Введение к работе
Актуальность темы исследования. ОПГ-гестоо — синдром полиорганной, полисистемной, функциональной недостаточности, развивающийся в период беременности. По данным различных авторов частота этой патологии составляет от 2,2% до 25,8% (В. В. Абрамченко, 1992 г.; Э. К. Айламазян, 1991 г.; Л. С. Александров, 1992 г.; Т. М. Балезина, 1994 г., В. И. Грищенко, 1988 г.). Несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения этого осложнения беременности, количество гестооов не имеет тенденции к снижению. ОПГ-гестоз продолжает оставаться одной из самых сложных и неотложных задач в акушерстве, так как является опасным состоянием не только для матери, но и для плода. Ежегодно в структуре материнской смертности тяжелые формы данной патологии занимают одно из первых трех мест. В результате развития гестоза нарушается внутриутробное состояние плода. По данным М. А. Репиной (1988 г.), Г. М. Савельевой (1992 г.) перинатальная заболеваемость при данной патологии составляет 50,7%, а смертность 67%. ОПГ-гестоз вызывает значительные осложнения беременности, родов и послеродового периода, что является не менее актуальной проблемой.
В последние годы опубликовано большое число работ, посвященных вопросам этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики данного осложнения беременности разработаны методы коррекции гемореологических, иммунологических, метаболических расстройств, сопровождающих эту патологию, все шире внедряются в практику научно обоснованные способы нетрадиционного лечения ОПГ-гестозов беременных. Тем не менее, поиск резервов повышения эффективности терапии данного осложнения гестационного процесса продолжает оставаться одной из важнейших проблем акушерства и гинекологии.
Цель научного исследования; Выявить влияние медицинского озона на клинику гестозов беременных, гормонопродуци-
рующую функцию фетоплацентарного комплекса, показатели гемодинамики в системе мать-ллацента-плод, состояние гемокоагу-ляции, иммунного статуса, перекисного окисления липидов, антиоксидантної! системы защиты у пациенток данной группы и обосновать целесообразность применения ооонотзрапии в их лечении.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
-
Обосновать оптимальную для терапии ОПГ-гестозов беременных дозу медицинского озона и доказать ее безопасность в эксперименте.
-
Изучить влияние озонотерапии на клинику ОПГ-гестозов беременных, дальнейшее течение и исходы беременности у больных с данной патологией.
-
Определить изменения в состоянии перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты в организме больных с гестозами под воздействием медицинского озона.
-
Изучить влияние озонотерапии на свертывающую систему крови, иммунный статус у пациенток с данным осложнением беременности.
-
Установить характер воздействия медицинского озона на гормонопродуцирующую функцию фетоплацентарного комплекса, маточно-плацентарный и плодовый кровоток у беременных с гестозами.
Научная новизна исследования. В результате работы получен ряд новых научных данных, имеющих существенное теоретическое и практическое значение:
в впервые в эксперименте in vitro подобрана эффективная для лечения больных с ОПГ-гестозами доза медицинского озона,
в впервые выявлено положительное воздействие озонотера-пии на клинику ОПГ-гестозов беременных, дальнейшее течение и исходы беременности у пациенток данной группы,
впервые показано благоприятное влияние медицинского озона на состояние перекисного окисления липидов, антиоксидантную систему защиты организма, гормонопродуцирую-щуго функцию фетоплацентарного комплекса, маточно-пла-центарный и плодовый кровоток, свертывающую систему крови, иммунный статус у беременных с ОПГ-гестозами,
ф впервые разработана и научно обоснована методика применения медицинского озона в комплексном лечении поздних токсикозов беременных.
Практическая {значимость работы. Экспериментально обоснована доза медицинского озона, оптимальная для лечения ОПГ-гестозов. Предложена и внедрена в практическое здравоохранение методика озонотерапии поздних токсикозов беременных.
Материалы диссертации доложены на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Применение озона в биологии и медицине" (г. Н. Новгород, 1995 г.), заседаниях Нижегородского областного общества акушеров-гинекологов (1995, 1996 гг.), научно-практической конференции "Озон в клинической медицине" в рамках выставки-ярмарки "Медицина-96" с международным участием (г. Н. Новгород, -1996 г.)
Внедрение результатов исследования в практику. Раз-работанный способ лечения ОПГ-гестозов беременных с применением медицинского озона внедрен в практику работы Нижегородского областного перинатального центра, родильного дома N 7, центра планирования семьи (женской консультации N 20) г. Нижнего Новгорода. Результаты исследования используются в
педагогическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, ооонотерапии ФУВ Нижегородской медицинской академии. Наибольший эффект от внедрения ооонотерапии достигнут в областном перинатальном центре, где благодаря предложенной методике сокращена длительность пребывания больных в стационаре, уменьшен расход ряда медикаментов.
Положение, выносимое на защиту. Использование медицинского озона в комплексном лечении ОПГ-гестозов беременных улучшает клиническое состояние больных, уменьшает риск развития некоторых осложнений гестациошюго процесса, а также стимулирует гормонопродуцирующую функцию фетоплацентар-ного комплекса, благоприятно влияет на состояние перекисного окисления пипидов, свертывающую систему крови, ферментативное звено антиоксидантної! защиты организма, иммунный статус, маточно-плацентарный и плодовый кровоток, что обосновывает целесообразность применения озонотерапии у пациенток с данной патологией.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, двух глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.
Работа изложена на 183 страницах машинописи, содержит 41 рисунок и 30 таблиц. Указатель литературы состоит из 245 источников (179 источников на русском языке и 66 на иностранных языках).
