Введение к работе
Актуальность работы состоит в разработке методики биологической обратной связи, теоретических и практических обоснований для применения этого метода в акушерской науке, а также комплексной оценке механизмов психологического обеспечения беременности и родов.
Психологические состояния у беременных женщин представляют собой весьма важную и в то же время мало изученную проблему. Разработке этой проблемы посвящен ряд исследований [Айламазян Э. К., 1997; Абрамчен-ко В. В., 1984; Брюдаль Л. Ф., 1998; Коваленко Н. П., 1998; Wistrand К., 1996]. Метод БОС как один из методов немедикаментозного лечения используется уже более чем 30 лет, и имеется достаточное количество работ по использованию метода БОС в клинике [Василевский Н.Н., 1982; Рябус М.В., 1998; Скок А. Б., 1999; Черниговская Н.В., 1978; Штарк М.Б., 1998; Яковлев Н.М., 1993; Basmajian J. V., 1981]. Первые данные об использовании метода БОС в акушерско-гинекологической практике появились в 1995 в США [Glazer H.I., 1995]. В нашей стране имеются единичные данные о перспективе использования метода БОС в акушерстве [Гайдуков С.Н., 2002; Сметанкин А. А., 1999]. В нашей работе предпринята попытка в рамках одного исследования проанализировать психические состояния в динамике и оценить акушерско-гинекологические показатели при использовании метода БОС.
Цель исследования. Изучение особенностей психического состояния у беременных женщин в условиях применения биологической обратной связи, для повышения эффективности проведения подготовки к родам.
Основные задачи исследования:
1. Выявить особенности психического состояния во время беременности и в послеродовом периоде на уровне признаков: личностной и реактивной тревожности (ЛТ и РТ), алекситимии, актуального нервно-психического состояния, измененного психического состояния (ИПС).
[
»>ОС НАЦИОНАЛЬНАЯ I БИБЛИОТЕКА |
-
Выявить направленность и интенсивность воздействия на эти процессы метода БОС.
-
Установить особенности клинического течения родов, в условиях подготовки беременных к родам методом БОС.
-
Разработать методику и показания для использования метода БОС в акушерстве для проведения подготовки к родам.
Научная новизна. Впервые в акушерской практике проведено комплексное исследование динамики психического состояния во время беременности, в родах и в послеродовом периоде в условиях применения биологической обратной связи. Показана роль метода БОС в клиническом течении родов и нормализации психоэмоционального статуса родильниц.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в оптимизации подготовки беременных к родам на основе сочетания метода БОС с методами и концепциями теории психических состояний человека, включающей выработку методов экспресс-диагностики, установления первоочередных мишеней психокоррекционного воздействия, отслеживания эффективности проведенной терапии, детализации оценки ее влияния на отдельные компоненты психоэмоционального состояния и клинического течения родов.
Положения, выносимые на защиту:
-
Применение метода БОС является высокоэффективным средством психосоматической подготовки беременных женщин к родам.
-
Использование метода БОС оптимизирует протекание беременности и родов по следующим показателям:
оптимально выраженной биологической готовности к родам;
снижение частоты аномалий родовой деятельности;
снижение материнского травматизма в родах;
снижение фармакологической нагрузки в родах.
-
В результате коррекции методом БОС оптимизируется психологическое состояние женщин в третьем триместре беременности, в родах и в послеродовом периоде на уровне следующих процессов: личностной и реактивной тревожности, актуального нервно-психического состояния.
-
Применение метода БОС не приводит к качественному изменению сознания пациенток. При этом он приводит к общему улучшению показателей психического состояния, а именно: после родов наблюдается снижение общего количества признаков измененного психического состояния - ИПС приблизительно на 50% в группе проходивших подготовку к родам методом БОС, против 30% в группе, не получавших указанной подготовки.
Апробация и внедрение результатов работы. Апробация диссертации состоялась на заседании ученого совета Института мозга человека РАН 11 апреля 2005 года. Результаты исследований и основные положения диссертации доложены на XVI Общероссийском форуме «Здоровье России и биологическая обратная связь» (Санкт-Петербург, 2003) и на IV Всероссийском конгрессе по перинатальной психологии, психотерапии и перинатоло-гии с международным участием (Москва, 2003).
Полученные результаты внедрены в практику акушерских отделений и в центр подготовки беременных к родам Института акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, родильного дома № 6 г. Санкт-Петербурга.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав («Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Анализ результатов исследования и их обсуждение»), выводов, рекомендаций для внедрения в практику и списка использованной литературы, состоящего из 120 источника отечественных авторов и 83 зарубежных. Основной текст изложен на 102 страницах. Работа иллюстрирована 35 таблицами.
