вариантами течения ОПТ- гестозов, учитывая региональные особенности Самарской области.
-
Определить роль дестабилизирующих факторов, способствующих нарушению многоуровневой системы защиты организма и определяющих особенности клинического течения гестозов.
-
Исследовать связывающую способность сывороточного альбумина при физиологической беременности и ОПГ- гес-тозах различной степени тяжести.
-
Изучить активность супероксиддисмутазы крови женщин с физиологическим течением беременности и оценить характер ее изменений при различных вариантах течения гестозов.
-
Разработать комплекс критериев доклинической диагностики и выработать направление коррекции ОПГ- гестозов.
Научная новизна
Проведена комплексная оценка совокупности дестабилизирующих факторов, определяющих особенности патогенеза и клинического течения ОПТ- гестозов.
Впервые изучены нарушения многоуровневой системы защиты организма, являющиеся одним из пусковых механизмов развития гестозов.
Доказано наличие структурно-пластического дефицита и исчерпанности функциональной активности сывороточного альбумина и супероксиддисмутазы в организме беременных женщин с ОПГ-гестозом, коррелирующих с выраженностью клинических проявлений и степенью эндогенной интоксикации.
Признано патогенетически обоснованным применение сорбци-онной детоксикации на ранних этапах терапии ОПТ- гестозов.
Практическая значимость
Раскрыты патогенетические механизмы ОПТ- гестозов, заключающиеся в нарушении белкового и антиоксидантного звеньев защитной системы организма.
Внедрены в клиническую практику методы доклинической диагностики гестозов, основанные на определении показателей резерва функциональной активности сывороточного альбумина и супероксиддисмутазы крови.
Обобщение и анализ полученных результатов явились основанием для использования предлагаемых клинико-лабораторных критериев с целью получения информации о тяжести эндоток-семии в динамике заболевания, избрания адекватного метода детоксикации и оценки рациональности и перспективности проводимого лечения ОПТ- гестозов.
Разработаны программы догестационной подготовки и превентивного лечения беременных из групп высокого риска развития гестозов, включая и мероприятия, направленные на адаптацию белкового и антиоксидантного уровней защитной системы организма
Положения, выносимые на защиту:
-
Воздействие дестабилизирующих факторов, включая экологические особенности высокоурбанизированного Самарского региона, на репродуктивное здоровье женщины приводит к повреждению многоуровневой универсальной системы защиты организма.
-
Нарушение связывающей функции сывороточного альбумина и развитие антиоксидантнои недостаточности являются пусковыми механизмами, инициирующими развитие ОПГ-гес-тоза.
-
Уровни резервной функциональной активности сывороточного альбумина и супероксиддисмутазы крови коррелируют с выраженностью клинических проявлений и степенью тяжести эндотоксемии, лежащей в основе ОПГ-гестозов, и могут быть использованы в качестве диагностических критериев данной патологии.
-
Разработанные нами научно обоснованные мероприятия, заключающиеся в проведении методов детоксикации и биоанти-оксидантной фитотерапии, повышают эффективность комплексного лечения и профилактики ОПГ-гестозов.
Апробация диссертации и внедрения
Основные положения диссертации доложены на 2-ом международном симпозиуме "Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения гестоза" (Москва, 1998); на 5-ой Всероссийской научно-практической конференции экологов (Самара, 1998); областной научно-технической конференции (Самара, 1998); на итоговых годичных конференциях научно-исследовательского центра СГМУ 1997-1998, совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПП и кафедры биологической химии (Самара, 1999).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 работ.
Объем и структура работы
