Введение к работе
Актуальность темы
В последнее десятилетие в России, как и в большинстве стран мира, наблюдается неуклонный рост частоты злокачественных новообразований тела матки, которые занимают 4-е место в структуре онкологических заболеваний у женщин (Е.Г. Новикова, 1996, В.И.Чиссов, 1999). Гиперпластические процессы, эндометрия, несмотря на достаточно длительную историю их изучения, продолжают оставаться одной из ведущих и наиболее важных проблем в гинекологии и онкогинекологии. Гиперплазия эндометрия относится к числу пролиферативных заболеваний, которые при длительном течении или определенных нарушениях в организме могут служить фоном для развития злокачественных поражений слизистой оболочки матки (Я.В.Бохман, 1989, Чернуха Г.Е., 2000).
Одним из основных факторов успешной профилактики злокачественных новообразований тела матки является патогенетически обоснованное ведение больных с гиперпластическими и, прежде всего, предраковыми изменениями эндометрия, на фоне которых риск развития раковой трансформации достигает по данным различных авторов 23-57% (Е.М.Вихляева, 1997, И.Б.Манухин, 2001).
Лечение гиперпластических процессов эндометрия часто оказывается неэффективным ввиду неполного или временного эффекта, возникновения рецидивов или прогрессии заболевания. Чтобы улучшить результаты проводимой терапии, необходимо четко представлять структуру, особенности клинико-морфологического течения гиперпластических процессов эндометрия, а также учитывать возраст пациентки, наличие соматической патологии и сопутствующие гинекологические заболевания
(Я.В. Бохман, 1989, Е.В.Вихляева, №1 ftgriftKlteiMtWM^-goratcs Т,
lqq» [ 6ИБЛМОТЕКА
1997)- | СОтИ*г ш
В литературе имеются данные о применении этанола в хирургической практике для склерозирования ретенционных кист, очагов злокачественных опухолей в паренхиматозных органах. Этанол способствует развитию некроза в тканях с развитием воспалительной реакции и последующим формированием в зоне воздействия соединительно-тканных элементов (Б.И. Альперович, 1990, М.А. Галлеев, 1995, А.В. Борсуков, 2001).
В доступной литературе мы не нашли сведений о применении этанола при лечении гиперпластических процессов эндометрия, что и определило цель и задачи нашего исследования.
Цель исследования
Улучшение результатов лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде.
Задачи исследования
Выявить динамику заболеваемости гипер пластическими процессами эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде в г. Калуга.
Изучить клинико-морфологические особенности течения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе.
Определить особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой и иммунной систем при гиперпластическом процессе эндометрия у пациенток в перименопаузальном периоде.
Исследовать состояние эндометрия после химического воздействия этанолом при различных формах гиперпластических процессов эндометрия.
5 5. Разработать и внедрить в гинекологическую практику метод консервативного лечение гиперпластических процессов эндометрия этанолом у женщин в перименопаузальном периоде.
Научная новизна
На основании полученных данных разработан метод лечения гиперпластических процессов эндометрия этанолом у женщин в перименопаузальном периоде.
Доказана его эффективность и приемлемость.
Определена тактика ведения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузальном периоде.
Изучена частота рецидивов гиперпластических процессов эндометрия при применении этанола и гормонотерапии.
Практическая значимость
1. На основании полученных данных в гинекологическую практику
внедрен метод лечения гиперпластических процессов эндометрия
этанолом в комплексе с противовоспалительной терапией и
коррекцией метаболических расстройств и нарушений иммунитета.
2. Определена тактика ведения больных с гиперпластическими
процессами эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде, что
позволило уменьшить число рецидивов и частоту радикальных
оперативных вмешательств.
3. Применение этанола при гиперпластических процессах эндометрия
является доступным, альтернативным методом лечения пациенток в
перименопаузальном периоде, не заинтересованных в сохранении
менструальной функции и страдающих тяжелой соматической
патологией.
Внедрение результатов в практику
Разработанный метод применения этанола для лечения гиперпластических процессов эндометрия у пациенток перименопаузального периода в гинекологии апробирован и внедрен в клиническую практику Отделенческой больницы им. Циалковского К.Э. г.Калуга.
Апробация материалов диссертации
Основные материалы диссертации доложены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС, кафедры акушерства и гинекологии и института патологии. СГМА (2003), заседаниях проблемной комиссии по материнству и детству СГМА (2000, 2001, 2002, 2003), обществе акушеров-гинекологов Калужской области (2003).
Положения, выносимые на защиту
Гиперпластические процессы эндометрия в перименопаузальном периоде протекают на фоне гормонального дисбаланса, метаболических нарушений, изменений локального иммунитета и часто сочетаются с экстрагенитальной и гинекологической патологией.
Ведение больных с гиперпластическим процессом эндометрия в перименопаузальном периоде предусматривает комплексное лечение, включающее коррекцию метаболических и иммунных нарушений, гормональную и противовоспалительную терапию. У пациенток, имеющих противопоказания для гормонотерапии, альтернативным методом лечения является местное применение этанола.
Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов
