Введение к работе
Проблема исследования маточно-плацептарной гемодинамики приобретает особое значение в связи с неуклонным ростом в последние годы частоты различных осложнений беременности.
Большое значение имеет изучение маточио-плацентариого и плодово-плацентарного кровообращения в субэкстрсмальных климато-гсографических условиях Крайнего Севера, однако в настоящее время так и не определены нормативные показатели гемодинамики в системе мать-плацепта-плод как у здоровых беременных женщин, так и у женщин с осложнённым течением беременности, беременности на фойе экстрагенитальных заболеваний, проживающих в суровых условиях Крайнего Севера.
Ямало-Ненецкий автономный округ относится к дискомфортным территориям с крайне интенсивным природным и нарастающим техногенным прессингом на здоровье людей, с очень сильным напряжением адаптационных систем организма переселенцев, с затрудненной компенсацией. Климат приполярного региона Западной Сибири можно охарактеризовать следующим образом: суровая продолжительная зима с длительными морозами (средняя температура воздуха - 24С, с минимальными значениями до - 65С) и устойчивым снежным покровом; короткое, холодное лето (средняя температура воздуха 14С); короткие переходные периоды (особенно весна), поздние весенние и ранние осенние заморозки, короткий безморозный период, который вообще может отсутствовать. Усугубляют непогоду постоянные ветры, средняя скорость которых — 5-6 м/сек.
Для региона характерна выраженная изменчивость мстеоэлементов погоды. Межсуточная изменчивость давления воздуха достигает 6-7 гГТа, в отдельных случаях — до 26-30гПа, что эквивалентно изменению высоты местности над уровнем моря 200-ЗООм, межсуточные колебания температуры воздуха могут достигать 15-20С и зимой, и летом (Бабушкина B.C., Бахтина Е.А., 2007). Средняя продолжительность сезонов года характерных для города Новый Уренгой: зима — 226 дней, весна — 25 дней, лето — 35 дней, осень - 49 дней.
Формирование фетоплацентарной системы в процессе беременности способствует созданию условий, адекватных для развития плода. При осложненном течении беременности нередко происходят нарушения какого-либо звена этой системы, что приводит к существенным отклонениям в состоянии плода и обусловливает развитие у него гипоксии, задержки роста и развития, либо сочетание этих патологических состояний. Многолетние наблюдения за развитием детей, рожденных пациентками с плацентарной недостаточностью, в том числе компенсированной, без ЗРП, позволили В.Е.Радзинскому и П.Я.Смалько (1992) сделать вывод о том, что это акушерское осложнение обусловливает не только существенное увеличение перинатальной смертности, но и лежит в основе многочисленных патологических изменений в организме ребенка, которые на протяжении первых лет жизни являются главной причиной нарушений его физического и
Формированию хронической плацентарной недостаточности и ЗРП у женщин с акушерскими осложнениями и экстрагспитальиыми заболеваниями предшествуют гемодинамические нарушения в артерии пуповины - повышение индексов периферической сосудистой резистентности в 28-30 недель гестации.
Комплекс ультразвуковых диагностических методов исследования позволил сделать заключение о наличии факторов, предрасполагающих развитию ПН и ЗРП в III триместре беременности. Анализ полученных данных позволил заключить, что выявленное повышение периферического сопротивления в маточных артериях является финальной стадией цепи патологических нарушений, в которой первичным звеном является апгиопатия сосудов малого таза. Подтверждением вышеуказанного является выявление изменений в маточных артериях, которые ответственны за процессы инвазии трофобласта и плацентацию.
Результатом окончательного анализа полученных данных стала разработка алгоритма прогнозирования и диагностики ранних признаков ПН как у местных, так и у пришлых женщин с акушерскими осложнениями и эксфагенитальными заболеваниями, в котором, следуя от наименее инвазивных и наиболее фундаментальных методов диагностики, таких как подробный сбор анамнеза, формирование групп риска по возрасту, наследственной предрасположенности, наличию ЗРП при предыдущих беременностях до ультразвукового и допплеромстрического методов исследования, мы подошли непосредственно к выбору тактики ведения данного контингента женщин.
Включение допплсромстрии в алгоритм обязательного обследования беременных женщин для динамического контроля за гемодинамикой в системе мать-плацента-плод позволит выработать дифференцированный подход к выбору срока и метода родоразрешения. Антенатальная терапия ПН в критические сроки гестации и - по показаниям - досрочное и/или оперативное родоразрешение, практически нивелируют перинатальную заболеваемость и смертность.
Похожие диссертации на Особенности маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики в субэкстремальных климато-географических условиях Крайнего Севера
![Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского Севера [Электронный ресурс]](/i/i/4509/209893.png "Особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского Севера [Электронный ресурс] Шамина Инна Васильевна")