Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Особенности прегравидарной подготовки женщин с экстракорпоральным оплодотворением Чинчаладзе Александр Сергеевич

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Чинчаладзе Александр Сергеевич. Особенности прегравидарной подготовки женщин с экстракорпоральным оплодотворением : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.01 / Чинчаладзе Александр Сергеевич; [Место защиты: С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад.].- Санкт-Петербург, 2010.- 21 с.: ил. РГБ ОД, 9 10-7/3717

Введение к работе

Актуальность темы: Частота бесплодных браков в нашей стране достигает 17,5% и имеет тенденцию к росту (Кулаков В.И., 2002; Айламазян Э.К., 2004, 2008). В связи с этим, проблема диагностики и лечения бесплодного брака является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине в целом. В преодолении бесплодия все более возрастает роль вспомогательных репродуктивных технологий (Кулаков В.И., 2005; Кузмичев Л.Н., Калинина Е.Н., 2008). Современные репродуктивные технологии все чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Не вызывает сомнения та роль, которую играет рациональное питание во время беременности и лактационного периода (Луфт В.М., Костюченко А.Л., 2002; Радзинский С.С. 2009). Доказана взаимосвязь между характером питания и уровнем таких осложнений беременности, как анемия, невынашивание беременности, гестозы, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода (Хорошилов И.Е., 2003.). Вместе с тем, несмотря на разрабатываемые методы прегравидарной подготовки с учетом этиологических и патогенетических факторов невынашивания, практически отсутствуют исследования об использовании дифференцированного подхода к коррекции питания еще в период прегравидарной подготовки. Особенно, подобный подход значим в программе ЭКО, так как позволяет улучшить результаты и снизить частоту осложнений во время индуцированной беременности, а также улучшить перинатальные исходы.

Во время беременности для оценки фактического рациона питания и его последующей коррекции находит применение компьютерная программа «АСПОН–питание» (Прохорович Т.И., 2005, Кахиани М.И., 2007; Еникеев Б.В., 2009). В связи с этим представляется оправданным использование программы для этих целей у женщин с бесплодием в период прегравидарной подготовки.

Цель исследования. Улучшение исходов беременности и родов у женщин после лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий.

Задачи исследования

  1. Оценить особенности трофологического статуса при прегравидарной подготовке у женщин с предстоящим ЭКО и ПЭ.

  2. Провести оценку реального рациона питания у пациенток до начала протокола ЭКО с помощью компьютерной программы «АСПОН–питание».

  3. Оценить влияние коррекции питания при прегравидарной подготовке пациенток на результативность ЭКО.

  4. Изучить влияние коррекции питания на течение и исход беременности после лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий; на течение неонатального периода.

Научная новизна. Впервые проведена оценка реального рациона питания у женщин с бесплодием в прегравидарном периоде с предстоящим ЭКО с помощью программы «АСПОН–питание».

Показано, что при проведении коррекции питания на прегравидарном этапе отмечается повышение результативности программы ЭКО.

Изучены исходы беременностей у женщин после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции, у которых в прегравидарный период подготовки проводилась коррекции питания. Установлено, что у женщин с СГЯ отмечается наиболее выраженный дисбаланс нутриентов в рационе питания.

Практическая значимость работы. Практическая значимость работы определяется полученными данными, позволяющими обосновать целесообразность индивидуальной оценки и коррекции рациона питания при прегравидарной подготовке пациенток в программе ЭКО и ПЭ с использованием программы «АСПОН–питание». Результаты исследования внедрены в клиническую практику клиники репродукции человека ООО «ИнАлМед», являющейся базой кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО СПбГПМА, в работу акушерского отделения СПБ ГУЗ Городской больницы №38, СПБ ГУЗ «Женская консультация № 44» Пушкинского района, СПБ ГУЗ «Женская консультация № 7». Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов, интернов, клинических ординаторов, слушателей на кафедре акушерства и гинекологии и на кафедре детской и подростковой гинекологии ФПК и ПП ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Основные результаты работы представлялись на IV Международном научном конгрессе «Оперативная гинекология – новые технологии» (Санкт-Петербург, 2009); IV Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина – здоровый новорожденный» (СПБ, 2009); в материалах Научно-практической конференции Центрального Федерального округа Российской Федерации с международным участием «Инновации и информативные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (Тверь, 2009); на IX Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2010).

Работа выполнена в соответствии с плановой темой НИР № 01200711183 ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 – в журнале, рецензируемом ВАК РФ.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах работы и заключается в планировании и проведении исследований по всем разделам диссертации. Выполнено лично автором: анкетирование, сбор сведений, выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций, в основном, выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации – 100%, в математико-статистической обработке – 90%, а в обобщении и анализе материала – 95%.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

  1. Нормальные параметры ИМТ имеются только у 51,7% обследованных женщин с бесплодием. В остальных случаях имеет место пониженное питание (29,3%) и избыточная масса тела (19,0%), при которых отмечается снижение результативности ВРТ.

  2. У женщин с бесплодием в прегравидарном периоде перед началом протокола ЭКО и ПЭ необходимо проведение оценки реального рациона питания и при необходимости проведение индивидуальной его коррекции. Наибольшие отклонения в содержании нутриентов в рационе питания характерны для пациенток с СГЯ.

  3. Проведение профилактических мероприятий по коррекции реального рациона питания в прегравидарном периоде в программе ЭКО способствует повышению результативности ВРТ; снижению репродуктивных потерь; снижению процента осложнений индуцированной беременности; рождению детей с более высокими показателями по шкале Апгар.

Заключение этической комиссии

Методы работы были одобрены этической комиссией Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Протокол № 1 от 19 января 2009 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 13 рисунками. В библиографический указатель включено 275 наименований, из них 168 работ принадлежит отечественным авторам, 107 – зарубежным.

Похожие диссертации на Особенности прегравидарной подготовки женщин с экстракорпоральным оплодотворением